Sindrom lambakan

Sindrom pembuangan adalah keadaan perubatan yang boleh berlaku selepas jenis pembedahan tertentu, seperti gastrectomy (penyingkiran sebahagian daripada perut) atau reseksi gastrik, dan apabila penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dirawat dengan kaedah pembetulan pembedahan seperti nissen fundoplication.

Sindrom pembuangan biasanya berlaku kerana pergerakan makanan yang cepat dari perut ke usus atau disebabkan oleh perubahan dalam anatomi perut selepas pembedahan. Ia boleh menyebabkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan yang mungkin termasuk:

1. Perasaan penuh, loya dan muntah.
2. Sakit perut dan kekejangan usus.
3. Cirit-birit.
4. Hypoglycemia (gula darah rendah), yang boleh menyebabkan kelemahan, pening, dan kehilangan kesedaran.

Gejala sindrom pembuangan boleh berlaku sejurus selepas makan atau beberapa jam selepas makan, bergantung kepada jenis sindrom pembuangan (cepat atau tertunda).

Rawatan untuk sindrom pembuangan termasuk perubahan diet untuk mengurangkan gejala dan, dalam beberapa kes, penggunaan ubat-ubatan yang dapat membantu menguruskan gejala. Jika anda mengesyaki sindrom lambakan, adalah penting untuk melihat doktor anda untuk diagnosis dan untuk membangunkan pelan rawatan terbaik.

Epidemiologi

Dianggarkan bahawa 20-50% pesakit yang menjalani pembedahan gastrik mengalami gejala sindrom pembuangan. Pesakit mengalami gejala yang teruk pada kekerapan kira-kira 1 hingga 5%. Sindrom pembuangan awal kelihatan lebih biasa daripada sindrom lambakan lewat. [1]

Punca Sindrom lambakan

Sindrom pembuangan hasil daripada perubahan dalam sistem pencernaan, biasanya selepas pembedahan gastrik atau gastrousus. Keparahan sindrom pembuangan menghubungkan dengan tahap pembedahan gastrik. Etiologi pembedahan termasuk gastrojejunostomi, antrektomi, pylorectomy, pyloroplasty, esophagectomy, vagotomy, bypass roux, dan nissen fundoplication. [2], [3] Penyebab utama termasuk:

1. Gastrectomy: penyingkiran perut (gastrectomy) atau sebahagian daripadanya dapat mengubah anatomi sistem pencernaan dan menyebabkan sindrom lambakan.
2. Reseksi gastrik: Reseksi gastrik, di mana sebahagian daripada perut dikeluarkan kerana pelbagai masalah perubatan seperti ulser, kanser atau penyakit lain, juga boleh menyebabkan sindrom pembuangan sampah.
3. Pembedahan bariatric: Prosedur pembedahan untuk kawalan berat badan, seperti reseksi biliopancreatic, ruis-en-uwt (Roux-en-UWT (Roux-en-UWT), atau gastrectomy menegak, boleh menyebabkan sindrom dumping.
4. Pengosongan perut yang cepat: Selepas pembuangan pembedahan sebahagian perut, perut yang tersisa dapat dikosongkan dengan cepat ke dalam usus, menyebabkan makanan memasuki usus kecil dengan cepat. Ini boleh menyebabkan sindrom lambakan awal.
5. Perubahan dalam rembesan insulin: Sindrom pembuangan mungkin dikaitkan dengan peningkatan rembesan insulin sebagai tindak balas kepada pengambilan gula usus, mengakibatkan hipoglikemia (gula darah rendah) dan gejala yang berkaitan.
6. Perubahan kelajuan pergerakan makanan: Intervensi pembedahan dapat mengubah kelajuan di mana makanan bergerak melalui perut dan usus, yang dapat menyebabkan kerengsaan dan gejala sindrom pembuangan sampah.

Patogenesis

Patogenesis (mekanisme pembangunan) sindrom pembuangan dumping berkaitan dengan perubahan yang berlaku dalam sistem pencernaan selepas prosedur pembedahan seperti gastrectomy (penyingkiran perut) atau reseksi gastrik. Perubahan dalam fisiologi gastrousus membawa kepada akibat yang tidak diingini untuk pesakit, akibat pergerakan cepat hyperosmolar chyme dari perut ke usus kecil. [4], [5], [6] Sindrom pembuangan biasanya berkembang kerana dua mekanisme utama: awal dan lewat.

