Sesak nafas dalam kegagalan jantung

Dyspnea dalam kegagalan jantung atau dyspnea jantung adalah salah satu gejala utama gangguan pengisian atau pengosongan jantung, ketidakseimbangan vasokonstriksi dan vasodilatasi sistem neurohormon. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap tentang dyspnea inspirasi kronik: pesakit mengadu kesukaran bernafas berulang secara berkala, selalunya terhadap latar belakang kelemahan umum, takikardia, edema. Patologi adalah kompleks, memerlukan rawatan berterusan dan pemantauan pakar kardiologi .

Punca Sesak nafas dalam kegagalan jantung

Dyspnea dalam kegagalan jantung boleh berlaku disebabkan oleh proses patologi yang lalu atau berterusan yang meningkatkan beban pada jantung dan saluran darah. Oleh itu, punca langsung yang paling biasa adalah seperti berikut:

• mengalami infarksi miokardium ;
• obesiti ;
• gangguan penyesuaian fizikal, hypodynamia;
• penyakit jantung koronari ;
• tekanan darah tinggi ;
• pelbagai patologi miokardium (kedua-dua sifat keradangan dan bukan keradangan);
• kecacatan jantung ;
• penyakit paru-paru ;
• penyalahgunaan alkohol , penggunaan dadah.

Kadang-kadang, dengan latar belakang peningkatan mendadak dalam aktiviti fizikal, menjadi sukar bagi jantung untuk menyediakan semua keperluan oksigen badan, jadi dyspnea boleh berkembang walaupun pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung. Patologi yang meningkatkan kemungkinan gejala ini:

• proses berjangkit;
• gangguan buah pinggang, kegagalan buah pinggang ;
• anemia;
• aritmia ;
• Gangguan tiroid ( hipertiroidisme ).

Dengan rawatan yang cekap untuk penyakit ini, dyspnea dalam kegagalan jantung boleh menjadi kurang ketara.

Gangguan lain - seperti diabetes - boleh memburukkan gejala dan meningkatkan serangan sesak nafas.

Selalunya masalah dengan pernafasan berlaku jika pesakit melanggar rejimen terapi, menyesuaikan pengambilan ubat mengikut budi bicara mereka sendiri, terlibat dalam rawatan diri.

Faktor-faktor risiko

Kehadiran mana-mana faktor berikut menentukan kemunculan dyspnea dalam kegagalan jantung. Sekiranya dua atau lebih faktor digabungkan, prognosis bertambah buruk dengan ketara, risiko patologi kronik meningkat.

Antara faktor risiko yang paling ketara:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit jantung iskemia;
• sejarah infarksi miokardium;
• gangguan irama jantung;
• kencing manis;
• anomali jantung kongenital, kecacatan jantung;
• jangkitan virus yang kerap;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• Merokok berat, alkoholisme kronik, ketagihan dadah.

Patogenesis

Degupan jantung berirama menyediakan peredaran berterusan aliran darah vaskular, oksigen dan nutrien ke semua tisu dan organ, penyingkiran cecair berlebihan dan produk akhir metabolisme. Proses ini dijalankan dalam dua fasa:

1. Systole (penguncupan miokardium).
2. Diastole (kelonggaran miokardium).

Bergantung pada gangguan satu atau fasa fungsi lain, kegagalan jantung sistolik atau diastolik berkembang.

Dalam kegagalan jantung sistolik, dyspnea disebabkan oleh kelemahan miokardium dan defisit dalam pengeluaran darah dari bilik jantung. Penyebab asas yang paling biasa ialah penyakit jantung iskemia dan kardiomiopati diluaskan.

Dalam kekurangan diastolik, kapasiti elastik miokardium menderita, akibatnya atria menerima jumlah darah yang lebih kecil. Penyebab utama patologi sedemikian dianggap sebagai tekanan darah tinggi, perikarditis dengan stenosis, kardiomiopati hipertropik.

Bahagian kanan jantung mengangkut darah ke paru-paru dan mengoksigenkan aliran darah. Penghantaran oksigen dan nutrien ke tisu dilakukan oleh bahagian kiri jantung, jadi dyspnea paling kerap dijelaskan oleh kegagalan ventrikel kiri. Kegagalan ventrikel kanan terutamanya ditunjukkan oleh berlakunya edema sistemik.

