Aterosklerosis aorta toraks

Penebalan atau pengerasan dinding dalaman bahagian thoracic aorta (Pars thoracica aortae) yang berjalan di mediastinum posterior, yang disebabkan oleh deposit kolesterol, didiagnosis sebagai aterosklerosis aorta toraks. [1]

Epidemiologi

Atherosclerosis aorta thoracic adalah biasa pada orang dewasa dari semua peringkat umur, tetapi secara statistik, ia lebih sering dikenalpasti pada pesakit yang berumur 60 tahun.

Dalam lebih daripada 70% pesakit dengan hipertensi arteri, aterosklerosis subklinikal mempengaruhi bahagian toraks aorta. Dalam 48% kes, gerbang aorta terjejas, dalam 44% - bahagian menurun aorta, dalam 30% - bahagian menaiknya.

Kejadian kalsifikasi fokus dalam aterosklerosis aorta toraks dianggarkan kira-kira 8.5%. [2]

Punca Aterosklerosis aorta toraks.

Lesi aterosklerotik aorta toraks adalah manifestasi tempatan aterosklerosis sistemik, sebab-sebabnya berkaitan dengan gangguan metabolisme lipid (dislipidemia) di dalam badan. Dan masalah metabolisme lemak membawa kepada tahap kolesterol plasma yang tinggi - hypercholesterolemia.

Dalam dislipidemia, jumlah tahap kolesterol darah adalah ≥240 mg/dL, kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) [3]

Maklumat lanjut mengenai bahan:

• Aterosklerosis-penyebab dan faktor risiko
• Penyebab ketinggian lipoprotein berkepadatan rendah dan berkurangan

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada usia yang lebih tua, faktor risiko untuk pembangunan pakar aterosklerosis termasuk:

• Merokok;
• Kekurangan aktiviti fizikal;
• Sejumlah besar lemak haiwan dalam diet;
• Alkoholisme;
• Obesiti perut, hipertensi arteri, tahap glukosa darah tinggi (dalam kes-kes diabetes mellitus jenis I) dan rintangan insulin (dalam kes-kes diabetes mellitus jenis II), yang membawa kepada perkembangan sindrom metabolisme
• Penyakit jantung iskemia;
• Hypothyroidism;
• Bentuk hepatitis kronik;
• Keradangan pankreas (pankreatitis).

Patogenesis

Atherosclerosis adalah penyakit progresif yang patogenesisnya disebabkan oleh pengumpulan lipid dan unsur-unsur fibrotik di dinding arteri besar dalam bentuk deposit kolesterol - plak aterosklerotik.

Pertama sekali, terdapat perubahan patologi dan disfungsi endothelium yang meliputi membran dalaman saluran darah, yang membawa kepada peningkatan tahap radikal bebas - tekanan oksidatif.

Pada peringkat seterusnya atherogenesis, sel-sel endothelial mengekspresikan molekul lekatan antara sel, yang meningkatkan kebolehtelapan dan percambahan selanjutnya. [4]

Tindak balas imun adaptif dan semula jadi membawa kepada perkembangan proses keradangan yang dimulakan oleh interaksi antara lipoprotein berkepadatan rendah teroksida (LDL), makrofaj yang menelannya, dan limfosit imun selular (sel T) dalam sarung vaskular dalaman (tunica intim).

Di dinding saluran darah, LDL teroksida berkumpul dalam makrofag lipid yang dipanggil sel buih. Sel-sel ini, seterusnya, merembeskan pelbagai sitokin proinflamasi dan membentuk plak kolesterol yang melemahkan dinding aorta, dan penonjolan mereka ke dalam intima kapal menyempitkan lumennya dan membawa kepada stenosis. [5]

Gejala Aterosklerosis aorta toraks.

Lesi aterosklerotik thoracic boleh menjadi tanpa gejala, terutamanya pada peringkat pertama pembentukan plak (peringkat berlakunya lemak). Kemajuan plak boleh menyebabkan gejala pertama dalam bentuk sensasi aneh di dada, tekanan atau kesakitan di mediastinum.