1. Sindrom pembuangan awal:

   • Sindrom pembuangan awal dikaitkan dengan pengosongan kandungan gastrik yang cepat ke dalam usus kecil selepas makan. Proses ini berlaku kerana kehilangan fungsi takungan perut atau sebahagian daripadanya selepas campur tangan pembedahan.
   • Laluan cepat makanan yang tidak dicerna ke dalam usus kecil boleh menyebabkan peningkatan pelepasan insulin dari pankreas dalam usaha untuk mengimbangi paras glukosa darah.
   • Ini boleh menyebabkan kejatuhan paras gula darah secara tiba-tiba (hipoglikemia), menyebabkan gejala seperti kehilangan kesedaran, pening, dan perasaan kelemahan yang teruk.

2. Sindrom Dumping Lewat:

   • Sindrom lambakan lewat biasanya dikaitkan dengan kepekatan gula darah yang tinggi selepas makan.
   • Sindrom lambakan jenis ini boleh berkembang kerana penyerapan gula yang cepat dari usus ke dalam aliran darah, yang berlaku kerana kekurangan fungsi perut normal untuk mengawal kadar di mana makanan melewati.
   • Gula yang tinggi boleh menyebabkan pembebasan sejumlah besar insulin, yang boleh menyebabkan hipoglikemia dan gejala yang berkaitan.

Kedua-dua jenis sindrom lambakan boleh menyebabkan gejala yang tidak selesa seperti rasa penuh dalam perut, muntah, cirit-birit, pening dan lain-lain. [7]

Di samping itu, pengagihan semula cecair menggalakkan distensi duodenum, mengakibatkan penguncupan usus, cirit-birit, dan kembung perut. [8] Sebaliknya, lambakan lewat berlaku disebabkan oleh keadaan hiperinsulinemik atau hipoglikemia reaktif. [!

Gejala Sindrom lambakan

Sindrom pembuangan boleh menyebabkan pelbagai gejala yang boleh berlaku selepas makan. Gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis sindrom lambakan, iaitu pembuangan sampah yang cepat atau tertunda, dan ciri-ciri individu pesakit. [10] Berikut adalah gejala biasa sindrom pembuangan:

Sindrom Dumping jenis Rapid:

1. Perasaan kenyang dan tekanan di perut selepas makan.
2. Muntah dan loya.
3. Gas dan perut kembung.
4. Cirit-birit.
5. Pening dan kelemahan.
6. Peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia).
7. Kehilangan kesedaran (kurang biasa).

Sindrom pembuangan jenis yang ditangguhkan:

1. Rasa lapar dan hipoglikemia (gula darah rendah) beberapa jam selepas makan.
2. Rasa lemah, menggigil, pening dan kehilangan kesedaran.
3. Peningkatan kadar jantung.
4. Berpeluh dan gugup.

Variasi kursus klinikal sindrom lambakan

Terdapat empat jenis utama sindrom pembuangan: jenis vagotonik dan jenis berfungsi.

Jenis sindrom pembuangan vagotonik

• Sindrom lambakan jenis ini dikaitkan dengan pelepasan insulin yang cepat dan berlebihan ke dalam aliran darah selepas makan.
• Manifestasi klinikal sindrom pembuangan vagotonik mungkin termasuk gejala berikut:
  • Tachycardia (Pulse Rapid).
  • Pening dan mantera pengsan.
  • Berpeluh, terutamanya peluh sejuk.
  • Degupan jantung yang tidak teratur.
  • Berasa lemah dan lemah.
  • Cirit-birit dan sakit perut.
  • Gejala neurologi lain mungkin berlaku.

Jenis fungsi sindrom lambakan

• Sindrom pembuangan fungsional boleh berkembang pada pesakit dengan pembedahan gastrik dan usus, tetapi tanpa pautan langsung ke hiperaktif saraf vagus atau pelepasan insulin yang berlebihan.
• Manifestasi klinikal mungkin termasuk gejala seperti loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, dan kelemahan umum, tetapi mereka mungkin kurang teruk dan kurang spesifik daripada jenis vagotonik.