Epidemiologi

Dianggarkan 64.3 juta orang di seluruh dunia hidup dengan kegagalan jantung. [1], [2]Bilangan pesakit kegagalan jantung telah meningkat dengan ketara sejak beberapa dekad yang lalu disebabkan oleh faktor pencetus yang tinggi - seperti obesiti dan diabetes mellitus - serta peningkatan populasi warga emas.

Menurut maklumat statistik, kebarangkalian dyspnea dalam peratusan kegagalan jantung meningkat dengan usia. Di Amerika Syarikat, patologi menjejaskan 10 daripada seribu orang tua yang berumur lebih dari 65 tahun. Pada masa yang sama, jumlah pesakit warga emas dan nyanyuk adalah kira-kira enam juta. Di negara-negara Eropah, jumlah pesakit dianggarkan kira-kira 10%.

Kelaziman kegagalan jantung meningkat daripada 4.5% dalam populasi yang berumur lebih dari 50 tahun kepada 10% dalam populasi yang berumur lebih dari 70 tahun. [3]Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dyspnea dalam kegagalan jantung telah menjadi lebih biasa pada pesakit yang lebih tua: contohnya, purata umur pesakit telah meningkat daripada 64 tahun (25 tahun lalu) kepada 70 tahun (10 tahun lalu). Lebih daripada 65% pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan dyspnea berumur lebih dari 60 tahun.

Lelaki mempunyai insiden yang lebih tinggi sedikit daripada wanita. Kematian meningkat dengan usia, walaupun kematian dalam populasi umum secara amnya telah menurun sepanjang dekad yang lalu, yang dikaitkan dengan peningkatan kemajuan dalam rawatan penyakit kardiovaskular.

Gejala

Dengan pembentukan kekurangan ventrikel kiri, ventrikel kiri melemah dan beban di atasnya meningkat. Dalam keadaan ini, terdapat dua kemungkinan perkembangan:

• kontrak ventrikel kiri, tetapi tidak mencukupi, yang menjejaskan keupayaannya untuk mengepam darah secara negatif;
• ventrikel kiri kehilangan keupayaan untuk relaksasi kualitatif, yang dikaitkan dengan overstrain miokardium, akibatnya bekalan darah ke jantung tidak mencukupi.

Terhadap latar belakang pengumpulan cecair di kawasan paru-paru, pernafasan seseorang secara beransur-ansur menjadi sukar.

Bengkak, dyspnea dalam kegagalan jantung paling kerap berlaku dengan peningkatan selama beberapa hari atau minggu, kurang kerap gejala berkembang secara tiba-tiba. Simptomologi yang paling biasa dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

• Kesukaran bernafas, rasa sesak nafas (terutama semasa aktiviti fizikal), yang disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalam paru-paru.
• Insomnia malam yang dikaitkan dengan terjaga yang kerap disebabkan oleh rasa sesak nafas, serta batuk kering tanpa kelegaan. Sesak nafas dan batuk dalam kegagalan jantung mungkin meningkat apabila berbaring, yang memerlukan bantal tambahan (selalunya pesakit terpaksa tidur separuh duduk, yang tidak kondusif untuk tidur penuh biasa).
• Bengkak kaki, pergelangan kaki, seluruh bahagian bawah kaki, tangan, kawasan lumbar, dengan kecenderungan untuk meningkat pada sebelah petang, atau terhadap latar belakang tinggal lama "di kaki anda" atau duduk.
• Pengumpulan cecair dalam rongga perut (dimanifestasikan secara visual oleh pembesaran perut), yang mungkin disertai dengan loya, sakit, perubahan selera makan, peningkatan sesak nafas. Secara ciri, disebabkan pengumpulan cecair, berat badan meningkat walaupun dengan kehilangan selera makan dan sekatan diet yang ketara.
• Keletihan yang teruk dan berterusan, yang disebabkan oleh pengoksigenan darah dan tisu yang tidak mencukupi.
• Pening yang kerap, kehilangan kepekatan, yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu otak.
• Debaran jantung.

Sekiranya gejala sedemikian berlaku, anda pasti perlu melawat doktor anda:

• kenaikan berat badan secara tiba-tiba;
• peningkatan mendadak dalam jumlah perut;
• bengkak kaki dan perut;
• keletihan berterusan yang tidak dapat dijelaskan;
• kemerosotan dyspnea selepas melakukan senaman, semasa rehat malam, berbaring;
• permulaan batuk yang tidak munasabah, terutamanya pada waktu malam;
• kahak merah jambu atau berdarah;
• Jumlah air kencing yang luar biasa rendah pada siang hari dan peningkatan kencing pada waktu malam;
• pening;
• loya.

