Keluar darah selepas haid.

Pada wanita usia subur dalam norma pelepasan berdarah antara tempoh haid tidak boleh. Kehadiran mereka dianggap sebagai patologi ginekologi dan prasyarat untuk pemeriksaan, walaupun sebenarnya, dalam kebanyakan kes, pelepasan berdarah selepas haid boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berbahaya.

Keputihan di antara haid hendaklah kelihatan seperti jisim yang jelas, berlendir tanpa kesan darah, tidak berbau dan tidak merengsakan faraj. Menjelang pertengahan kitaran, jisim ini menebal dan menjadi lebih banyak, dan pada masa haid baru, ia menjadi lebih likat dan mungkin memperoleh bau masam yang lemah. Dengan cara ini, tempoh haid hendaklah dari tiga hingga tujuh hari, purata kehilangan darah ialah 250 ml, darah - merah, ke arah akhir kecoklatan, sebilangan kecil bekuan dibenarkan, "smear" awal dan akhir tidak hadir..

Tetapi ini adalah mengenai norma. Walau bagaimanapun, kira-kira satu pertiga daripada wanita yang subur mempunyai pelepasan berdarah dalam tempoh intermenstrual, tidak selalu disebabkan oleh sebab-sebab patologi, tetapi tidak ada konsep seperti norma pelepasan berdarah selepas haid. Ia boleh diandaikan bahawa ketiadaan rasa sakit, bau, kelimpahan - ini adalah tanda-tanda positif. Pada dasarnya, jadi, tetapi hanya dengan penunjuk luaran, tiada doktor tidak akan memberikan jaminan seratus peratus kesejahteraan.

Punca Pendarahan selepas haid

Pelepasan berdarah selepas haid sebagai varian norma boleh muncul disebabkan oleh:

• memulakan atau menghentikan kontraseptif hormon , pelanggaran rejimen mereka;
• memasukkan atau mengeluarkan alat kontraseptif intrauterin baru-baru ini ;
• mengambil ubat - penipisan darah, hormon, psikotropik dan beberapa yang lain (lihat arahan untuk ubat);
• campur tangan mini ginekologi baru-baru ini;
• Gangguan kitaran haid akibat gangguan saraf, diet tidak seimbang yang berpanjangan, peningkatan tenaga fizikal;
• pada wanita dengan kitaran haid yang pendek (21-22 hari), meleleh selepas haid boleh menjadi gejala ovulasi (pecahnya dinding folikel) atau petunjuk kehamilan (implantasi telur janin di dinding rahim);
• Penstrukturan semula hormon pada remaja perempuan atau wanita yang mengalami penurunan kesuburan .

Penyebab patologi kesan darah pada pakaian termasuk:

• keradangan organ pembiakan asal berjangkit dan tidak berjangkit;
• trauma faraj;
• neoplasma alat kelamin wanita;
• penyakit sistem endokrin ;
• gangguan pembekuan;
• Kekurangan zat besi dan/atau vitamin B;
• kemungkinan kehamilan ektopik .

Faktor-faktor risiko

1. Kontraseptif hormon dan/atau intrauterin.
2. Seks kasar.
3. Penyakit sfera seksual pelbagai genesis.
4. Turun naik dalam latar belakang hormon - fisiologi, ubat, yang disebabkan oleh tekanan.
5. Manipulasi ginekologi terkini.
6. Kehadiran penyakit endokrinologi, kolagenosis sistemik, penyakit sistem hematopoietik.
7. Kehamilan secara semula jadi bukanlah penyakit, namun, ia boleh menyumbang kepada pembuangan darah yang tidak tepat pada masanya.

Patogenesis

Pencetus untuk pembangunan mekanisme patogenetik yang membawa kepada kemunculan pelepasan berdarah selepas haid adalah pelbagai, tetapi hasil tindakan mereka sepatutnya:

• ketidakseimbangan hormon, yang badan ambil sebagai isyarat untuk penolakan luar biasa endometrium yang letih;
• neoplasma rahim, serviks dan pelengkapnya, perkembangan yang membawa kepada regangan, sebagai contoh, lapisan dalaman rahim dan pecahnya saluran, yang ia meresap padat, yang membawa kepada pendarahan (namun, jangan lupa bahawa tumor ini bergantung kepada hormon dan "kaki tumbuh" dari titik pertama);
• Penipisan darah (kiraan platelet berkurangan);
• trauma faraj, rahim iatrogenik atau asal tidak sengaja.

Epidemiologi

Tidak diketahui berapa kerap pelepasan berdarah berlaku tepat selepas haid. Statistik perubatan mengambil kira bilangan pendarahan rahim yang tidak normal dengan intensiti yang berbeza dan pada masa yang berbeza secara umum. Dalam struktur sebab-sebab yang mendorong untuk meminta bantuan pakar, aduan tentang keputihan berdarah menyumbang kira-kira 10%. Lebih-lebih lagi, bilangan rayuan dengan masalah ginekologi ini meningkat dengan usia pesakit. Jika sehingga 35 tahun setiap pesakit keempat mengadu pelepasan berdarah antara haid, maka dalam kumpulan umur 35-49 tahun dengan masalah ini berlaku 35-55% wanita. Di antara pesakit yang telah kehilangan keupayaan untuk membiak, pelepasan dengan kesan darah didapati dalam majoriti (55-60%) wanita yang memohon dengan patologi ginekologi.