Gejala dengan pembesaran plak juga termasuk: berpeluh, pening atau kelemahan tiba-tiba, pernafasan yang keliru, denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur, loya atau muntah.

Terdapat pelbagai jenis aterosklerosis aorta toraks, seperti bukan stenotik, stenotik dan aterosklerosis dengan kalsifikasi (kejadian yang meningkat dengan usia, serta perokok dan pesakit hipertensi).

Oleh kerana penyakit vaskular aterosklerotik adalah patologi sistemik, dalam hampir 60% kes terdapat aterosklerosis beberapa kapal, termasuk aterosklerosis aorta toraks dan arteri koronari, serta aterosklerosis arteri aorta dan karotid. [6]

Komplikasi dan akibatnya

Aterosklerosis aorta toraks-terutamanya gerbang aorta, bahagian tengah dan distalnya-mungkin rumit dengan pembentukan ulser aterosklerot pecah aorta spontan.

Perubahan yang mendalam dalam dinding vaskular akibat aterosklerosis menyebabkan embolisasi periferal (akibat detasmen serpihan plak dengan pembentukan thrombus) - dengan perkembangan strok iskemia atau kegagalan peredaran koronari.

Diagnostik Aterosklerosis aorta toraks.

Perkembangan aterosklerosis termasuk fasa subklinikal yang berlarutan, dengan penyakit yang sering didiagnosis selepas penindasan kardiovaskular atau pada peringkat akhir.

Ujian makmal termasuk lipidogram: ujian darah untuk jumlah dan kolesterol LDL-CS, trigliserida, lipid, lipoprotein dan apolipoprotein. Ujian darah biokimia juga diperlukan.

Diagnosis instrumental dilakukan menggunakan ultrasound aorta, echocardiography transesophageal, aortografi toraks, CT atau MR angiografi.

Diagnosis pembezaan adalah perlu untuk menolak aortitis, penyempitan aortik kongenital, aneurisme aortik utama, dan sindrom hiperviscosity.

Lihat - gejala dan diagnosis aterosklerosis

Rawatan Aterosklerosis aorta toraks.

Untuk merawat aterosklerosis gejala, ubat-ubatan digunakan untuk membantu mengurangkan risiko komplikasi yang serius. Ini adalah ubat hipolipidemik

Atorvastatin, simvastatin atau wabadin, berlition dan lain-lain. Baca lebih lanjut:

Rawatan kolesterol tinggi

Pil untuk kolesterol tinggi

Ubat hipotensi digunakan untuk menurunkan bp, lihat - pil tekanan darah tinggi

Dadah yang menghalang pembekuan darah termasuk aspirin, clopidogrel (Plavix), dan perencat agregasi platelet lain.

Rawatan fisioterapi digunakan, terutamanya terapi air dan lumpur dan senaman. Adalah disyorkan untuk mengikuti diet untuk aterosklerosis.

Phytotherapists menawarkan rawatan tambahan dengan herba menggunakan decoctions dan infusions dandelion biasa (akar dan daun), bunga semanggi padang rumput, herba milkvetch putih, biji rami.

Dalam kes-kes aterosklerosis stenotik, rawatan pembedahan - endarterectomy, angioplasti, stenting bahagian yang terjejas aorta - membantu memperluas lumen kapal normal. Dalam kes-kes yang melampau, prostesis aorta endovaskular digunakan. [7]

Baca juga - aterosklerosis-rawatan

Pencegahan

Untuk mengelakkan lesi aterosklerotik saluran darah mana-mana penyetempatan, disyorkan untuk menghentikan merokok dan penggunaan alkohol yang sistematik, mengurangkan berat badan, makan buah-buahan, sayur-sayuran, produk bijirin, ikan dan daging tanpa lemak, produk tenusu rendah lemak, memimpin gaya hidup mudah alih.

Ramalan

Dalam aterosklerosis aorta toraks, prognosis ditentukan oleh banyak faktor, termasuk etiologi hiperkolesterolemia dan kehadiran komplikasi yang mengancam nyawa.