Aneurisme saluran serebrum

Aneurisme adalah pelebaran setempat lumen arteri yang disebabkan oleh perubahan patologi atau kerosakan pada dinding vaskular. Aneurisme saluran serebrum boleh menyebabkan perkembangan pendarahan subarachnoid etiologi bukan traumatik, yang berlaku di lebih daripada 80% daripada semua pendarahan intrakranial. Asal-usul patologi sedemikian boleh berbeza: tidak ada sebab tunggal. Oleh kerana aneurisme serebrum membawa ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, rawatannya kebanyakannya radikal - pembedahan.[1]

Epidemiologi

Pakar menunjukkan bahawa adalah mustahil untuk menyimpan statistik lengkap mengenai perkembangan aneurisma vaskular serebrum. Pertama sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu tidak selalu didiagnosis: ramai pesakit hidup tanpa mengetahui masalahnya. Dalam sesetengah orang, patologi adalah asimtomatik.

Terdapat bukti bahawa dalam kebanyakan kes penyakit itu hanya mendedahkan dirinya dengan perkembangan komplikasi - khususnya, pendarahan. Hasil maut selepas komplikasi yang paling biasa ini dianggarkan pada 65%. Dalam pesakit yang masih hidup, risiko pecah kapal berulang meningkat dengan ketara - hasil yang tidak menguntungkan seperti itu didiagnosis dalam 60-90% pesakit.

Aneurisma otak dirujuk sebagai aneurisma intrakranial, intrakranial, atau serebrum. Pengembangan patologi jenis ini lebih kerap saccular, tidak mempunyai lapisan otot. Masalahnya lebih kerap dijumpai pada pesakit berumur 30-50 tahun. Insiden adalah 1.5-5% di seluruh penduduk dunia. Di negara kita, aneurisma vaskular serebrum menjejaskan sehingga 2 juta orang, dengan 5 hingga 10 ribu pesakit baru ditambah setiap tahun. Secara purata, 17-18% pesakit mempunyai pelbagai aneurisme. Lelaki dan wanita sakit dengan kekerapan yang lebih kurang sama, tetapi wanita lebih berkemungkinan mempunyai bulge patologi gergasi. Patologi dianggap paling berbahaya apabila ia datang kepada wanita hamil.

Penyakit ini lebih biasa di negara seperti Finland dan Jepun.

Risiko pendarahan aneurisma daripada fokus patologi adalah kira-kira 1% setahun. Pada masa yang sama, risiko pendarahan berulang meningkat dan adalah antara 15 dan 25% dalam tempoh 14 hari pertama dan kira-kira 50% pada enam bulan.

Lebih besar saiz aneurisme, lebih besar risiko pendarahan. Pelebaran kecil sehingga 5 mm adalah rumit oleh pendarahan dalam 2.5% kes, bonjol antara 6 dan 10 mm pecah dalam lebih daripada 40% kes, dan fokus lebih besar daripada 11 mm dan lebih kecil daripada 15 mm pecah dalam hampir 90% kes. Aneurisma besar dengan diameter lebih daripada 15 mm pecah kurang kerap disebabkan oleh pembentukan trombus besar-besaran di dalamnya.

Risiko kematian pesakit dalam kes pecah berulang fokus patologi dalam tempoh 7 hari pertama selepas perkembangan komplikasi dianggarkan pada 32%, selama 14 hari - 43%, dan dalam tempoh 12 bulan pertama selepas pecah - sehingga 63 %. Pendarahan berulang hampir selalu mempunyai perjalanan yang lebih teruk, berbeza dengan episod pertama.[2]

Punca Aneurisme serebrum

Pakar tidak dapat mengenal pasti satu teori tentang asal usul aneurisma vaskular serebrum. Nampaknya, terdapat beberapa sebab, dan yang utama dianggap sebagai perubahan degeneratif pada dinding kapal, atau kesan merosakkan faktor tertentu.

Pembentukan aneurisme vaskular serebrum berlaku dengan kehadiran kecacatan dinding ini:

• kerosakan pada lapisan otot saluran darah;
• kecacatan pada lapisan elastik dalaman;
• proses hiperplasik dalam intima, ateroma;
• kerosakan kepada gentian kolagen;
• meningkatkan kekakuan saluran arteri terhadap latar belakang penipisannya.

Aneurisma saluran serebrum paling kerap dijumpai di tapak bercabang batang arteri atau di selekoh arteri. Ini disebabkan oleh kesan hemodinamik yang besar pada dinding vaskular di kawasan ini.

Aneurisma otak sering dijumpai pada latar belakang patologi seperti hipertensi, polikistik buah pinggang, koarktasi aorta, penyakit tisu penghubung, tumor otak, kecacatan arteriovenous.[3]

• Adakah aneurisma otak adalah keturunan?

Aneurisma boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap tentang aneurisma yang diperolehi dari saluran otak: penyakit seperti itu biasanya disebabkan oleh proses intravaskular patologi, seperti aterosklerosis, proses berjangkit, atau trauma dan kerosakan mekanikal.

Aneurisme itu sendiri tidak diwarisi. Walau bagaimanapun, faktor memprovokasi tertentu boleh dihantar, seperti patologi tisu penghubung keturunan, kecacatan genetik saluran otak. Khususnya, sindrom Marfan yang diwarisi, yang disertai oleh mutasi dalam gen fibrillin - komponen paling penting dalam tisu penghubung. Hasil daripada mutasi sedemikian, terdapat peningkatan dalam kandungan struktur protein tertentu yang mencetuskan penampilan perubahan patologi ciri, mengakibatkan peningkatan risiko pembentukan aneurisme serebrum dengan ketara. Tahap pewarisan sindrom Marfan daripada ibu bapa yang sakit ialah 50/50.

Pakar mengatakan bahawa warisan keturunan juga boleh menjadi kecenderungan kepada aterosklerosis awal dan hipertensi. Dalam keadaan sedemikian, seseorang mempunyai faktor risiko tambahan yang boleh mencetuskan perkembangan aneurisma vaskular serebrum. Sekiranya faktor tersebut hadir, adalah penting untuk kerap melawat doktor anda, untuk menjalankan diagnostik, yang membolehkan pengesanan tepat pada masanya gangguan saluran serebrum.

Faktor-faktor risiko

Punca utama pembentukan aneurisma serebrum adalah gangguan struktur mana-mana lapisan dinding vaskular. Jika adventitia, media atau intima utuh dan tidak rosak, tidak akan ada pembentukan bonjolan patologi di dalamnya. Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan aneurisme termasuk:

• proses keradangan di otak (khususnya, meningitis dalam anamnesis);
• kecederaan craniocerebral yang boleh menyebabkan pembedahan dinding saluran darah serebrum;
• penyakit sistemik, endokarditis, sifilis, mycoses, dll.;
• patologi kongenital (terutamanya gangguan tisu penghubung dan kecacatan vaskular);
• hipertensi;
• patologi autoimun;
• proses aterosklerotik;
• Faktor lain (onkologi, angiopati amiloid serebrum, dll.).

