Spasmofilia pada orang dewasa

Kecenderungannya, iaitu, kecenderungan untuk berlakunya kekejangan otot tonik - kontraksi convulsive sukarela mereka - ditakrifkan dalam bidang perubatan sebagai spasmophilia atau tetania laten (tetanus dalam ketegangan Yunani, kejang).

Menurut ICD-10, tetany (Spasmophilia) adalah gejala yang berkaitan dengan sistem saraf dan muskuloskeletal (kod R29.0). Adalah dipercayai bahawa yang paling sering diperhatikan spasmophilia pada kanak-kanak, tetapi manifestasi disfungsi periferal di peringkat neuromuskular adalah biasa pada orang dewasa, kerana ia boleh berlaku pada usia apa pun. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, spasmophilia pada orang dewasa dengan hypoparathyroidism dicatatkan dalam hampir 90% kes, dan kehadiran kejang berulang diperhatikan pada separuh pesakit.

Kejadian spasmophilia pada pesakit yang menyampaikan kesakitan jantung dianggarkan 20% dan 100% pada pesakit dengan nilai ECG normal.

Punca Spasmofilia pada orang dewasa

Penyebab utama Spasmophilia pada orang dewasa - meningkatkan keceriaan sistem neuromuskular, yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme mineral dan garam air dalam badan.

Dan keceriaan neuromuskular boleh meningkat dengan ketidakseimbangan intra- atau ekstraselular kalsium dan magnesium, serta fosforus.

Pertama sekali, pada orang dewasa, spasmophilia dikaitkan secara etiologi dengan tahap kalsium darah rendah - hypocalcemia, [2] yang mungkin akibat kekurangan fungsi kelenjar parathyroid dan sejarah [3] cholecalciferol (vitamin D) Kekurangan dan kegagalan buah pinggang berfungsi.

Oleh itu, semasa kehamilan akibat nefropati kehamilan terdapat peningkatan kalsium oleh buah pinggang (yang membawa kepada kekurangan kalsium), yang pada akhir istilah membawa kepada eclampsia-dengan sawan yang kerap. Baca Juga - punca Kalsium Menurun dalam Darah.

Menimbulkan kekejangan otot kekurangan magnesium - hypomagnesemia, [! Dengan cara ini, dalam hal hypomagnesemia terdapat penurunan dalam sintesis paratgormon (hormon kelenjar parathyroid).

Tetapi hubungan antara kecenderungan untuk penguncupan otot sukarela dan tahap fosforus adalah peningkatan tahap fosforus - hyperphosphatemia, [5] Di antara sebab-sebab yang mana hipoparathyroidism yang sama dan kegagalan buah pinggang kronik diperhatikan. Untuk maklumat lanjut lihat. - bagaimana fosforus mempengaruhi kesihatan manusia?

Di samping itu, tetany pada orang dewasa adalah salah satu gejala:

• Alkalosis metabolik dan sindrom Gitelman dengan kekurangan magnesium dan kalium - hypokalemia;
• Disebabkan oleh hiperventilasi pulmonari (peningkatan kadar pernafasan) alkalosis pernafasan;
• Alkalosis Hypokalemic dalam sindrom Conn - hyperaldosteronisme utama;
• Sindrom hipertensi renovaskular (buah pinggang) yang ganas;
• Penurunan pendarahan yang disebabkan oleh pendarahan dalam jumlah darah yang beredar - hipovolemia;
• Penggunaan jangka panjang diuretik (diuretik) atau glucocorticoid sistemik.

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada keadaan dan patologi yang telah disebutkan, pakar-pakar mengaitkan faktor risiko untuk hipersekskitas neuromuskular dengan keradangan akut pankreas (pankreatitis); kegagalan buah pinggang dalam penyakit nefrologi kronik dan kerosakan neoplasma malignan (dari mana-mana penyetempatan); penyingkiran atau perubahan luas kelenjar parathyroid (dengan kekurangan hormon parathyroid seterusnya, yang secara langsung mempengaruhi tahap kalsium dalam darah); sindrom hyperventilation; predisposisi genetik kepada gangguan metabolik; Diet yang buruk, pergantungan alkohol.

Patogenesis

Dalam hypocalcemia, patogenesis peningkatan keceriaan sistem neuromuskular dan spasmophilia adalah disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap kalsium terionisasi yang rendah dalam cecair ekstraselular, kebolehtelapan membran plasma sel saraf sel saraf periferal untuk peningkatan sodium ion.

Apabila paras kalsium plasma jauh di bawah normal (9.4 mg/dL), terdapat depolarization progresif membran sel axons, yang menimbulkan kejadian potensi tindakan spontan dan penghantaran impuls saraf ke sel-sel otot (myofibrils), yang menyebabkan penguncupan otot skeletal perifer.

