Pembuangan adenoid pada kanak-kanak: anestesia mana yang lebih baik?

Untuk pertama kalinya, rawatan pembedahan amandel radang telah dilakukan pada akhir abad ke-19. Pada masa itu, anestesia tidak digunakan, jadi pesakit sepenuhnya merasakan dan memerhatikan semua ciri terapi tersebut. Sehingga kini, operasi itu berada di bawah anestesia am: tempatan atau umum.

Dalam kebanyakan kes, penghapusan adenoid pada kanak - kanak di bawah anestesia umum. Walaupun anestesia jenis ini dikaitkan dengan risiko tertentu dan tindak balas sampingan, kaedah perubatan moden membolehkan menghapuskan risiko sedemikian dalam 99% kes.

Kelebihan adenotomi di bawah anestesia:

• Ketidakmampuan mutlak.
• Pengecualian traumatisasi jiwa pesakit kecil dan kekurangan rintangan di pihaknya.
• Risiko minimum penyedutan tisu yang dikeluarkan.
• Penyiapan kualitatif prosedur: pemeriksaan komprehensif dan tamponing.

Pertimbangkan jenis utama anestesia:

1. Anestesia tempatan - apabila memilih kaedah ini doktor mengambil kira tahap ambang sakit, keadaan psychoemotional dan umur pesakit. Selalunya, anestesia tempatan digunakan untuk kanak-kanak yang lebih tua. Semburan doktor atau melincirkan membran mukus nasofaring dengan anestetik.

Semasa prosedur, pesakit tidak mengalami sakit, tetapi mungkin takut manipulasi medis atau jenis darah. Oleh itu, anestesia tempatan digabungkan dengan pengambilan ubat penenang intramuskular. Keanehan anestesia seperti kos rendah, ketiadaan komplikasi dan tindakbalas yang merugikan. Anestesia tempatan hanya digunakan apabila ibu bapa yakin dengan ketahanan dan sifat gigih anak mereka.

2. Anestesia am adalah anestesia yang paling popular. Membantu jiwa pesakit muda dan mewujudkan keadaan yang baik untuk operasi. Oleh kerana bayi tidak sedarkan diri, doktor benar-benar boleh mengeluarkan tisu adenoid. Jenis anestesia ini mempunyai risiko dan komplikasi tertentu.

Keputusan mengenai kaedah anestesia diambil oleh ahli bius anestesi setelah mempelajari indikator utama kesihatan dan keterukan keradangan. Perhatian khusus diberikan kepada risiko untuk membuat reaksi alergi terhadap anestetik yang digunakan. Pemecatan adenoids pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun hanya dilakukan di bawah anestesia umum, untuk orang tua, anestesia tempatan adalah mungkin. Bagi kesan sampingan anestesia, mereka bersifat sementara dan berkembang dalam 1% pesakit. Selalunya, pesakit menghadapi gejala seperti: mengantuk, mual dan muntah, hidung berdarah.

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak di bawah anestesia umum

Dalam kebanyakan kes, penghapusan adenoid pada kanak-kanak di bawah anestesia umum. Ini disebabkan oleh fakta bahawa anestesia tempatan sangat sukar dilakukan secara kualitatif, supaya pesakit tidak mengalami ketidakselesaan.

Selepas pentadbiran anestetik intravena, mulut pesakit dibuka dengan alat khas dan kaedah pembedahan yang dipilih digunakan. Pesakit tidak sedarkan diri selama 30 minit. Keluar dari anestesia adalah berpanjangan dan disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Mungkin perkembangan reaksi buruk.

Kelebihan anestesia am:

• Tiada sensasi menyakitkan semasa prosedur.
• Mengurangkan risiko masalah psikologi selepas pembedahan.
• Risiko rendah komplikasi pasca operasi.
• Penyingkiran tidak melebihi 30 minit.