Patogenesis

Aneurisme serebrum adalah akibat daripada gangguan struktur pada dinding saluran. Dalam orang yang sihat, kapal mempunyai lapisan dalam - intima, lapisan serat otot dan lapisan luar dipanggil adventitia. Proses degenerasi, perkembangan yang tidak betul, atau kerosakan pada mana-mana lapisannya menyebabkan kehilangan keanjalan dan penipisan segmen vaskular yang sepadan. Selepas itu, di bawah pengaruh aliran darah, bonjolan setempat terbentuk di dinding arteri atau vena: rongga yang diperbesarkan yang terhasil adalah aneurisme. Selalunya, masalah berlaku di kawasan cawangan vaskular, yang disebabkan oleh tekanan tinggi pada dinding kapal.[4]

Patologi kongenital mungkin disebabkan oleh sebarang kecacatan perkembangan yang berkaitan dengan organisasi struktur dinding arteri yang tidak betul. Masalah ini sering berlaku pada latar belakang penyakit kongenital lain - contohnya, penyakit polikistik buah pinggang, koarktasio aorta, displasia tisu penghubung, kecacatan serebrum vena-arteri, dll.[5]

Aneurisma vaskular serebrum yang diperolehi biasanya berkembang disebabkan oleh keabnormalan yang disebabkan oleh kecederaan kepala, tekanan darah tinggi yang berpanjangan, perubahan aterosklerotik yang ketara, dan hyalinosis vaskular. Dalam sesetengah pesakit, pelebaran saluran serebrum diprovokasi oleh kemasukan emboli ke dalamnya - khususnya, emboli mikotik.

Penyebab lain yang mungkin termasuk aliran darah yang tidak teratur.[6]

Gejala Aneurisme serebrum

Untuk masa yang lama - tahun, dekad - aneurisma vaskular serebrum adalah tanpa gejala. Oleh kerana rangkaian vaskular serebrum terdiri daripada kapal yang agak kecil, pelebaran patologi jarang besar. Akibatnya, tekanan pada struktur berdekatan adalah lemah, yang memerlukan simptomologi yang terhad.

Walau bagaimanapun, kadangkala aneurisme hadir dengan simptom individu atau gabungan simptom. Ini berlaku:

• jika bonjolan terlalu besar sehingga ia mula menekan pada struktur otak tertentu;
• jika pembesaran yang tidak normal adalah berhampiran kawasan otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting;
• jika pembedahan dan/atau pecah segmen diluaskan berlaku;
• jika bulge hadir pada latar belakang hipertensi atau patologi kronik yang lain.

Tanda-tanda pertama mungkin seperti berikut:

• Sakit kepala, berterusan atau terputus-putus, tidak sengit atau teruk.
• Insomnia pada waktu malam, mengantuk pada siang hari, atau rasa mengantuk yang berterusan.
• Gangguan pencernaan, selalunya - loya (sehingga muntah).
• Tanda-tanda meningeal (ciri-ciri aneurisme yang dilokalkan berhampiran membran serebrum).
• sawan.
• Gangguan sensitiviti kulit, gangguan penglihatan atau pendengaran, gangguan vestibular.
• Kerosakan saraf yang bertanggungjawab untuk kemahiran motor muka halus.

Simptomologi berkembang dari masa ke masa, bergantung pada peristiwa. Apabila bonjol aneurisma membesar dengan ketara, simptom seperti sakit di kepala dan/atau mata, pembesaran murid (lebih kerap pada sebelah mata), kecacatan penglihatan seperti penglihatan berganda atau penglihatan kabur, kebas otot tertentu di muka, leher. Pertuturan dan pendengaran mungkin terganggu.

Jika sambungan aneurysmal pecah, gambar menjadi lebih teruk:

• kesakitan di kepalanya meningkat secara mendadak;
• loya (sampai muntah), fotosensitiviti;
• kesedaran kabur, pening;
• Kelopak mata mungkin terkulai, separuh muka atau separuh badan mungkin kebas (anggota di sebelah, seperti strok).

Jika rawatan perubatan tidak diberikan pada saat kapal yang terjejas pecah, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di kawasan yang terjejas dalam masa beberapa jam. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak lama lagi mati.

Jika aneurisme rumit oleh trombosis, aliran darah di dalam saluran akan terhalang atau berhenti sepenuhnya. Pembedahan segmen vaskular yang rosak juga mungkin, apabila darah menembusi antara lapisan arteri.

Patologi vaskular memberi kesan negatif kepada kualiti hidup, terutamanya dalam kes bonjolan ketara yang menekan pada bahagian tertentu otak. Gejala neurologi yang terhasil menjadi penghalang bukan sahaja kepada tugas profesional, tetapi juga kepada kerja rumah.[7]

Psikosomatik

Menurut teori pengaruh mood psiko-emosi terhadap perkembangan keadaan patologi, aneurisme serebrum dapat berlaku pada orang yang mengalami kesedihan yang besar, kehilangan orang tersayang. Sebagai peraturan, ia adalah mengenai beberapa pecah yang kuat, kejutan, yang mana seseorang merasa bersalah.

Diagnosis sedemikian menunjukkan bahawa pesakit harus memikirkan dengan serius dan membebaskan dirinya dari semua emosi negatif. Penyelesaian yang optimum adalah dengan mengadakan dialog dengan orang tersayang (saudara atau rakan) tentang kebimbangan dan masalah mereka.

Pakar memberi amaran: anda tidak boleh menyimpan emosi dan fikiran di dalam. Jika anda tidak membiarkan kesedihan itu keluar, ia hanya akan membunuh badan dari dalam. Anda tidak boleh terlibat dalam pemikiran dan tindakan yang buruk, kerana ia biasanya diprovokasi oleh kedegilan dan kesakitan yang hidup di dalam seseorang. Masalahnya akan berhenti menjadi putus asa dan berkembang jika anda menumpahkannya, menyingkirkannya selama-lamanya.

Adalah diketahui bahawa aneurisma otak lebih berkemungkinan berkembang pada orang yang mudah dibentuk, terlalu sensitif, dan tidak mempunyai pendapat sendiri.

Sakit kepala dengan aneurisma otak

Sakit di kepala adalah gejala yang jelas dan ciri yang mengiringi aneurisme serebrum. Sindrom sakit boleh berlaku di bahagian hadapan, oksipital, temporal dan di seluruh kepala, dengan penyinaran ke leher.

Apabila segmen vaskular terjejas meregang, struktur sekeliling - tisu dan hujung saraf yang terdapat di dalamnya - dimampatkan. Kemunculan sakit yang agak teruk di kepala, selalunya mengingatkan serangan migrain. Di samping itu, gangguan neurologi juga mungkin berlaku: kemerosotan penglihatan, kabur, herotan warna, dsb.

Sekiranya aneurisme terletak di lobus temporal, maka, sebagai tambahan kepada kesakitan di kuil, mungkin terdapat kehilangan pendengaran secara tiba-tiba (biasanya di satu pihak), perubahan dalam persepsi ucapan atau aktiviti pertuturan. Pening, turun naik tekanan darah, tekanan tidak sekata dan kadar nadi pada lengan kiri dan kanan adalah mungkin.