Sindrom pembuangan awal

Sindrom pembuangan awal adalah salah satu daripada dua jenis sindrom pembuangan sampah yang biasanya berlaku dalam masa 30 minit makan pada pesakit yang telah menjalani pembedahan gastrik atau gastrousus, seperti gastrektomi (penyingkiran perut) atau reseksi gastrik. Sindrom pembuangan awal dikaitkan dengan pengosongan kandungan perut yang cepat ke dalam usus kecil, mengakibatkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Sindrom ini mungkin terdapat dalam pelbagai tahap keparahan pada pesakit yang berbeza.

Gejala utama sindrom lambakan awal termasuk:

1. Rasa terlalu banyak: Pesakit mungkin merasakan bahawa perut mereka mengisi terlalu cepat selepas makan.
2. Muntah: Ini mungkin termasuk loya dan muntah selepas makan.
3. Cirit-birit: Pesakit mungkin mengalami najis cecair selepas makan.
4. Kesakitan perut: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan perut.
5. Peningkatan berpeluh: Pesakit mungkin mula berpeluh dan merasa lebih panas selepas makan.
6. Palpitasi jantung: Sesetengah pesakit mungkin mengalami berdebar-debar atau berdebar-debar.
7. Pening: Anda mungkin merasa pening atau pengsan.

Gejala vasomotor termasuk keletihan, keinginan untuk berbaring selepas makan, pembilasan muka, berdebar-debar, tachycardia berpeluh, hipotensi, dan pengsan. Gejala lambakan lewat termasuk hipoglikemia, berpeluh, berdebar-debar, kelaparan, keletihan, kekeliruan, pencerobohan, gegaran, dan pengsan. [11]

Diklasifikasikan juga:

• Pembuangan awal yang ringan: Pesakit mungkin mengalami perasaan kenyang, gas, dispepsia (gangguan pencernaan) dan ketidakselesaan perut selepas makan. Gejala-gejala ini mungkin ringan dan jangka pendek.
• Pembuangan awal yang teruk: Dalam kes yang lebih serius, pesakit mungkin mengalami muntah, cirit-birit, kehilangan kesedaran (syncope), dan berdebar-debar jantung. Gejala-gejala ini boleh agak sengit dan mungkin memerlukan perhatian perubatan.

Sindrom pembuangan awal dikaitkan dengan penyerapan gula dan bahan lain dari makanan ke dalam aliran darah, yang boleh menyebabkan perubahan dalam paras gula darah dan tindak balas fisiologi lain. [12]

Sindrom Dumping Lewat.

Sindrom pembuangan lewat adalah satu bentuk sindrom pembuangan yang berlaku selepas makan, biasanya 1-3 jam selepas makan. Sindrom ini biasanya dikaitkan dengan pembedahan gastrik, seperti gastrectomy (penyingkiran sebahagian daripada perut) atau reseksi gastrik, dan prosedur untuk merawat penyakit refluks gastroesophageal (GERD), seperti nissen fundoplication. [13]

Gejala sindrom pembuangan tardif mungkin termasuk:

1. Hypoglycemia (gula darah rendah): Ini adalah salah satu gejala utama. Hypoglycemia boleh menyebabkan perasaan kelemahan, pening, berpeluh dan menggigil.
2. Kesakitan gastrik: Pesakit mungkin mengalami kesakitan dan ketidakselesaan di perut.
3. Cirit-birit: Cirit-birit boleh berkembang selepas makan.
4. Perasaan Malaise: Pesakit mungkin merasa letih, gelisah dan bahkan pengsan dalam kes yang lebih teruk.

Diklasifikasikan juga:

• Dumping lewat ringan: Pesakit mungkin mengalami perasaan lemah, berpeluh dan degupan jantung yang tidak teratur selepas makan. Gejala ini mungkin tidak selesa tetapi tidak terlalu serius.
• Pembuangan lewat yang teruk: Dalam kes-kes yang lebih serius, pesakit mungkin kehilangan kesedaran (berasa sangat lemah sebelum ini), mengalami pening yang teruk dan berdebar-debar jantung, yang memerlukan perhatian perubatan.