Perhatian perubatan segera diperlukan jika dikesan:

• mantra pengsan;
• sesak nafas yang kerap atau berpanjangan, di mana ia menjadi sukar bukan sahaja untuk bernafas tetapi juga untuk bercakap;
• sakit di belakang sternum yang tidak dapat dikawal dengan nitrogliserin;
• Tachycardia tiba-tiba yang tidak hilang, serta perasaan irama jantung yang tidak teratur.

Dyspnea dalam kegagalan jantung kronik biasanya berkembang secara beransur-ansur, dengan latar belakang peningkatan keletihan, penurunan aktiviti fizikal, penampilan edema (termasuk asites). Bagi manifestasi patologi lain, mereka mungkin berbeza, bergantung pada ventrikel mana yang terbeban:

• dalam kegagalan ventrikel kiri dyspnea berlaku lebih kerap pada waktu malam atau selepas bersenam; pesakit terpaksa mengambil kedudukan duduk untuk meningkatkan aliran darah dari saluran pulmonari;
• dalam kegagalan ventrikel kanan dyspnea disertai dengan peningkatan kadar jantung, penurunan tekanan darah, edema, kembung urat leher.
• Pesakit dengan kegagalan jantung kronik sering mengalami sianosis - bibir biru, hujung jari, yang dikaitkan dengan defisit oksigen dalam darah.

Diagnostik Sesak nafas dalam kegagalan jantung

Diagnosis dyspnea dalam kegagalan jantung dijalankan bersama-sama dengan kajian sejarah perubatan, penilaian simptomologi dan keputusan makmal dan kajian instrumental.

Ujian Makmal yang Disyorkan:

• ujian darah am (perubahan keradangan mungkin tidak hadir, kadangkala anemia sederhana dikesan);
• COE (meningkat jika dyspnea dan kegagalan jantung secara langsung disebabkan oleh lesi reumatik atau proses berjangkit - contohnya, endokarditis);
• urinalisis am (membolehkan anda mengenal pasti komplikasi dari buah pinggang, mengecualikan sifat buah pinggang pengumpulan cecair dalam badan, mengesan proteinuria, sering mengiringi kegagalan jantung kronik);
• ujian darah untuk jumlah protein dan pecahan protein (mungkin lebih rendah disebabkan pengagihan semula cecair akibat edema);
• analisis gula darah (perlu untuk menolak kehadiran diabetes mellitus);
• penunjuk kolesterol , lipoprotein berketumpatan tinggi dan berketumpatan rendah (diperiksa untuk menilai kemungkinan mengembangkan aterosklerosis, penyakit jantung koronari, hipertensi);
• kalium dan natrium dalam darah (terutamanya penting jika pesakit mengambil diuretik atau mengalami edema yang teruk).

Diagnostik instrumental tambahan ditetapkan bergantung pada petunjuk khusus dan ditentukan secara individu:

• X-ray dada (membantu menentukan saiz dan kedudukan jantung, mengesan perubahan dalam paru-paru);
• elektrokardiografi (mengesan aritmia, disfungsi jantung);
• ekokardiografi (membolehkan anda menilai kerja semua bahagian jantung, sistem injap, menentukan saiz dan ketebalan miokardium, mengesan kualiti pecahan ejection dan peratusan isipadu darah yang memasuki aorta semasa penguncupan jantung);
• ujian tekanan (membantu menilai fungsi jantung di bawah keadaan aktiviti fizikal yang tinggi);
• Koronografi (adalah ujian diagnostik sinar-X dengan suntikan agen kontras ke dalam saluran koronari).

Satu lagi ujian makmal penting untuk mengesan kegagalan jantung ialah penentuan NT-proBNP - hormon natriuretik otak - bahan protein yang terbentuk dalam ventrikel kiri. Kajian ini dilakukan oleh electrochemiluminescent immunoassay (ECLIA).