Mana-mana tanda ini adalah sebab untuk berunding dengan doktor. Sakit kepala yang berterusan atau kerap juga merupakan petunjuk untuk perundingan perubatan.[8]

Tekanan darah tinggi dengan aneurisme otak

Tekanan darah tinggi bertindak sebagai penyebab aneurisme serebrum intrakranial, serta gejala yang memperburuk perjalanan patologi dan memburukkan prognosisnya.

Bahaya peningkatan dan turun naik dalam tekanan darah adalah bahawa ia mempunyai kesan yang sangat tidak baik terhadap keadaan arteri. Dalam sesetengah pesakit, hipertensi secara amnya berterusan tanpa gejala tertentu, tanpa rasa sakit dan pening. Akibatnya, seseorang tidak tahu tentang tekanan darah tinggi, tidak mengambil apa-apa langkah, yang boleh berakhir dengan teruk: dinding arteri serebrum lebih rosak, risiko pecah kapal dan perkembangan strok hemoragik meningkat..

Pada pesakit dengan hipertensi arteri, aneurisme berlaku terutamanya dalam arteri kecil yang berdiameter kurang daripada 500-800 μm yang membekalkan darah ke bahagian dalam hemisfera serebrum (kapsul dalaman, bahan putih, ganglia subkortikal). Disebabkan oleh keanehan anatomi, dinding saluran arteri kecil mengalami tekanan terbesar dan perubahan struktur yang paling sengit berlaku.

Borang

Bergantung pada penyetempatan, jenis aneurisme berikut dibahagikan:

• aneurisme arteri karotid dalaman;
• aneurisme arteri serebrum anterior atau tengah;
• aneurisme vertebrobasilar.

Secara umum, banyak kriteria menjadi asas klasifikasi. Sebagai tambahan kepada penyetempatan, ini termasuk konfigurasi segmen patologi, kepunyaan kapal yang terjejas, faktor penyebab, keanehan tentu saja, dll.

Oleh itu, aneurisma arteri serebrum boleh berbentuk saccular (lebih biasa) atau berbentuk gelendong, miliary, biasa, besar, gergasi (diameter lebih daripada 25 mm), dan berbilang ruang atau ruang tunggal, berbilang atau tunggal, diperoleh atau kongenital.

Aneurisme arteri karotid otak sangat berbahaya, kerana melalui saluran ini bekalan darah serebrum dijalankan, dan sebarang komplikasi patologi boleh mencetuskan strok. Bonjolan patologi boleh berlaku di arteri karotid serviks atau di bahagian intracerebralnya. Semua bahagian kapal dianggap mengancam nyawa. Pecah bahagian serviks agak jarang berlaku, tetapi terdapat kemungkinan pembentukan trombus yang boleh menghalang aliran darah melalui arteri. Kadangkala zarah trombus menyebabkan perkembangan strok iskemia. Benjolan intracerebral dalam banyak kes adalah rumit oleh pecah dan perkembangan strok hemoragik. Patologi boleh berkembang di zon bifurkasi, dalam arteri karotid dalaman atau luaran, di bahagian intrakranial arteri karotid dalaman.

Lebih daripada 85% daripada patologi aneurisma terbentuk dalam karotid atau arteri serebrum anterior. Sehingga 30% bonjolan ditemui pada atau berhampiran bahagian intrakranial arteri karotid dalaman. Sehingga 30% lebih banyak bentuk di bahagian anterior kapal. Lebih daripada 20% berkembang di cawangan basal arteri serebrum tengah.

Patologi boleh menjejaskan mana-mana kawasan serebrum, tetapi paling kerap melibatkan tapak bercabang dari arteri, antara otak bawah dan pangkal tengkorak.

Aneurisme arteri basilar serebrum lebih kerap dijumpai di bahagian yang lebih proksimal kapal. Kurang kerap, segmen yang disetempat di sepanjang laluan bahagian atas vaskular terjejas. Selalunya masalah itu dikesan di kawasan keluar dari arteri cerebellar inferior posterior.

Aneurisme boleh muncul pada hampir mana-mana vesel. Tetapi selalunya mereka didiagnosis pada batang arteri di pangkal tengkorak. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi: di tempat ini, tekanan darah lebih tinggi daripada di kawasan lain, jadi risiko peregangan dinding vaskular meningkat. Jika satu lapisan rosak, bonjolan cepat bertambah buruk di bawah pengaruh tekanan aliran darah.

Semua pembesaran patologi vaskular secara bersyarat dibahagikan kepada diperoleh dan kongenital. Aneurisme serebrum kongenital diprovokasi oleh kecacatan dalam perkembangan rangkaian vaskular, penyakit genetik yang berkaitan dengan perubahan dan kelemahan tisu penghubung. Sekiranya terdapat keturunan yang tidak menguntungkan, masalahnya sudah nyata pada usia muda. Pada zaman kanak-kanak awal, patologi sangat jarang diketahui.

Sebahagian besar dilatasi aneurisma adalah penyakit yang diperolehi. Puncanya ialah trauma craniocerebral, tumor dan proses berjangkit, hipertensi dan aterosklerosis, diabetes mellitus dan tabiat buruk.

Aneurisma serebrum berbilang selalunya akibat daripada proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan kulat atau streptokokus. Patologi boleh berlaku pada pesakit dengan tuberkulosis, sifilis.

Aneurisme serebrum saccular adalah konfigurasi pembesaran patologi yang paling biasa. Ia mempunyai rupa kantung kecil berdinding nipis dengan bahagian struktur seperti bahagian bawah, bahagian tengah dan leher. Pembentukan sedemikian boleh menjadi tunggal atau berbilang ruang.

Aneurisma serebrum fusiform, atau dipanggil berbentuk gelendong (kerana bentuknya menyerupai gelendong), agak kurang biasa daripada bentuk baggy.

Mengikut saiz, patologi dikelaskan seperti berikut:

• kurang daripada 3 milimeter adalah miliary;
• 4 hingga 15 milimeter - biasa;
• 16 hingga 25 milimeter adalah besar;
• lebih 25 milimeter adalah aneurisme otak gergasi.

Mengikut jenis kapal yang terjejas, patologi boleh menjadi arteri, vena, dan gabungan. Aneurisma arteriovenous otak adalah kusut pembuluh yang diluaskan dengan diameter yang berbeza dan struktur yang tidak teratur.

Aneurisma serebrum yang tidak boleh dibedah

Satu-satunya cara radikal untuk menghapuskan pelebaran patologi ialah campur tangan pembedahan. Ini adalah operasi neurosurgikal yang kompleks, selalunya melibatkan pembukaan tengkorak dan reseksi segmen vaskular yang rosak. Pemulihan selepas campur tangan sedemikian adalah kompleks dan panjang.