Darjah sindrom lambakan

Darjah sindrom pembuangan boleh berkisar dari ringan hingga teruk, dan mereka boleh dinilai berdasarkan intensiti dan kekerapan gejala. Menilai keterukan sindrom pembuangan boleh membantu doktor membangunkan pelan rawatan terbaik.

1. Ijazah ringan (sindrom lambakan kecil): Dalam bentuk ini, gejala biasanya ringan dan pendek. Pesakit mungkin mengalami tekanan perut ringan, jarang mual dan cirit-birit. Gejala sindrom pembuangan cepat mungkin ringan pada mulanya, sementara gejala sindrom lambakan yang ditangguhkan kurang sengit dan berpanjangan.
2. Ijazah menengah: Gejala menjadi lebih ketara dan boleh mengganggu kehidupan harian pesakit. Dalam kes sindrom pembuangan yang cepat, ini mungkin termasuk perasaan penuh kepenuhan, loya dan cirit-birit selepas makan. Sindrom lambakan yang tertunda boleh menyebabkan hipoglikemia dan kelemahan yang lebih tahan lama.
3. Parah: Dalam bentuk sindrom pembuangan, gejala menjadi sangat sengit dan dapat mengganggu kualiti hidup. Pesakit mungkin mengalami sakit perut yang teruk, muntah, cirit-birit, dan peningkatan berpeluh. Hypoglycemia dalam kes sindrom lambakan yang tertunda boleh menjadi teruk dan menyebabkan kehilangan kesedaran.

Diagnostik Sindrom lambakan

Untuk mendiagnosis sindrom lambakan, doktor anda boleh melakukan ujian berikut:

1. Peperiksaan Klinikal: Doktor akan mengenal pasti gejala seperti mual, muntah, pening, berpeluh, dan mengukur tekanan darah dan kadar nadi.
2. Gejala gastrointestinal: Pesakit boleh mengadu sakit perut yang teruk, cirit-birit, gas dan gegaran.
3. Ujian Glukosa: Sindrom pembuangan boleh menyebabkan tahap glukosa darah meningkat, jadi doktor anda boleh memesan ujian glukosa darah.
4. Peperiksaan Gastrointestinal: Dalam beberapa kes, peperiksaan gastrousus seperti gastrofibroscopy, x-ray, atau gastroenteroscopy mungkin diperlukan untuk menilai perut dan usus dengan lebih terperinci.
5. Ujian Makmal: Doktor anda juga boleh melakukan ujian darah dan air kencing umum untuk menilai kesihatan keseluruhan anda dan mengenal pasti masalah lain yang mungkin.

Untuk mendiagnosis dan menguruskan sindrom lambakan secara tepat, adalah penting untuk berunding dengan doktor yang berpengalaman dan melakukan ujian yang disyorkan.

Diagnosis pembezaan

Faktor-faktor berikut dan penyebab gejala lain yang mungkin perlu dipertimbangkan untuk diagnosis pembezaan sindrom pembuangan:

1. Hypoglycemia postprandial: Sindrom pembuangan boleh menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah) selepas makan. Walau bagaimanapun, keadaan lain seperti diabetes mellitus atau hipoglikemia dalam hiperinsulinisme juga boleh menyebabkan gejala yang sama.
2. Intervensi Pembedahan: Jika pesakit menjalani pembedahan pada perut atau usus, adalah penting untuk mempertimbangkan prosedur pembedahan yang dilakukan dan komplikasi apa yang timbul dari mereka.
3. Punca-punca gejala lain: Gejala sindrom pembuangan mungkin termasuk loya, muntah, pening, berpeluh, kelemahan, denyutan cepat, dan lain-lain. Gejala-gejala ini juga boleh berlaku dengan keadaan lain seperti penyakit refluks gastroesophageal (GERD), sindrom usus besar (IBS), alahan makanan, dan lain-lain.

Untuk mendiagnosis sindrom lambakan dan menolak kemungkinan penyebab gejala lain, pesakit boleh diberi pelbagai ujian termasuk pemantauan glukosa darah, ujian gastrousus (mis. Esophagogastroduodenoscopy), dan kajian sejarah dan gejala. Hanya selepas semua ujian yang diperlukan telah dilakukan, boleh diagnosis dibuat dan rawatan yang sesuai ditetapkan.