Berhubung dengan kekurangan, mereka boleh dikaitkan dengan risiko komplikasi 1%, yang menunjukkan diri mereka sebagai pendarahan hidung. Risiko membina jangkitan, kerosakan pergigian atau aspirasi dikurangkan. Dalam sesetengah kes, terdapat masalah dengan mengekalkan suhu badan yang stabil, iaitu hyperthermia.

Sebaik sahaja keluar dari anestesia, kanak-kanak mungkin mengalami gangguan pendengaran, pertuturan dan tidur, sakit kepala, halusinasi. Juga, lag sementara dalam pembangunan adalah mungkin. Keadaan ini dinormalisasi dalam masa 1-2 bulan.

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak di bawah anestesia tempatan

Cara penstabilan lain apabila mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak adalah anestesia tempatan. Anestesia sedemikian digunakan sangat jarang dan hanya untuk pesakit yang berumur lebih dari 7 tahun.

Ciri-ciri anestesia tempatan:

• Untuk mengurangkan sensitiviti bidang operasi, membran mukus dirawat dengan cara yang istimewa. Untuk melakukan ini, gunakan anestetik penyedutan dalam bentuk semburan atau penyelesaian untuk menanamkan ke dalam saluran hidung. Suntikan intravena dan intramuskular tidak digunakan.
• Kesan anestesia bergantung pada keseragaman penerapan anestetik. Dengan penyemburan seragam, anestesia tempatan tidak kalah dengan umum. Tetapi sesetengah tisu, walaupun dengan tindakan anestetik, boleh mengekalkan sensitiviti mereka.
• Kelemahan anestesia tempatan adalah bahawa kanak-kanak memerhatikan perjalanan operasi. Instrumen pembedahan dan jenis darah boleh menyebabkan tekanan yang teruk. Untuk mengelakkan fenomena negatif, pesakit diberi sedatif.

Tambahan utama anestesia tempatan ialah operasi boleh dilakukan dalam keadaan pesakit luar, kerana peralatan khas tidak diperlukan. Sebaik sahaja selepas prosedur itu, pesakit dibebaskan pulang, kerana selepas anestesia seperti itu, pemantauan khas tidak diperlukan.

Anestesia endotracheal pada kanak-kanak dengan penyingkiran adenoid

Anestesia intubasi atau endotracheal pada kanak-kanak dengan penyingkiran adenoid adalah keadaan tidur ubat yang mendalam dengan kelonggaran otot dan kurangnya pernafasan bebas.

Anestesia terdiri daripada beberapa peringkat:

• Preedikasi adalah penyediaan untuk rendaman dalam tidur ubat. Pada peringkat ini, pencegahan gangguan jantung dilakukan.
• Intubasi trakea - untuk pengudaraan buatan paru-paru dalam lumen trakea, tiub intubasi dimasukkan.
• Suntikan ubat penahan sakit intravena: anestetik narkotik, sedatif, penenang.
• Penggunaan pelali otot untuk menghalang penghantaran neuromuskular dan kelonggaran lengkap otot pernafasan dan striated.
• Penambahan tidur narkotik dengan persiapan penyedutan.
• Pengudaraan buatan paru-paru. Pertukaran gas dijalankan dengan bantuan alat khas.
• Kebangkitan adalah kembali kesedaran secara beransur-ansur dan pemulihan pernafasan.

Anestesia endotracheal adalah pelbagai jenis, jadi ia memerlukan pematuhan dengan peringkat dalam tingkah laku. Jenis anestesia ini sesuai untuk campur tangan pembedahan yang besar dan rumit.

Selain adenotomi, anestesia endotracheal ditunjukkan dalam pembedahan abdomen, pembedahan jantung dan toraks, laparoskopi, campur tangan otak dan operasi jangka panjang yang lain. Kaedah anestesia yang rumit boleh menyebabkan reaksi sampingan. Kebanyakan komplikasi dikaitkan dengan kesilapan perubatan dan tahap kesakitan pesakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]