Walaupun peningkatan berterusan teknik mikrosurgikal, peralatan moden dan inovasi lain, prosedur untuk membuang bonjolan vaskular tidak selalu berjaya. Sekiranya tumpuan patologi terletak jauh di dalam otak, akses kepadanya mungkin sukar, jadi aneurisme sedemikian diiktiraf sebagai tidak boleh beroperasi - iaitu, yang tidak boleh dibedah.

Doktor melakukan angiografi, navigasi neuron, elektrokortikografi, tomografi berkomputer atau pengimejan resonans magnetik untuk mengetahui kemungkinan pembedahan.

Gejala aneurisme serebrum pada wanita

Adalah diketahui bahawa kelaziman lesi aneurisma saluran serebrum dalam populasi wanita agak lebih tinggi, dan pembesaran patologi itu sendiri lebih kerap lebih besar daripada lelaki. Peranan khas dalam perkembangan aneurisme "wanita" dimainkan oleh turun naik hormon, kehamilan dan tabiat buruk - khususnya, merokok.

Aduan yang paling biasa pesakit wanita, yang mana mereka beralih kepada doktor, adalah sakit kepala - kerap, berpanjangan, tidak dikawal oleh analgesik perubatan konvensional. Gejala lain yang mungkin termasuk:

• sakit di mata (atau di belakang bola mata, biasanya di satu sisi);
• perubahan dalam fungsi visual, penglihatan berganda;
• Kebas pada sebelah muka, gangguan pendengaran unilateral atau pembesaran murid.

Apabila patologi bertambah buruk, gambaran klinikal berkembang dan keadaan bertambah buruk. Sakit kepala yang teruk, gangguan vestibular, loya dan muntah, penglihatan kabur atau berganda, peningkatan kepekaan cahaya, kelopak mata terkulai, kebas leher, ketidakstabilan emosi dan gangguan kesedaran adalah mungkin.

Apabila komplikasi berkembang, simptomologi klinikal yang sepadan dicatatkan.

Gejala aneurisme serebrum pada lelaki

Lelaki lebih kerap mengalami varian asimtomatik patologi: masalah itu ditemui secara kebetulan, semasa imbasan MRI atau CT otak untuk beberapa tanda lain. Kurang biasa ialah varian yang disertai dengan simptomologi yang serupa dengan gambaran proses tumor di otak. Pesakit mengadu sakit dan bunyi bising di kepala, loya dan pening, fotofobia, pertuturan, gangguan pendengaran dan penglihatan, kemerosotan sensitiviti pada satu sisi batang. Mungkin terdapat kelemahan beberapa otot mimik, otot anggota badan pada satu sisi badan, kadangkala - sawan.

Apabila aneurisma pecah, pendarahan subarachnoid berlaku. Darah mengalir ke dalam ruang otak subarachnoid, yang disertai dengan peningkatan simptomologi. Dalam kebanyakan kes, gambar bertambah buruk secara tiba-tiba: terdapat rasa sakit yang tajam di kepala, loya hingga muntah. Sesetengah pesakit mencatatkan perasaan "air mendidih tumpah ke dalam kepala". Mungkin terdapat keadaan kesedaran sederhana hingga koma.

Tempoh akut sering disertai dengan pergolakan psikomotor, peningkatan suhu badan dan tekanan darah.

Aneurisme otak pada kanak-kanak

Perkembangan bulge vaskular di otak jarang berlaku pada kanak-kanak (sedikit lebih daripada 2% daripada jumlah bilangan dilatasi aneurisma yang didiagnosis). Lebih-lebih lagi, saintis tidak dapat menjelaskan mengapa kanak-kanak mengalami penyakit ini sama sekali, yang lebih tipikal untuk pesakit berusia lebih 40-50 tahun. Dalam pediatrik, tidak ada faktor risiko seperti merokok, hipertensi, aterosklerosis dan sebagainya.

Untuk masa yang lama, pendapat tentang asal-usul kongenital patologi telah disuarakan. Pada masa yang sama, tiada kes aneurisme telah dikenal pasti setakat ini dalam kajian perkembangan intrauterin janin - contohnya, dalam pemeriksaan ultrasound.

Telah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak bulge patologi serebrum mempunyai kecenderungan tertentu untuk membesar dan menjadi besar dalam tempoh masa yang agak singkat. Memandangkan perkara di atas, teori sifat diperoleh semua aneurisme serebrum kini dominan. Kadangkala penyakit berjangkit dan kecederaan kepala dianggap sebagai punca yang berkemungkinan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan situasi, asal-usul penyakit ini pada zaman kanak-kanak masih tidak jelas.

Pada kanak-kanak, masalah berlaku lebih kerap di kawasan arteri karotid dalaman: lesi bahagian intrakranial distal dan proksimal zon bifurkasi dan bahagian gua adalah perkara biasa, manakala pada pesakit dewasa, dilatasi segmen tengah (supraclinoid dan paraclinoid). Bahagian) mendominasi.

Dalam hampir 70% kes, patologi pada kanak-kanak ditunjukkan oleh pendarahan intrakranial. Lebih jarang jenis kursus aneurisma seperti tumor dan iskemia didaftarkan.[9]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kebanyakan pesakit, patologi dikesan secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan rutin, atau langkah diagnostik yang dijalankan untuk penyakit lain. Biasanya masalah itu tidak mengesan dirinya secara klinikal, hanya sebilangan kecil pesakit mungkin menunjukkan kejadian sekali-sekala sakit kepala, pening, tidak stabil. Simptomologi nyata yang boleh dilihat sering berlaku hanya apabila komplikasi berkembang.

Pecah aneurisme serebrum menampakkan dirinya sebagai pukulan tajam, sebagai sakit kepala secara tiba-tiba. Pesakit merasakan tergesa-gesa haba ke bahagian atas badan dan, terutamanya, di kepala, terdapat kelemahan yang teruk pada bahagian kaki. Pendarahan boleh mempunyai penyetempatan yang berbeza, bergantung pada ini, gejala berbeza:

• pecah vaskular di lobus frontal disertai oleh pergolakan psikomotor yang teruk;
• pecah arteri serebrum tengah berlaku dengan hemiparesis atau hemiplegia, terdapat kesukaran untuk membuat pergerakan satu sisi batang;
• pecah kapal di fossa tengkorak posterior dicatatkan kehilangan kesedaran, koma, lonjakan tekanan darah, gangguan pernafasan;
• Pecah vaskular pada bahagian arteri komunikasi anterior boleh menyebabkan perkembangan buta separa.

Selalunya pecah itu melibatkan pendarahan subarachnoid - pelepasan darah ke dalam rongga yang terletak di antara otak dan tulang tengkorak. Akibat yang mengancam dari pendarahan sedemikian boleh menjadi hidrosefalus, yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam ventrikel serebrum, yang meningkatkan saiz dan menekan pada struktur otak yang berdekatan.

Komplikasi lain yang mungkin adalah vasospasme, penyempitan saluran darah yang mengakibatkan aliran darah terhad. Vasospasm, seterusnya, boleh menyebabkan strok atau kerosakan tisu.