Rawatan Sindrom lambakan

Rawatan untuk sindrom pembuangan bergantung pada jenisnya (awal atau lewat) dan keterukan gejala. Rawatan biasanya melibatkan gabungan perubahan diet, menguruskan pengambilan makanan dan, dalam beberapa kes, penggunaan ubat. Berikut adalah rawatan dan langkah-langkah untuk menguruskan sindrom pembuangan:

1. Tahap 1: Gaya Hidup dan Diet:

   • Langkah pertama dalam rawatan sindrom pembuangan melibatkan mendidik pesakit mengenai gaya hidup dan perubahan diet.
   • Pesakit dinasihatkan untuk:
     • Makan makanan perlahan-lahan dan mengunyahnya dengan baik.
     • Bahagikan makanan ke beberapa makanan yang lebih kecil sepanjang hari.
     • Elakkan minum cecair semasa makan dan selama 30-60 minit selepas makan.
     • Kurangkan pengambilan gula dan karbohidrat cepat, yang membantu mengurangkan gejala.
     • Meningkatkan pengambilan protein untuk meningkatkan kenyang.

2. Tahap 2: Ubat:

   • Dalam sesetengah kes, doktor anda boleh menetapkan ubat untuk menguruskan gejala sindrom pembuangan.
   • Contoh ubat-ubatan tersebut termasuk asid acetylsalicylic (aspirin) atau octreotide (ubat yang dapat mengurangkan rembesan insulin dan gejala kawalan).

3. Langkah 3: Perundingan dengan Pakar:

   • Pesakit dengan sindrom lambakan mungkin memerlukan konsultasi dengan pelbagai pakar, termasuk pakar pemakanan, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, dan pakar bedah.
   • Kaunseling boleh membantu membangunkan pelan pengurusan rawatan dan gejala individu.

4. Langkah 4: Pemeriksaan biasa:

   • Pesakit dengan sindrom pembuangan dinasihatkan untuk melihat doktor mereka secara teratur dan mengekalkan kawalan kesihatan mereka.
   • Doktor boleh memantau perubahan gejala dan mengesyorkan pelarasan rawatan jika perlu.

Rawatan untuk sindrom lambakan adalah individu dan boleh disesuaikan dengan keperluan dan gejala khusus setiap pesakit. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor dan ahli diet untuk menguruskan keadaan ini dan meningkatkan kualiti hidup selepas pembedahan pencernaan.

Ubat-ubatan untuk sindrom lambakan

Pelbagai ubat boleh digunakan untuk merawat dan menguruskan gejala sindrom pembuangan, terutamanya apabila perubahan diet dan gaya hidup tidak memberikan kelegaan yang cukup. Berikut adalah beberapa ubat yang boleh digunakan untuk sindrom lambakan:

1. Octreotide adalah analog somatostatin yang menghalang beberapa hormon gastrousus. Kesan terapeutik ditunjukkan oleh pengosongan gastrik yang ditangguhkan, penurunan pelepasan hormon gastrousus, masa transit yang berpanjangan melalui usus kecil, penurunan pelepasan insulin, dan vasoconstriction visceral. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa octreotide mengurangkan gejala sindrom pembuangan dengan kedua-dua terapi jangka pendek dan jangka panjang. [14]
2. Acarbose adalah perencat kompetitif sempadan berus usus α-glucosidase, yang mempunyai pertalian yang lebih tinggi untuk enzim berbanding dengan substrat biasa. Walau bagaimanapun, kerana ini adalah interaksi yang boleh diterbalikkan, pecahan oligosakarida ke monosakarida ditangguhkan. Penukaran yang ditangguhkan ini membantu mencegah kesan buruk lambakan lewat. Kajian telah menunjukkan pengurangan gejala hipoglikemia postprandial. [15]
3. Prokinetik: Sesetengah pesakit boleh ditetapkan prokinetika seperti metoclopramide atau domperidone untuk meningkatkan motilitas gastrik dan usus.
4. Antiseptik: Kadang-kadang antiseptik seperti metronidazole boleh ditetapkan untuk mengurangkan pertumbuhan bakteria dalam usus dan mengurangkan gejala.
5. Ubat-ubatan lain: Dalam beberapa kes, ubat-ubatan lain, seperti ubat gula darah, boleh digunakan jika sindrom pembuangan menyebabkan hipoglikemia.