Diagnosis pembezaan

Dyspnea semasa rehat dalam kegagalan jantung muncul apabila seseorang berada dalam keadaan santai (tidak aktif secara fizikal), tidur atau berehat. Di samping itu, masalah itu boleh berlaku semasa dan selepas aktiviti fizikal, disertai dengan pelbagai manifestasi tambahan. Oleh itu, dyspnea kardiovaskular dicirikan oleh:

• berdebar-debar;
• keletihan kulit ;
• anggota badan yang sejuk dan bengkak;
• sesak nafas, episod tercekik waktu malam.

Dispnea pulmonari dicirikan oleh sakit dada, kelemahan, demam, batuk, serangan asma. Secara umum, masalah pernafasan pulmonari lebih kerap dimanifestasikan semasa menghembus nafas (dispnea dalam kegagalan jantung membayangkan kesukaran dalam penyedutan), tetapi secara umum, simptomologi bergantung kepada punca tertentu dan keadaan patologi (berjangkit-radang, onkologi, obstruktif, dll.).

Dyspnea asal neurogenik pusat dimanifestasikan oleh pernafasan permukaan yang cepat secara tiba-tiba dan berlaku disebabkan oleh sebarang situasi yang tertekan.

Sesak nafas yang disebabkan oleh hormon adalah hasil daripada pelepasan adrenalin ke dalam aliran darah, yang boleh mengiringi keadaan ketakutan, kebimbangan dan kebimbangan yang teruk.

Untuk menentukan dengan tepat punca masalah pernafasan, untuk membezakan satu penyakit dari yang lain, auskultasi yang teliti, perkusi dada, pemeriksaan luaran, aduan kajian dan anamnesis, menilai penunjuk makmal dan kajian instrumental. Bergantung pada patologi yang disyaki, ujian spirometrik dan kardiologi dilakukan. Jika perlu, perundingan tambahan dengan pakar psikiatri, pakar neurologi, pakar nefrologi, ahli endokrinologi, pakar penyakit berjangkit, dsb. Juga ditetapkan.

Rawatan Sesak nafas dalam kegagalan jantung

Untuk melegakan gejala dyspnea dalam kegagalan jantung, terapi penyakit yang mendasari ditetapkan. Pendekatan komprehensif terdiri daripada langkah-langkah sedemikian:

• terapi dadah;
• normalisasi berat badan;
• pembetulan pemakanan (mengurangkan jumlah garam dan lemak haiwan yang digunakan);
• Pengecualian tabiat buruk, mengatasi tekanan dan beban psiko-emosi;
• aktiviti fizikal yang mencukupi, terapi fizikal, senaman pernafasan.

Sebagai sebahagian daripada terapi dadah, kumpulan ubat tersebut digunakan:

• diuretik;
• glikosida jantung;
• vasodilator (nitrat);
• penyekat saluran kalsium;
• penyekat β, dsb.

Dalam kes kegagalan jantung yang kompleks dan dyspnea berubah menjadi sesak nafas, campur tangan pembedahan boleh ditetapkan.

Diuretik adalah cara utama untuk merangsang perkumuhan garam dan cecair berlebihan dalam proses perkumuhan kencing. Terima kasih kepada tindakan diuretik, jumlah darah yang beredar dikurangkan, tekanan darah tinggi dinormalisasi, dan fungsi jantung dipermudahkan.

Peranan terapeutik khas dalam sesak nafas yang berkaitan dengan kegagalan jantung dimainkan oleh persediaan foxglove, atau glikosida jantung. Ubat-ubatan ini telah digunakan selama berabad-abad dan telah membuktikan keberkesanannya dalam meningkatkan proses metabolik dalam miokardium, meningkatkan kekuatan kontraksi jantung. Selepas mengambil glikosida jantung, bekalan darah ke organ dan tisu dalaman dipermudahkan dengan ketara.

Nitrat juga digunakan secara aktif - vasodilator yang menjejaskan lumen arteri periferal. Akibatnya, saluran darah mengembang, aliran darah dipermudahkan, fungsi jantung bertambah baik. Selain nitrat (Nitroglycerin), kategori vasodilator juga termasuk penyekat saluran kalsium dan penyekat enzim penukar angiotensin.

Campur tangan pembedahan boleh dipertimbangkan jika dyspnea dalam kegagalan jantung disebabkan oleh keabnormalan sistem injap.