Aneurisma serebrum thrombosed adalah keadaan berbahaya di mana saluran darah tersumbat dengan bekuan darah, mengakibatkan peredaran mikro terjejas dan perkembangan selanjutnya iskemia. Peningkatan jumlah darah di dalam tengkorak membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, sawan epilepsi. Kejang dengan aneurisma otak bukan perkara biasa. Masalah ini berlaku bersama-sama dengan gangguan neurologi - seperti lumpuh, gangguan penglihatan dan deria. Sekiranya edema serebrum adalah ketara, gangguan kesedaran sehingga perkembangan koma sering diperhatikan.

Suhu dalam aneurisma otak boleh menjadi salah satu tanda jangkitan mikotik, atau timbul daripada kerosakan pada batang otak, apabila bahagian diluaskan kapal mula menekan pusat termoregulasi. Strok batang dianggap sebagai komplikasi yang paling tidak menguntungkan: struktur batang otak bertanggungjawab untuk menyediakan fungsi penting badan, termasuk peredaran darah, pernafasan, aktiviti jantung, dan refleks penting.

Bolehkah aneurisme otak hilang dengan sendirinya?

"Penyerapan" bebas fokus aneurisma adalah mustahil. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mencapai kelembapan dalam dinamik pembesaran patologi, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan masalah dengan cara konservatif.

Akar bahaya terletak pada fakta bahawa pesakit boleh "menunda-unda", menangguhkan operasi dan berharap untuk kehilangan patologi bebas - dan ini, tentu saja, tidak berlaku. Sementara itu, masalah bertambah buruk, risiko pecah meningkat. Selalunya ia berakhir dengan kematian pesakit.

Dengan aneurisma serebrum jangan jenaka, mengharapkan mereka untuk "menyerap", atau cuba untuk menyembuhkan dengan kaedah rakyat dalam kes tidak tidak boleh. Patologi boleh merosakkan sistem saraf pusat secara serius, mencetuskan perkembangan strok hemoragik. Di samping itu, sering terdapat pengulangan penyakit, yang dalam banyak kes juga berlaku secara rahsia dan berakhir dengan pendarahan serebrum.

Diagnostik Aneurisme serebrum

Tidak mustahil untuk menentukan kehadiran pelebaran vaskular patologi di dalam otak berdasarkan aduan pesakit dan gejala yang hadir. Lebih-lebih lagi, patologi selalunya tanpa gejala. Oleh itu, diagnosis dibuat berdasarkan satu set langkah, termasuk mengambil sejarah, pemeriksaan neurologi, kajian tomografi dan radiologi, dan ujian (termasuk cecair serebrospinal).

Semasa pemeriksaan neurologi, kehadiran tanda-tanda fokus dan meningeal dinilai, yang membolehkan untuk mengorientasikan dan mencadangkan kemungkinan penyetempatan tumpuan patologi.

Sebagai tambahan kepada ujian darah dan air kencing klinikal am standard, pesakit ditetapkan tusukan lumbar. Jika zarah darah ditemui dalam cecair serebrospinal yang diekstrak, ia menunjukkan pendarahan subarachnoid atau intracerebral.[10]

Diagnosis instrumental melibatkan ujian berikut:

• X-ray tengkorak - membolehkan anda mengenal pasti kawasan kalsifikasi di dalam kapal, serta proses yang merosakkan dalam sistem tulang.
• MRI menggambarkan aneurisme walaupun tanpa menggunakan kontras. Semasa prosedur, adalah mungkin untuk menentukan saiz dan penyetempatan segmen vaskular yang terjejas, mengenal pasti tanda-tanda kekurangan aliran darah di zon aneurisma, dan mengesan kehadiran komplikasi.

Tanda-tanda MRI utama aneurisme serebrum:

1. ciri "kekosongan aliran";
2. Isyarat intensiti tinggi, hiperintense, atau isointense semasa fasa akut dalam angiografi resonans magnetik.

• CT adalah kaedah yang digunakan bersama dengan MRI, tetapi memerlukan penggunaan kontras. Diagnostik radiologi paling kerap ditetapkan untuk pesakit yang berada dalam keadaan serius, yang disebabkan oleh kelajuan tinggi pemerolehan imej (3-5 minit). Imej tiga dimensi yang terhasil membantu untuk mempertimbangkan lokasi saluran makan, zon kecacatan arteriovenous. Kelemahan kaedah ini adalah pandangan buruk rangkaian vaskular berhampiran struktur tulang, serta dalam beban radiasi. Kontraindikasi utama untuk kajian ini adalah hipersensitiviti kepada agen kontras yang digunakan dalam CT.
• Angiografi - membantu untuk menjelaskan penyetempatan, konfigurasi dan saiz tapak aneurisme. Angiografi radiologi memerlukan penggunaan agen kontras. Angiografi resonans magnetik dilakukan tanpa pentadbiran kontras dan membolehkan untuk memaparkan gambar dua dimensi bahagian vaskular keratan rentas atau gambar volumetrik tiga dimensi.
• Ultrasound saluran otak boleh diwakili oleh ultrasound Doppler, dupleks dan ultrabunyi tripleks. Prosedur mana yang hendak dipilih ditentukan oleh doktor.

Diagnosis pembezaan

Aneurisme saluran serebrum dibezakan dengan penyakit berikut (bergantung kepada manifestasi klinikal):

• gangguan peredaran serebrum (krisis hipertensi, serangan iskemia sementara);
• Strok (embolik, trombotik, hemodinamik, dll.);
• ensefalopati hipertensi akut.

Semasa langkah diagnostik, perhatian harus diberikan kepada semua kemungkinan gangguan akut dan kronik peredaran darah di otak. Ini mungkin gangguan sementara peredaran otak, strok (cerebral atau campuran), serangan iskemia sementara, krisis hipertensi.

Julat diagnostik haruslah seluas mungkin dan termasuk pelbagai kajian makmal dan instrumental. Perlu diambil kira bahawa gambaran klinikal yang serupa sering diberikan oleh patologi seperti proses tumor di otak, kecacatan arteriovenous.

Rawatan Aneurisme serebrum

Pesakit dengan bulge vaskular kecil boleh dirawat dengan kaedah konservatif dengan pemantauan berkala oleh pakar neurologi dan pakar bedah saraf. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk mencegah keterukan lagi patologi. Ia termasuk penstabilan tekanan darah dan fungsi jantung, pengurangan paras kolesterol darah, dan pengukuhan umum saluran darah.

Sekiranya terdapat risiko pembesaran bonjolan atau pecah, pesakit bersedia untuk rawatan pembedahan. Teknik pembedahan utama dianggap sebagai pemotongan leher aneurisma dan embolisasi endovaskular. Ia juga mungkin menggunakan pembekuan stereotaktik, mewujudkan trombus buatan dengan bantuan koagulan. Malformasi vaskular dikeluarkan dengan kaedah radiosurgikal atau transkranial.