Rawatan dengan ubat-ubatan harus diawasi oleh doktor yang akan menentukan pendekatan terbaik untuk menguruskan gejala sindrom pembuangan untuk setiap kes individu. Cadangan dan dos yang diberikan oleh doktor harus diikuti dan sebarang kesan sampingan atau perubahan dalam status kesihatan harus dilaporkan.

Rawatan pembedahan sindrom lambakan

Rawatan pembedahan sindrom pembuangan boleh dipertimbangkan apabila kaedah konservatif tidak memberikan kelegaan gejala yang mencukupi atau apabila sindrom pembuangan adalah disebabkan oleh keabnormalan pembedahan atau komplikasi seperti stenosis (menyempitkan) anastomosis (menghubungkan bahagian usus) atau masalah anatomi lain. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan untuk sindrom lambakan dianggap sebagai pilihan terakhir dan jarang dilakukan. Berikut adalah beberapa rawatan pembedahan yang mungkin untuk sindrom lambakan:

1. Semakan anastomosis: Jika stenosis (penyempitan) atau keabnormalan lain didapati dalam anastomosis (hubungan antara bahagian-bahagian usus yang berlainan), semakan pembedahan struktur dan fungsi mereka mungkin diperlukan.
2. Pembetulan Anatomi: Dalam beberapa kes, pemulihan pembedahan anatomi sistem pencernaan mungkin diperlukan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyumbang kepada sindrom lambakan.
3. Reseksi usus: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembedahan boleh dilakukan untuk mengulangi (mengeluarkan) sebahagian daripada usus untuk mengubah anatomi pencernaan dan mengurangkan gejala sindrom pembuangan.
4. Implantasi pintasan gastrik atau usus: Ini adalah prosedur di mana pintasan khas atau laluan tambahan untuk pergerakan makanan dicipta untuk mengurangkan risiko sindrom pembuangan.
5. Penggunaan peranti perubatan: Dalam beberapa kes, peranti perubatan seperti pembalut boleh digunakan untuk mengawal kelajuan di mana makanan bergerak melalui saluran gastrousus.

Rawatan pembedahan sindrom pembuangan memerlukan pendekatan yang komprehensif dan penilaian risiko dan faedah bagi setiap pesakit. Keputusan untuk campur tangan pembedahan harus dibuat secara individu oleh doktor dan pesakit selepas perundingan dan penilaian yang teliti terhadap sejarah perubatan.

Diet untuk sindrom lambakan

Diet memainkan peranan penting dalam menguruskan gejala dan memberikan bantuan kepada pesakit, terutamanya selepas pembedahan gastrik atau gastrousus. Diet bertujuan untuk mengurangkan kadar pengosongan gastrik, mencegah penyerapan gula dan komponen makanan lain yang boleh menyebabkan gejala sindrom lambakan. Berikut adalah beberapa cadangan diet untuk sindrom lambakan:

1. Banyak makanan kecil: Bahagikan makanan anda ke dalam 6-8 makanan kecil sepanjang hari untuk mengurangkan jumlah makanan yang memasuki perut anda pada satu masa.
2. Makanan Mengunyah: Mengunyah makanan anda dengan baik dan perlahan-lahan untuk membantu tahap awal pencernaan di mulut anda.
3. Elakkan cecair dengan makanan: Elakkan minum cecair dengan makanan dan selama 30-60 minit selepas makan untuk mengelakkan perut pesat mengosongkan dan mengurangkan risiko sindrom pembuangan sampah.
4. Kurangkan gula dan karbohidrat cepat: Hadkan pengambilan gula, gula-gula, minuman manis dan makanan yang kaya dengan karbohidrat cepat kerana ia boleh menyebabkan kenaikan pesat dalam paras gula darah.
5. Meningkatkan pengambilan protein: Sertakan makanan protein seperti daging, ikan, telur, tauhu dan produk tenusu dalam diet anda untuk meningkatkan perasaan kenyang.
6. Makanan protein tinggi dan tinggi lemak: Dalam sesetengah kes, peningkatan protein dan pengambilan lemak dapat membantu memperlahankan laluan makanan melalui saluran gastrousus.
7. Elakkan makanan tertentu: Sesetengah makanan boleh meningkatkan gejala sindrom lambakan dalam orang yang berbeza. Rujuk doktor atau ahli diet anda untuk mengenal pasti makanan individu untuk dielakkan.
8. Suplemen pemakanan: Doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil suplemen pemakanan, seperti besi atau vitamin, untuk mengimbangi kekurangan nutrien yang disebabkan oleh perubahan pencernaan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa diet untuk sindrom pembuangan mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit bergantung kepada keperluan dan toleransi individu mereka. Ia sentiasa dinasihatkan untuk berunding dengan doktor atau ahli diet sebelum membuat perubahan ketara kepada diet untuk membangunkan pelan terapi diet yang sesuai.