Aerosol untuk sesak nafas dalam kegagalan jantung adalah kurang biasa digunakan berbanding sesak nafas pernafasan (cth disebabkan oleh asma bronkial atau radang paru-paru ). Walau bagaimanapun, beberapa persediaan aerosol masih digunakan - contohnya, semburan oromucosal Izoket, dengan bahan aktif isosorbida dinitrate. Isoket menggalakkan kelonggaran otot licin vaskular, yang membawa kepada pelebaran dan pengurangan pulangan vena ke jantung. Akibatnya, tekanan diastolik ventrikel akhir, prabeban dan rintangan vaskular sistemik berkurangan, yang secara amnya memudahkan fungsi jantung. Ubat itu tergolong dalam kategori nitrat organik. Ia boleh digunakan untuk dyspnea yang disebabkan oleh angina , infarksi miokardium, kegagalan jantung ventrikel kiri akut. Semburan disuntik ke dalam rongga mulut dari 1 hingga 3 kali dengan selang 30 saat. Ubat ini tidak digunakan dalam kejutan kardiogenik , penurunan tekanan darah yang teruk, perikarditis konstriktif dan kardiomiopati obstruktif hipertrofik , dan dalam tamponade jantung . Kesan sampingan yang paling kerap: sakit kepala yang dipanggil nitrat , yang hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan penarikan ubat.

Persediaan aerosol nitrat lain termasuk semburan sublingual Iso-Mic, semburan Nitro-Mic dan Nitromint.

Dyspnea dalam kegagalan jantung di kalangan orang tua memerlukan diagnosis yang teliti dan rawatan yang bernas kerana ciri-ciri berkaitan usia dan sejumlah besar penyakit kronik.

Ubat untuk dyspnea kegagalan jantung pada orang tua

Ubat untuk melegakan dyspnea dalam kegagalan jantung pada pesakit tua dipilih dengan berhati-hati yang mungkin, kerana dalam proses terapi mungkin berlaku interaksi ubat yang berkaitan dengan penggunaan ubat lain untuk penyakit kronik yang lain. Di samping itu, dengan usia, risiko kesan sampingan meningkat - khususnya, peningkatan tekanan darah.

Untuk mengurangkan risiko kesan buruk daripada ubat-ubatan, rawatan ditetapkan dengan mengambil kira cadangan ini:

• mulakan kursus ubat dengan menentukan dos berkesan minimum;
• sentiasa memantau keadaan pesakit, memantau kemungkinan reaksi buruk terhadap terapi.

Penggunaan Standard:

• β-adrenoblockers adalah ubat yang menyekat adrenoreceptors yang terletak di otot jantung, yang membawa kepada peningkatan penyesuaian kepada hipoksia, normalisasi irama dan tekanan darah. Perlu diambil kira bahawa β-adrenoblockers mencetuskan apa yang dipanggil sindrom penarikan apabila menghentikan penggunaannya secara tiba-tiba, jadi mereka harus dibatalkan secara beransur-ansur, langkah demi langkah. Pesakit tua yang mengalami dyspnea terhadap latar belakang kegagalan jantung kronik, paling kerap mengambil Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Ubat-ubatan ini mengurangkan keamatan dan kekerapan kontraksi jantung, menormalkan tekanan darah dan irama jantung. Antara kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan ini, yang paling biasa adalah pening, loya, mulut kering.
• Inhibitor enzim penukar angiotensin direka untuk menyekat aktiviti enzim yang mempengaruhi pembentukan angiotensin II. Bahan ini mempunyai aktiviti vasoconstrictor yang kuat, jadi ia boleh mencetuskan perkembangan dyspnea dan memburukkan lagi beban pada jantung. Mengambil perencat ACE membolehkan anda meningkatkan penyesuaian sistem kardiovaskular kepada kesan faktor fizikal dan psiko-emosi. Antara ubat yang paling biasa kumpulan ini: Captopril, Enalapril, Fosinopril, dan lain-lain Kesan sampingan yang mungkin: ruam kulit, batuk kering, cirit-birit, sakit kepala.
• Antagonis reseptor Angiotensin II boleh menyekat rangkaian reseptor yang sensitif terhadap angiotensin II, yang menimbulkan peningkatan nada vaskular dan tekanan darah. Ubat-ubatan ini digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks: paling kerap ditetapkan Losartan, Valsartan dan lain-lain. Kesan sampingan yang paling biasa adalah hipotensi, sakit kepala.
• Antagonis aldosteron - diuretik penjimatan kalium (spironolactone, Eplerenone) secara relatif cepat menghilangkan dyspnea yang disebabkan oleh edema tisu. Ubat-ubatan ini tidak menyebabkan kekurangan kalium dan sesuai untuk kegunaan berpanjangan.
• Diuretik (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Torasemide) dengan cepat menghilangkan edema, menyumbang kepada penghapusan dyspnea dan mencegah perkembangan stasis pulmonari. Kontraindikasi terhadap penggunaan diuretik: kegagalan buah pinggang akut atau hepatik, glomerulonephritis dengan kursus akut, gout, dekompensasi stenosis aorta atau mitral, tekanan darah rendah, infarksi miokardium akut.
• Vasodilator - vasodilator (Nitroglycerin).
• Glikosida jantung (Strophanthin, Digoxin).