Dalam kes pecah aneurisme, langkah-langkah dilakukan sama dengan strok hemoragik. Sesetengah pesakit dengan saluran pecah menjalani campur tangan pembedahan: penyingkiran pendarahan, aspirasi stereotaktik hematoma, atau pemindahan endoskopik darah yang tertumpah. Pendarahan ventrikel mungkin memerlukan saliran ventrikel.[11]

Ubat untuk aneurisme serebrum

Penggunaan kaedah konservatif bertujuan untuk mencegah perkembangan lanjut dan pecah pembesaran aneurisma. Adalah mungkin untuk menetapkan ubat-ubatan tersebut:

• Nimodipine adalah penyekat saluran kalsium terpilih, digunakan secara aktif untuk menghapuskan gangguan iskemia yang disebabkan oleh vasospasme serebrum. Selepas kursus rawatan infusi selama 1-2 minggu, ubat itu ditetapkan selama seminggu lagi pada 60 mg enam kali sehari. Rawatan diselaraskan oleh doktor secara individu. Kesan sampingan yang mungkin: loya, penurunan tekanan darah, sakit kepala.
• Labetalol, Captopril - ubat yang mengurangkan tekanan darah. Mereka ditetapkan dalam tablet dalam dos individu. Penggunaan mungkin disertai dengan pening, sakit kepala, loya, rasa patah dan keletihan, gatal-gatal kulit.
• Picamilon adalah ubat nootropik yang meningkatkan peredaran darah serebrum, mengurangkan rintangan vaskular. Dos standard ubat adalah 0.02-0.05 g sehingga tiga kali sehari, selama beberapa bulan. Dos boleh diselaraskan oleh doktor mengikut petunjuk. Picamilon tidak disyorkan untuk digunakan dalam gangguan peredaran serebrum akut yang teruk.
• Fosphenytoin ialah ubat antikonvulsan, ditetapkan untuk sawan epilepsi dalam dos yang diselaraskan secara individu. Selalunya menyebabkan pening dan mengantuk, jadi semasa kursus rawatan pesakit tidak boleh memandu kenderaan.
• Prochlorperazine adalah ubat neuroleptik, antiemetik, ditetapkan 5-10 mg sehingga 4 kali sehari. Sekatan kepada pentadbiran: tempoh akut kecederaan otak, kehamilan, hematopoiesis terjejas, jangkitan akut, kekurangan buah pinggang dan hepatik.
• Mexidol adalah ubat antioksidan, meningkatkan proses metabolik dan bekalan darah ke otak, mengurangkan pengagregatan platelet. Mexidol diambil secara lisan pada 125-250 mg, secara beransur-ansur meningkatkan dos sehingga kesan terapeutik yang diperlukan dicapai. Dos harian maksimum ialah 800 mg. Tempoh kursus rawatan - dari dua hingga enam minggu. Dadah dibatalkan secara beransur-ansur. Antara kesan sampingan yang biasa berlaku: gangguan pencernaan dan mengantuk.

Rawatan pembedahan

Cara utama untuk menghapuskan patologi aneurisma otak adalah "pemutus sambungan" pembedahan daripada aliran darah. Walaupun satu-satunya kaedah rawatan yang benar, tidak setiap bonjolan patologi saluran serebrum dianggap boleh beroperasi. Apabila mengesyorkan pembedahan, doktor mengambil kira:

• keanehan kursus klinikal patologi individu;
• tahap risiko pecah kapal;
• lokasi tumpuan patologi;
• saiz dan bilangan bonjol aneurisma;
• nada vaskular serebrum keseluruhan;
• risiko individu sedia ada lain bagi operasi.

Dalam sesetengah kes, dengan saiz bulge yang kecil dan jika tiada dinamik negatif, doktor menetapkan pengawasan segmen patologi, melakukan diagnostik biasa: menetapkan kawalan berulang MRI atau CT - contohnya, setiap tahun.

Sekiranya risiko pecah kapal adalah tinggi, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan, dan taktiknya ditentukan oleh pakar bedah. Biasanya salah satu daripada dua kaedah biasa digunakan:

• Keratan (craniotomy terbuka);
• kaedah embolisasi endovaskular (gegelung).

Keratan ialah teknik tradisional di mana pakar bedah membuat lubang pada tengkorak, mendedahkan saluran arteri dengan aneurisme melaluinya, dan mengapit lehernya dengan klip titanium khas. Prosedur ini menyebabkan "mematikan" kawasan yang terjejas daripada aliran darah dan menghalang pengembangan dan pecahnya selanjutnya.

Campur tangan terbuka jarang diamalkan, terutamanya dalam kes pecah yang akan berlaku atau sudah berlaku dan pendarahan yang kuat. Operasi ini agak berisiko, dalam banyak kes yang membawa kepada ketidakupayaan pesakit.

Coiling, satu lagi varian pembedahan, adalah campur tangan invasif minimum. Bonjolan vaskular "dimatikan" dari dalam menggunakan minispiral: tiada pembukaan tengkorak diperlukan. Akses dilakukan dengan menusuk arteri femoral dengan pengenalan konduktor ke dalamnya - kanula khas dengan diameter 2 hingga 4 mm. Kateter dimasukkan melalui kanula, yang membantu memantau kapal dan mengawal perjalanan operasi. Selain itu, minikateter dengan ketebalan sehingga 0.5 mm juga dimasukkan. Dialah yang membenarkan untuk mendekati aneurisme dan memasang di dalamnya melingkar - lingkaran platinum dengan diameter sehingga 0.25 mm. Bergantung pada saiz pengembangan aneurisma, beberapa lingkaran sedemikian boleh digunakan: lumen yang diluaskan diisi dari dalam sehingga kapal itu "dimatikan". Segmen vaskular "dihapuskan" secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung.

Sekiranya lumen bonjolan terlalu lebar, pakar bedah mula-mula meletakkan stent dan hanya kemudian meneruskan penempatan lingkaran. Akibatnya, segmen berbahaya diperkuat, yang mengurangkan risiko kerosakannya semasa melingkar. Operasi selesai dengan mengeluarkan semua instrumen dan menutup arteri inguinal.[12], [13]

Pemakanan dalam aneurisma otak

Perubahan dalam pemakanan akan membantu mencegah perkembangan komplikasi daripada aneurisme serebrum, mencegah keterukan patologi. Regimen pemakanan yang rasional membayangkan kepuasan penuh terhadap keperluan fisiologi seseorang dalam nutrien dan tenaga. Makanan hendaklah pelbagai, sihat, mengambil kira umur, jantina, berat badan. Hidangan disediakan dengan jumlah minimum garam meja, dengan pengecualian lemak haiwan, dengan kalori biasa atau rendah. Pada masa yang sama, diet harus termasuk produk yang cukup kaya dengan serat makanan, magnesium dan kalium, asid lemak tak tepu. Perubahan dalam diet sedemikian akan membantu melambatkan perkembangan perubahan aterosklerotik, menstabilkan tekanan darah, mengurangkan risiko komplikasi.

Penekanan khusus harus diberikan kepada penggunaan minyak ikan, ikan, makanan laut, herba, buah-buahan dan sayur-sayuran. Ia amat disyorkan untuk kerap menambah rumpai laut, kismis, zucchini dan labu, soba, bit, pisang dan aprikot ke dalam diet.