Garis panduan klinikal

Cadangan klinikal untuk pengurusan sindrom lambakan boleh berbeza-beza bergantung kepada keadaan khusus pesakit dan jenis sindrom lambakan (cepat atau tertunda). Walau bagaimanapun, berikut adalah beberapa cadangan umum untuk pengurusan sindrom lambakan:

1. Pengubahsuaian diet:

   • Mengambil bahagian kecil makanan: Makan makanan kecil untuk mengurangkan jumlah makanan yang masuk ke dalam perut anda dengan cepat.
   • Elakkan karbohidrat dan gula yang cepat: Hadkan pengambilan gula dan karbohidrat mudah dihadam seperti gula-gula, gula-gula dan derivatif roti putih.
   • Makan protein dan serat: Sertakan makanan protein dan gentian kaya seperti sayur-sayuran dan produk bijirin dalam diet anda.
   • Minum air antara makanan: Elakkan minum cecair dengan makanan untuk mengelakkan mempercepatkan proses pencernaan.

2. Ubat:

   • Doktor anda boleh menetapkan ubat-ubatan, seperti octreotide, untuk menguruskan gejala sindrom pembuangan, terutamanya jika gejala tetap teruk dan tidak diperbaiki oleh diet.

3. Makanan biasa:

   • Simpan jadual makan biasa dan jangan melangkau makanan. Ini dapat membantu mengurangkan gejala.

4. Kebersihan makanan:

   • Mengunyah makanan anda perlahan-lahan dan makan di persekitaran yang santai untuk meningkatkan pencernaan.

5. Berunding dengan doktor:

   • Adalah penting untuk mendapatkan konsultasi dengan pakar doktor atau gastrousus untuk membangunkan pelan rawatan peribadi yang sesuai untuk keadaan khusus anda.

Cadangan ini adalah umum dan boleh disesuaikan untuk memenuhi keperluan khusus setiap pesakit. Adalah penting untuk memantau gejala dengan teliti dan bekerjasama dengan doktor anda untuk mencari strategi terbaik untuk menguruskan sindrom lambakan.

Pencegahan

Pencegahan sindrom pembuangan termasuk beberapa intervensi dan perubahan gaya hidup yang dapat membantu mengurangkan risiko mengembangkannya atau mengurangkan kesannya selepas pembedahan gastrik dan usus. Berikut adalah beberapa cadangan:

1. Pemakanan yang betul:

   • Makan harus dilakukan dengan perlahan dan makanan harus dikunyah dengan baik.
   • Bahagikan makanan anda ke beberapa makanan yang lebih kecil sepanjang hari, bukannya beberapa makanan besar.
   • Elakkan makan banyak karbohidrat sekaligus, terutamanya karbohidrat yang cepat seperti gula dan gula-gula.

2. Latihan:

   • Selepas makan, anda boleh berjalan kaki singkat atau terlibat dalam aktiviti fizikal ringan untuk membantu meningkatkan pencernaan.

3. Mengelakkan minuman pada waktu makan:

   • Minuman boleh mencairkan kandungan perut dan membantu makanan lulus dengan cepat melalui perut. Adalah lebih baik untuk mengambil cecair setengah jam sebelum dan selepas makan.

4. Penghentian merokok:

   • Merokok boleh memburukkan lagi gejala sindrom pembuangan, jadi lebih baik untuk mengelakkannya.