Dalam kes-kes yang dikurangkan paras magnesium, yang mengawal penghantaran isyarat saraf sistem saraf autonomi, mekanisme tetany terletak pada pelanggaran kelonggaran otot-otot yang spasmed, kerana magnesium bertanggungjawab untuk pengurangan nada otot: ia memberikan interaksi normal dari segi simpatik dan parasympathetik.

Gejala Spasmofilia pada orang dewasa

Menurut manifestasi klinikal, bentuk atau jenis spasmophilia seperti laten (laten atau asimtomatik) dan manifes (manifes) dibezakan.

Oleh kerana hiperkecitability sistem neuromuskular adalah bersifat fungsional, tanda-tanda pertama keadaan ini menunjukkan diri mereka dalam bentuk serangan sonat.

Terdapat juga gejala klinikal bentuk spasmophilia yang nyata seperti:

• Kekejangan otot yang menyakitkan dan kekejangan tonik;
• Kekejangan dan hypertonus otot tangan dan kaki - kekejangan karpopedal;
• Kebas (paresthesia) dari kaki;
• Fasciculations (berkedut) otot meniru muka yang diselaraskan oleh saraf muka (ketujuh kranial), ketika mengetuk di depan gejala telinga - Chvostek;
• Kekejangan otot laring dan stenosis celah vokal - Laryngospasm - Membuat ucapan dan pernafasan sukar;
• Peningkatan pengeluaran peluh;
• Ketegangan di dada, takikardia dan sakit dada mengingatkan penyakit jantung koronari.

Komplikasi dan akibatnya

Kekejangan otot laring menyebabkan bukan sahaja dysphonia spasmodik tetapi juga kesukaran bernafas, dengan pesakit menjadi tidak sedarkan diri, yang memerlukan perhatian perubatan kecemasan untuk mengelakkan asfiksia.

Kesakitan pernafasan - disebabkan oleh kekejangan otot pernafasan toraks dan otot licin bronkial - juga berlaku dalam kes-kes tetany parathyroid dalam hypoparathyroidism akut (krisis hypocalcemic).

Dengan spasmophilia yang terang-terangan, kekejangan otot umum, kekejangan perut, dan kejang miokardia yang mematikan mungkin berlaku.

Diagnostik Spasmofilia pada orang dewasa

Diagnosis keadaan ini bertujuan untuk mengetahui etiologi hiperkecitabiliti sistem neuromuskular.

Ujian makmal diperlukan: ujian darah untuk tahap kalsium terionisasi, tahap serum magnesium, fosforus dan kalium; fosfatase alkali; Tahap darah parathormone, calcitonin dan hormon korteks adrenal aldosteron; penentuan keadaan asid-asas darah; Urinalisis untuk tahap pH dan kalsium dan fosfat.

Diagnosis instrumental dilakukan menggunakan electromyography (EMG), elektrokardiografi (ECG), elektroencephalography (EEG).

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan epilepsi, sindrom penyitaan, hyperkinesias asal kortikal dan batang, gangguan pergerakan extrapyramidal dan myoclonias, myotonia dengan kerosakan saraf periferal, dan sclerosis lateral amyotrophic.

Rawatan Spasmofilia pada orang dewasa

Terapi dadah hypocalcemia yang disebabkan oleh tetany pada orang dewasa terdiri daripada persediaan kalsium: kalsium glukonat, kalsium klorida, kalsium sitrat.

Mereka diambil bersama dengan vitamin D (untuk penyerapan kalsium yang lebih baik).

Rawatan berterusan dengan persediaan kalsium mungkin diperlukan dalam kegagalan buah pinggang.

Dalam kes-kes hypomagnesemia mengambil magne b6, magvit b6, magnefar b6 yang mengandungi magnesium asparaginate dan kalium panangin dan lain-lain.

Ubat anticonvulsant yang mengandungi diazepam, seperti relanium; Anticonvulsant carbamazepine, dan myorelaxants kumpulan farmakologi lain ditetapkan.

Baca lebih lanjut:

• Rawatan hypoparathyroidism
• Rawatan laryngospasm

Pencegahan

Pencegahan spasmophilia pada orang dewasa bergantung kepada mengenal pasti penyebab hiperkecitabiliti neuro-reflex, jadi dalam kebanyakan kes keadaan ini sukar dicegah.

BACA - bagaimana untuk meningkatkan kalsium dalam darah?

Ramalan

Secara umum, spasmophilia pada orang dewasa - jika dirawat tepat pada masanya - mempunyai prognosis yang baik.