Bagi bronkodilator, penggunaannya dalam pesakit jantung bukan sahaja tidak sesuai, tetapi kadangkala berbahaya. Sebagai contoh, Eufylline dalam dyspnea kegagalan jantung boleh memburukkan simptomologi, kerana ia mempunyai kesan merangsang pada aktiviti kontraktil, meningkatkan kadar denyutan jantung, meningkatkan aliran darah koronari dan seterusnya meningkatkan permintaan oksigen miokardium. Eufylline dikontraindikasikan dalam tekanan darah rendah, takikardia paroxysmal, extrasystoles, infarksi miokardium dengan aritmia, kardiomiopati hipertropik obstruktif. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes - sebagai contoh, dalam rawatan gabungan kegagalan ventrikel kiri dengan bronkospasme - penggunaan ubat adalah wajar.

Pemulihan rakyat untuk sesak nafas dalam kegagalan jantung

Kegagalan jantung memerlukan rawatan dan pemantauan berterusan oleh pakar kardiologi. Anda boleh merawat masalah dengan ubat-ubatan rakyat hanya selepas berunding dengan doktor, atau untuk melegakan gejala utama sesak nafas, jika tidak mungkin untuk mendapatkan bantuan perubatan dengan cepat.

Dyspnea dalam kegagalan jantung boleh dilegakan dengan meminum infusi biji adas, campuran madu dan lobak pedas parut.

• Tuangkan 10 g biji adas 200 ml air mendidih, tutup dengan tudung, tegaskan sehingga sejuk, tapis. Ambil satu tegukan secara purata 4 kali sehari.
• Campurkan 1 sudu madu dan 1 sudu besar lobak pedas parut. Ambil semasa perut kosong 1 jam sebelum makan, minum air. Adalah optimum untuk menjalankan rawatan sedemikian dalam kursus 4-6 minggu: dalam kes ini, campuran dimakan pada waktu pagi 1 jam sebelum sarapan pagi.

Di samping itu, anda boleh menggunakan phytotherapy dengan rumput gandum paya, hawthorn dan motherwort, dill.

• Tuangkan 10 g tumbuhan wheatgrass 200 ml air mendidih, tegaskan di bawah tudung sehingga sejuk, ditapis. Gunakan 100 ml tiga kali sehari selepas makan.
• Cincang dill atau bijinya, dibancuh dalam jumlah 1 sudu besar. Dalam 300 ml air mendidih, tegaskan. Jumlah infusi ini harus diminum dalam bahagian yang sama pada siang hari.
• Ambil 6 sudu besar. Daripada herba motherwort dan jumlah yang sama beri hawthorn, tuangkan 1.5 liter air mendidih. Bekas dibalut hangat (anda boleh tuangkan dalam termos, dalam kes ini, anda tidak perlu membungkus) dan biarkan selama 24 jam untuk infusi. Kemudian cecair ditapis melalui kain kasa dan ambil 200 ml pada waktu pagi, petang dan petang. Selain itu, anda boleh minum teh dari pinggul mawar.

Vitamin untuk kegagalan jantung dan sesak nafas

Vitamin dan mineral penting untuk fungsi normal seluruh organisma, khususnya sistem pernafasan dan kardiovaskular. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui dan memahami bahan mana yang kekurangan badan dan melakukan pencegahan tepat pada masanya.