5. Kawalan Glukosa:

   • Makan makanan dengan indeks glisemik yang lebih rendah dapat membantu mengurangkan risiko pancang dalam paras glukosa darah.

6. Pematuhan kepada cadangan doktor:

   • Adalah penting untuk mengikuti arahan dan cadangan doktor anda selepas pembedahan perut dan usus. Dia boleh menawarkan cadangan individu dan rejimen pemakanan.

7. Perbincangan dengan doktor anda:

   • Sekiranya anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan sindrom pembuangan sampah atau sudah mengalami gejala, pastikan anda membincangkannya dengan doktor anda. Doktor anda akan dapat menawarkan cadangan dan rawatan yang lebih spesifik.

Pencegahan sindrom pembuangan boleh berbeza-beza bergantung kepada keadaan individu dan ciri-ciri pesakit. Adalah penting untuk berunding dengan profesional perubatan secara individu untuk membangunkan strategi terbaik untuk pencegahan dan pengurusan keadaan ini.

Senarai kajian yang bereputasi yang berkaitan dengan kajian sindrom lambakan

1. Abell, T. L. & amp; Minocha, A. "Komplikasi Gastrointestinal Pembedahan Bariatric: Diagnosis dan Terapi." (2006) - Artikel ini membincangkan komplikasi gastrointestinal yang berkaitan dengan pembedahan bariatric, termasuk sindrom lambakan.
2. Sigstad, H. "Indeks diagnostik klinikal dalam diagnosis sindrom pembuangan." (1970) - Kajian asas yang menyediakan indeks diagnostik untuk sindrom pembuangan.
3. Van der Kleij, F. G., Vecht, J., Lamers, C. B., & amp; Masclee, A. A. "Nilai diagnostik provokasi pembuangan pada pesakit selepas pembedahan gastrik." (1996) - Penyelidikan mengenai pendekatan diagnostik untuk membuang sindrom pembedahan pasca-gastrik.
4. Seni, J., et al. "Keberkesanan perumusan berulang yang berulang-ulang dari somatostatin analog octreotide dalam lambakan pasca operasi." (2009) - Kajian mengenai rawatan sindrom pembuangan dengan octreotide.
5. Loaraetz, O., et al. "Profil hormon usus dan pengosongan gastrik dalam sindrom lambakan." (1983) - Penyelidikan meneroka patogenesis sindrom pembuangan melalui profil hormon usus dan kadar pengosongan gastrik.
6. Johnson, L. P., Sloop, R. D., & amp; Jesseph, R. E. "Kepentingan etiologi fasa gejala awal dalam sindrom pembuangan." (1962) - Kajian awal mengenai penyebab sindrom lambakan.

Kesusasteraan

• Saveliev, V. S. Pembedahan Klinikal. Dalam 3 jilid. Vol. 1: Manual Kebangsaan / Ed. Oleh V. S. Saveliev. C. Savelyev, A. I. Kirienko. - Moscow: Geotar-Media, 2008.
• Chissov, V. I. Onkologi / Ed. Oleh V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moscow: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moscow: Geotar-Media, 2008.
• "Sindrom Dumping (Diagnosis, Rawatan, Pencegahan)": Monograf - V. P. Akimov dan pengarang bersama. Diterbitkan pada tahun 2010. Monograf ini merangkumi aspek diagnosis, rawatan dan pencegahan sindrom pembuangan.
• Sindrom pembuangan: pandangan moden patogenesis, diagnosis, dan rawatan. Kajian ini membincangkan patogenesis sindrom pembuangan, klasifikasi, dan manifestasi awal dan lewat sindrom. Ia berdasarkan karya V.P. Akimov et al. Yang menyiasat mekanisme pembentukan sindrom dan kaedah diagnosis dan rawatan yang dicadangkan, termasuk penggunaan ubat antiserotonin dan derivatif somatostatin.
• Sindrom pembuangan (diagnosis, rawatan, pencegahan): monograf. penulis: V. P. Akimov dan lain-lain. Diterbitkan di bawah naungan Kementerian Pendidikan dan Sains Persekutuan Rusia, St. Petersburg Medical Academy of Postshentuate Pendidikan dan Yaroslav yang bijak Novgorod State University pada tahun 2010.