Diet untuk aneurisma serebrum

Pembetulan pemakanan untuk patologi vaskular serebrum harus membantu meningkatkan peredaran darah dan fungsi kardiovaskular, serta menormalkan tahap kolesterol.

Pemakanan harus lengkap secara fisiologi, dengan jumlah garam yang dikurangkan (sehingga 3 g / hari), dengan pengecualian makanan yang mengandungi lemak haiwan dan komponen ekstraktif yang menjejaskan sistem saraf dan kardiovaskular. Di bawah larangan jatuh kopi dan teh yang kuat, sup berasaskan daging dan ikan, lemak babi, jeroan, salai, goreng dan makanan pedas. Makanan harus mengandungi jumlah magnesium dan alkali yang mencukupi. Dalam diet semestinya perlu menambah produk susu yang ditapai, pelbagai jenis kubis, lobak merah dan bit, buah sitrus, epal. Hidangan dibenarkan untuk dikukus, dibakar, direbus. Cara pemakanan optimum: 5-6 kali sehari.

Senarai produk yang dibenarkan dan tidak diingini dibentangkan dalam jadual:

Produk makanan	Diberi kuasa	Tidak diingini
Produk Bakeri	Roti tanpa ragi dan bebas garam daripada jenis gandum gelap, roti diet, biskut tanpa gula, biskut galet.	Roti putih, mufin, keropok masin, pastri puff, penkek dan goreng, pai.
Kursus pertama	Vegetarian (kentang dan sayur-sayuran, tenusu).	Daging, ikan, sup cendawan.
Hidangan daging	Daging putih tanpa lemak (rebus atau dibakar).	Daging merah, lemak dan lemak babi, daging salai, sosej, jeroan, daging dalam tin.
Ikan	Seeloknya makanan laut, direbus, direbus atau dibakar.	Ikan salai dan masin, kaviar, makanan dalam tin.
Produk tenusu	Susu keseluruhan rendah lemak (sehingga 1%), produk susu yang ditapai, keju kotej, krim masam rendah lemak (sehingga 10% dan dalam kuantiti yang kecil).	Keju masin, jenis keju berlemak (lebih daripada 45% kandungan lemak).
Telur	Sehingga beberapa telur ayam setiap minggu (termasuk sebagai sebahagian daripada makanan).	Telur goreng.
Bijirin	Sebarang bijirin yang dimasak di atas air atau susu, pasta daripada gandum durum.
Sayur-sayuran	Kentang dan sayur-sayuran akar lain, zucchini, labu, tomato, herba, timun. Bawang dan bawang putih - sebagai sebahagian daripada hidangan yang menjalani rawatan haba.	Acar dan jeruk, sauerkraut, coklat kemerah-merahan, lobak, bawang mentah dan bawang putih, cendawan.
Makanan berkarbohidrat	Mana-mana buah, buah-buahan kering, soursels, kompot, jeli, madu, jem.	Coklat, brownies, kek, gula-gula.
Minuman	Teh yang dibancuh ringan, pengganti kopi dengan susu, jus buatan sendiri (sayur atau buah), rebusan rosehip dan teh herba (chamomile, pudina, calendula, linden).	Teh atau kopi yang kuat, koko.
Lemak	Minyak sayuran (mana-mana).	Mana-mana lemak haiwan, mentega, taburan dan marjerin.
Sos, perasa	Sos tomato dan krim masam buatan sendiri, tuangan buah, vanillin, asid sitrik, kayu manis, daun bay.	Lobak pedas, mustard, mayonis, sebarang sos berasaskan daging, ikan atau sup cendawan.

Vaksinasi untuk aneurisme vaskular serebrum

Kebanyakan pakar percaya bahawa vasodilatasi serebrum setempat, serta penyakit kardiovaskular kronik yang lain, bukanlah kontraindikasi kepada vaksinasi coronavirus. Strok juga tidak dianggap sebagai kontraindikasi. Pakar menunjukkan bahawa penyakit COVID-19 membawa ancaman yang lebih besar kepada kesihatan dan keadaan vaskular daripada vaksinasi. Lebih-lebih lagi, pada orang yang mengalami pecah saluran otak, beban tambahan dalam bentuk jangkitan coronavirus boleh menyebabkan pendarahan berulang. Oleh itu, adalah wajib untuk memberi vaksin kepada orang-orang tersebut.

Penting: vaksinasi tidak diberikan:

• dalam fasa akut mana-mana penyakit;
• dalam tempoh kelemahan imuniti yang teruk (contohnya, terhadap latar belakang rawatan dengan imunosupresan, hormon, dll.).

Had aneurisme serebrum

Selepas diagnosis aneurisma otak, kebanyakan pesakit keliru dan bingung. Segelintir daripada mereka menyedari bagaimana kehidupan mereka harus berubah kerana kehadiran penyakit itu. Selalunya pesakit hanya "menyerah", kehilangan masa yang berharga untuk rawatan. Sementara itu, doktor sangat menasihatkan terhadap ini: aneurisme itu sendiri tidak akan larut dan hilang. Adalah penting untuk tidak membenarkan masalah menjadi lebih teruk, jadi semua sekatan yang disyorkan harus ditujukan untuk mencegah kemunculan komplikasi dan mencegah pembesaran aneurisma.

Jangan sekali-kali anda mengambil apa-apa ubat sendiri, melainkan ia ditetapkan oleh doktor anda. Kami bercakap tentang pil, suntikan, dan juga makanan tambahan. Jika seseorang terpaksa mengambil apa-apa ubat untuk penyakit lain, dia harus berunding dengan doktornya terlebih dahulu.

Kehadiran aneurisme bukanlah sebab untuk mengecualikan semua aktiviti. Pesakit mesti kekal aktif dalam jumlah tertentu, yang ditentukan semasa perundingan perubatan.

Apa yang tidak boleh saya lakukan jika saya mengalami aneurisme otak?

Pesakit dengan aneurisme serebrum yang didiagnosis, tanpa mengira saiz dan penyetempatan tumpuan patologi, tidak boleh:

• untuk merokok;
• minum alkohol;
• makan makanan terlalu masin dan pedas, lemak babi, daging berlemak, mentega;
• minum kopi dan teh yang kuat;
• membenarkan ketegangan fizikal dan saraf yang kuat;
• untuk menambah berat;
• mengabaikan arahan doktor.

Dilarang sama sekali untuk berada di bawah sinar matahari untuk masa yang lama, melawat bilik wap dan sauna, untuk membenarkan perubahan suhu secara tiba-tiba, untuk mengambil sebarang ubat yang tidak diluluskan oleh doktor yang hadir. Ia juga wajar untuk mengecualikan perjalanan udara, yang selalunya tidak mudah diterima walaupun oleh orang yang sihat. Bagi orang yang mengalami aneurisma, turun naik tekanan altitud tinggi, pengurangan oksigen dalam kabin semasa berlepas, tinggal di zon bergelora amat berbahaya. Walau bagaimanapun, bagi setiap kes tertentu soalan "terbang atau tidak terbang" dibincangkan dengan doktor yang merawat.