• Vitamin D merendahkan risiko serangan dyspnea jantung, menyokong fungsi jantung, dan terlibat dalam mengawal tekanan darah.
• Vitamin kumpulan B ( _B6, _B12, asid folik) mengurangkan kepekatan homocysteine ​​dalam darah (faktor peningkatan tekanan darah), mencegah perkembangan anemia.
• Asid askorbik membantu menguatkan dinding vaskular, menghalang perkembangan aterosklerosis.
• Tocopherol (vitamin E) mengekalkan tekanan darah normal, menghalang perkembangan infarksi miokardium, penyakit jantung koronari, aterosklerosis.
• Vitamin K menstabilkan proses pembekuan darah, menghalang pemendapan kalsium pada dinding saluran darah.

Adalah dinasihatkan untuk sentiasa memantau tahap vitamin dan mineral dalam darah untuk mengambil tindakan tepat pada masanya dan mencegah perkembangan keadaan kekurangan patologi.

Berkenaan dengan mineral, dalam sesak nafas yang berkaitan dengan kegagalan jantung, perhatian khusus harus diberikan kepada mereka:

• Magnesium (mencegah peningkatan trombosis, mengekalkan kestabilan tekanan darah);
• Potassium (mengawal penguncupan miokardium, mencegah aritmia);
• Kalsium (mengambil bahagian dalam memastikan fungsi miokardium normal, pembentukan sel darah).

Di samping itu, disyorkan untuk mengambil asid lemak omega 3. Secara umum, persediaan multivitamin harus ditetapkan oleh doktor selepas mendiagnosis komposisi vitamin dan mineral darah.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kegagalan jantung, jantung kehilangan keupayaan untuk menyediakan badan dengan jumlah oksigen yang diperlukan, keadaan hipoksia berlaku. Keletihan umum dan sesak nafas adalah gejala semua peringkat patologi ini. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah pada peringkat pertama perkembangan penyakit, maka pada masa akan datang masalah itu akan berpindah ke keadaan seterusnya, lebih mendalam dan lebih berbahaya. Pakar membezakan tahap perkembangan kegagalan jantung seperti:

1. Dyspnea dan keletihan yang tidak bermotivasi muncul, kadar denyutan jantung meningkat dengan tenaga. Keadaan ini sering disalah anggap sebagai hasil biasa daripada usaha fizikal.
2. (Terdapat dua sub-peringkat, A dan B). A: Dyspnea dan berdebar-debar mula mengganggu walaupun dalam keadaan rehat. Bengkak muncul, pembesaran hati dikesan. B: Kesihatan merosot, asites berkembang, sesak nafas disertai dengan berdehit pulmonari. Sianosis diperhatikan. Perkembangan kegagalan buah pinggang adalah mungkin.
3. Keadaan pesakit adalah teruk, gejala kurus diperhatikan, pneumosklerosis kardiogenik dan sirosis hati berkembang.

Dyspnea dalam kegagalan jantung dalam bentuk akut adalah berbahaya kerana kebarangkalian tinggi untuk perkembangan sesak nafas. Di samping itu, kursus akut secara beransur-ansur boleh berubah menjadi bentuk kronik, akibatnya boleh berkembang:

• aritmia;
• edema pulmonari ;
• infarksi miokardium;
• tromboembolisme saluran serebrum atau arteri pulmonari;
• kematian secara tiba-tiba.

Pencegahan

Risiko untuk mengalami kegagalan jantung boleh dikurangkan dengan langkah pencegahan yang mudah. Sekiranya patologi sudah ada, pencegahan sekunder digunakan untuk mencegah serangan dyspnea.

Anda boleh meminimumkan risiko masalah jantung dengan mengikuti cadangan ini:

• Aktiviti fizikal sederhana. Untuk menyokong sistem kardiovaskular, disarankan untuk berjalan sekurang-kurangnya setengah jam atau sekurang-kurangnya 3 kilometer setiap hari. Daripada berjalan, anda boleh berenang, berlari, menari, atau melakukan gimnastik setengah jam setiap hari. Adalah penting untuk meningkatkan beban secara beransur-ansur, yang membantu meningkatkan penyesuaian alat kardiovaskular, latihan korset otot, penstabilan peredaran darah dan mengurangkan risiko peningkatan trombosis.
• Kawalan berat badan. Had berat dikira dengan membahagikan berat dalam kg dengan ketinggian dalam m (kuadrat). Nilai yang terhasil ialah indeks jisim badan yang dipanggil, yang biasanya antara 18.5 dan 25 kg/m². Menurut maklumat daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia, melebihi penunjuk ini untuk setiap 5 unit meningkatkan risiko kegagalan jantung mengikut urutan magnitud. Berat badan berlebihan menyumbang kepada pembentukan degenerasi lemak miokardium, hipoksia dan peningkatan trombosis.
• Pembetulan pemakanan. Mengurangkan bahagian gula-gula, lemak haiwan dan makanan bergoreng dalam diet, kawalan kalori, pengambilan sayur-sayuran, sayur-sayuran, beri dan buah-buahan yang mencukupi akan membantu mengekalkan kesihatan kardiovaskular. Pengambilan garam dan gula harus diminimumkan: langkah ini sahaja boleh mengurangkan risiko hipertensi, obesiti dan aterosklerosis dengan ketara.
• Pengambilan vitamin dan mineral yang mencukupi. Unsur surih "jantung" utama adalah kalium dan magnesium: mereka bertanggungjawab untuk trofisme miokardium normal, keanjalan vaskular dan irama aktiviti kontraktil.
• Pengecualian tabiat buruk. Nikotin, alkohol, ketagihan dadah mengganggu operasi normal sistem pembekuan darah, menyumbang kepada tekanan darah tinggi, meningkatkan beban pada jantung, dengan itu menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung, aritmia, hipoksia dan, sebagai akibatnya, sesak nafas.
• Rehat yang kerap dan mencukupi. Tanpa rehat yang cukup, badan akan tenggelam dalam keadaan tekanan dan kekurangan tenaga. Miokardium dalam keadaan sedemikian berfungsi dengan peningkatan beban dan haus lebih cepat. Faktor yang paling biasa dalam perkembangan hipertensi adalah kekurangan tidur dan keletihan. Pakar mengesyorkan tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari, dan dalam proses kerja kerap mengambil rehat kecil.

Langkah-langkah pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah episod dyspnea berulang dalam kegagalan jantung:

• Mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor;
• pematuhan ketat kepada semua cadangan perubatan;
• senaman tetap (LFK), selepas penyelarasan beban terlebih dahulu dengan doktor yang hadir;
• Pematuhan dengan diet (untuk kebanyakan pesakit dengan dyspnea dalam kegagalan jantung adalah jadual terapeutik yang sesuai №10);
• pengecualian sepenuhnya merokok dan minuman beralkohol;
• temujanji doktor biasa.

Berjumpa dengan pakar kardiologi sekali setahun adalah disyorkan untuk semua orang yang berumur 40 tahun ke atas, tidak kira apa perasaan mereka. Pesakit dengan kegagalan jantung yang didiagnosis harus berunding dengan pakar kardiologi setiap enam bulan. Ini adalah perlu bukan sahaja untuk mencegah perkembangan serangan, tetapi juga untuk membetulkan terapi dadah atau gaya hidup (seperti yang ditunjukkan).

Ramalan

Untuk menentukan prognosis pesakit dengan dyspnea dalam kegagalan jantung, adalah perlu untuk serentak mengambil kira pengaruh pelbagai faktor yang secara langsung atau tidak langsung boleh menjejaskan perkembangan komplikasi dan kelangsungan hidup pesakit. Kehadiran atau ketiadaan dyspnea sahaja tidak dapat menentukan terlebih dahulu hasil patologi, jadi penting untuk mengambil kira kemungkinan penglibatan faktor dan gejala lain.

Antara faktor penting prognostik utama ialah:

• Asal (etiologi) kegagalan jantung;
• keamatan manifestasi, simptomologi, kehadiran dekompensasi, toleransi terhadap beban;
• saiz jantung, pecahan ejection;
• aktiviti hormon;
• kualiti hemodinamik, status dan fungsi ventrikel kiri;
• kehadiran gangguan irama;
• rawatan yang digunakan dan tindak balas badan terhadapnya.

Faktor yang tidak kurang pentingnya juga adalah kelayakan dan pengalaman doktor yang merawat, kesempurnaan (keseluruhan) langkah terapeutik.

Adalah penting untuk menyedari bahawa dyspnea dalam kegagalan jantung bukan sekadar gejala, tetapi manifestasi gabungan yang mengiringi gangguan jantung, saluran darah, buah pinggang, sistem saraf simpatetik, sistem renin-angiotensin, alat hormon, proses metabolik. Oleh itu, sangat sukar untuk meramalkan hasil penyakit dengan secukupnya.