Perkara berikut boleh dikatakan mengenai kemungkinan memandu. Dengan ketajaman penglihatan yang mencukupi, kelajuan tindak balas dan proses pemikiran, fungsi otot yang dipelihara, jika pesakit dapat bertindak balas dengan cepat terhadap sebarang situasi di jalan raya, dia dibenarkan memandu. Jika memandu boleh menyebabkan tekanan tambahan, peningkatan tekanan darah, keterujaan umum, lebih baik menolaknya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang cekap boleh melindungi seseorang daripada pembentukan aneurisme otak. Ini benar terutamanya untuk orang dalam kumpulan berisiko:

• yang mempunyai berat badan berlebihan;
• menyalahgunakan alkohol dan merokok;
• yang menjalani gaya hidup pasif dan sedentari;
• yang berumur lebih dari 45 tahun;
• dengan kecenderungan genetik;
• Menghidap diabetes dan/atau hipertensi;
• yang terdedah kepada aktiviti fizikal dan tekanan yang kerap.

Doktor menasihati:

• elakkan makanan yang tinggi kolesterol;
• mengamalkan aktiviti motor sederhana (pendidikan jasmani, pengerasan, berjalan kaki);
• untuk mengawal berat badan anda;
• berunding dengan doktor sekiranya sakit sistematik di kepala, pening, kemerosotan penglihatan secara tiba-tiba.

Jika anda terdedah kepada tekanan darah tinggi, adalah penting untuk mengukur tekanan darah anda setiap hari. Sekali atau dua kali setahun, adalah disyorkan untuk mengambil ujian darah untuk kolesterol, menjalani ECG, dan kerap mengukur paras gula dalam darah. Anda juga harus minum banyak air, elakkan lemak haiwan dan pengambilan garam yang tinggi, dan kekal aktif secara fizikal dan intelek.

Ia juga perlu untuk melindungi kepala anda daripada kecederaan: gunakan peralatan pelindung (topi keledar dan peralatan lain) semasa bersukan, dan ikuti prosedur keselamatan.

Ramalan

Ramai pesakit dengan aneurisme serebrum tidak menyedari patologi berbahaya mereka sepanjang hidup mereka, kerana ia tidak rumit - khususnya, dengan pecah. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi sentiasa ada pada bila-bila masa.

Apabila aneurisma pecah, peluang untuk hidup berkurangan dengan ketara: mengikut statistik, hanya kira-kira 30% pesakit bertahan. Walau bagaimanapun, walaupun di kalangan mereka, kira-kira setiap pesakit kedua mati dalam masa 4 minggu selepas pecah, dan hanya 10% pesakit hidup selama lebih daripada dua tahun.

Kekurangan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi dalam perkembangan komplikasi dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian.[14]

Bolehkah soalan tentang berapa lama orang hidup dengan aneurisma otak boleh dijawab?

Hakikatnya ialah dinding vaskular biasanya mempunyai tiga lapisan - lapisan otot, membran elastik dan tisu penghubung. Segmen yang terjejas oleh aneurisme hanyalah lapisan tisu penghubung, cukup nipis untuk pecah pada bila-bila masa. Tepat bila pecah akan berlaku, dan sama ada ia akan berlaku sama sekali, bergantung kepada banyak faktor. Keadaan risiko boleh menjadi:

• usaha fizikal (walaupun agak kecil);
• ketegangan saraf, tekanan, ketakutan, kemarahan, kebimbangan;
• minum kopi, minum alkohol, mengambil dadah, merokok;
• peningkatan tekanan darah yang berpanjangan atau jangka pendek.

Pecah juga boleh berlaku apabila seseorang membongkok ke hadapan, atau apabila mengangkat baldi air atau beg berat, atau pada wanita semasa mengandung dan bersalin. Kadang-kadang puncanya lebih remeh, seperti sembelit dan tekanan yang berlebihan untuk mengosongkan usus.[15]

Oleh itu, adalah mustahil untuk menamakan jumlah masa yang tepat untuk seseorang yang mempunyai aneurisme vaskular serebrum untuk hidup. Istilah ini benar-benar individu. Lebih-lebih lagi, kebarangkalian komplikasi dan jangka hayat secara praktikal tidak bergantung kepada sama ada seseorang mempunyai simptom atau tidak.

Kecacatan

Aneurisma saluran otak boleh menyebabkan perubahan teruk dalam badan yang membawa kepada hilang upaya kekal. Kemungkinan untuk menetapkan tahap kecacatan dinilai oleh pakar, dengan mengambil kira jenis patologi (vena, arteri), lokasinya, serta ciri-ciri lain - termasuk kehadiran dan tahap gangguan serebrum dan tempatan, kehadiran sawan sindrom, gangguan mental. Doktor menentukan fungsi dan tahap pampasan mekanisme hemodinamik dengan menjalankan diagnosis komprehensif. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk bercakap hanya tentang ketidakupayaan sementara, pemulihan yang berlaku terhadap latar belakang terapi pesakit dalam selama 8-16 minggu.

Pesakit yang mengalami strok hemoragik, dengan fungsi badan yang terpelihara dan selepas langkah rawatan boleh diklasifikasikan sebagai populasi yang berkemampuan. Adalah mungkin untuk menyediakan mereka dengan keadaan profesional yang lebih baik.

• Pertimbangan untuk memberikan hilang upaya kepada pesakit dengan aneurisma otak adalah mungkin dalam situasi berikut:
• untuk pendarahan subarachnoid berulang;
• dalam psikopatologi yang sengit dan gangguan neurologi setempat;
• dengan kehadiran epilepsi;
• jika aktiviti profesional pesakit dikaitkan dengan tekanan neuropsychic atau fizikal yang ketara.

1. Kumpulan kecacatan pertama ditugaskan jika seseorang mempunyai gangguan mental organik yang kompleks, lumpuh lengkap, hemiparesis, afasia.
2. Kumpulan kecacatan kedua ditugaskan dengan kehadiran gangguan mental jenis astheno-organik atau psiko-organik, gangguan intelektual dan motor, afasia, kemerosotan teruk fungsi visual, sawan epilepsi berulang. Sijil hilang upaya dikeluarkan kepada pesakit yang mengalami pendarahan berulang atau yang mengalami dekompensasi hemodinamik serebrum yang stabil.
3. Kumpulan ketiga ditugaskan kepada individu yang mempunyai manifestasi sisa pendarahan subarachnoid yang agak kecil.

Aneurisme saluran serebrum adalah patologi di mana ketegangan fizikal dan mental yang berlebihan adalah kontraindikasi, dan trauma dan mabuk boleh membawa kepada perkembangan komplikasi maut. Sebarang pengaruh yang tidak baik mampu menyebabkan pecahnya segmen vaskular yang rosak. Oleh itu, pautan penting dalam pemulihan sosial dan buruh pesakit haruslah latihan vokasional, latihan semula, pemilihan vokasional dan orientasi semula.