Borang

Tanda-tanda pertama kesan darah dalam pelepasan intermenstrual bukanlah sebab untuk panik, tetapi anda tidak sepatutnya mengabaikan "loceng" sedemikian. Diagnosis diri adalah mustahil, tetapi menganalisis peristiwa sebelumnya dan memerhatikan diri anda boleh setiap wanita. Pelanggaran satu kali, sebagai peraturan, bukan tanda patologi, tetapi jika peristiwa itu diulang dari bulan ke bulan, perlu menjalani peperiksaan.

Pelepasan berdarah sehari selepas haid anda mungkin merupakan kesinambungan haid anda. Pelepasan sedemikian boleh dicetuskan oleh malam ribut, kebimbangan yang kuat, terlalu panas atau aktiviti fizikal yang tinggi. Dalam kes ini, "mengurap" satu atau dua hari dan akan berlalu. Situasi sekali sahaja tidak sepatutnya menimbulkan kebimbangan.

Tekanan, perubahan zon waktu, ketegangan saraf atau fizikal yang berlebihan juga boleh menyebabkan ketidakteraturan haid yang lebih berpanjangan. Adalah mungkin untuk membezakan sebab-sebab tersebut daripada patologi yang lebih serius hanya selepas peperiksaan.

Kemunculan biasa kesan darah sehari selepas haid sudah menjadi alasan untuk diperiksa. Terutama jika terdapat gejala lain: sakit, gatal-gatal, demam, kelemahan, hipotensi; jika darah dalam pelepasan muncul setiap hari, contohnya, selama beberapa hari, atau jika keamatan pelepasan meningkat.

Pelepasan berdarah 1, 2 minggu selepas haid anda boleh disebabkan oleh ovulasi, kerana ia tidak selalu berlaku di tengah-tengah kitaran, permulaannya boleh dikira. Panjang fasa kitaran sebelum ovulasi berbeza-beza bergantung pada panjangnya, fasa kedua berlangsung selama 14 hari untuk semua orang. Oleh itu, pada wanita dengan kitaran pendek (21 hari) pelepasan berdarah seminggu selepas tamat haid bertepatan dengan permulaan ovulasi dan boleh menjadi tidak berbahaya. Jika sudah dua minggu selepas haid, ia biasanya merupakan tempoh ovulasi yang agak biasa. Biasanya pelepasan seperti itu adalah sukrosa kecil atau kecoklatan, mungkin terdapat lebih jelas, warna-warna cerah, bahkan mungkin ada gumpalan kecil dan sakit sakit yang menyertai di bahagian bawah abdomen. Tetapi, dalam apa jua keadaan, gejala sedemikian diperhatikan untuk masa yang singkat, satu atau dua hari. Sekiranya pelepasan berdarah meningkat, tidak hilang, mereka mempunyai bau yang tidak menyenangkan, buih, kapur, nanah, maka perlu, tanpa berlengah-lengah, pergi ke doktor.

Seminggu selepas tamat haid, pelepasan berdarah muncul semula dalam anovulasi, iaitu jika tiada ovulasi . Kemungkinan ini juga ditunjukkan oleh kitaran haid yang lazimnya tidak stabil.

Pencirian kuantitatif sebagai pelepasan berdarah yang banyak atau sedikit selepas haid tidak memberitahu apa-apa kepada pesakit dan doktor. Pertama, penilaian kuantiti adalah subjektif, kedua, tempoh kejadian dan gejala yang disertakan adalah sangat penting. Pelepasan salap gelap, coklat, merah jambu tanpa rasa sakit, pakai buang dan jangka pendek boleh, untuk sebahagian besar, agak tidak berbahaya. Terutama jika seorang wanita telah mula menggunakan kontraseptif hormon atau telah meletakkan alat dalam rahim. Sekiranya keadaan tidak stabil selepas beberapa bulan, kaedah kontraseptif harus diubah.

Pada masa yang sama, gejala kecil dan jangka pendek seperti itu mungkin menunjukkan kehadiran polip serviks / rongga rahim , hakisan serviks (patologi ini layak sebagai prakanser!), Serta peringkat awal perkembangan tumor malignan. Gejala yang lebih ketara akan muncul kemudian, apabila proses tumor berkembang.

Pelepasan gelap atau merah jambu selepas haid dengan bau adalah paling kerap merupakan gejala keradangan. Corak coklat atau berdarah dalam jisim dadih putih dengan bau masam menunjukkan kehadiran candidiasis faraj , dalam kelabu kehijauan dengan bau hanyir - kira-kira disbakteriosis mukosa faraj , dalam kekuningan-hijau - kehadiran jangkitan bakteria, dalam berbuih - yang peringkat akut trikomoniasis . Pelepasan berdarah dengan bau yang tidak menyenangkan adalah ciri endometritis atau endocervicitis , lendir dengan coretan darah boleh dengan hakisan serviks. Hampir selalu keputihan di atas menyebabkan kegatalan pada faraj . Di samping itu, jangkitan tulen jarang berlaku, sebagai peraturan, mereka digabungkan, dan pada latar belakang keradangan sering terbentuk polip, mengembangkan endometriosis .

Pelepasan berdarah selepas haid dan tarikan perut boleh menjadi gejala endometritis kronik atau endometriosis, hiperplasia endometrium , mioma rahim , poliposis, kehamilan ektopik, prekursor keguguran awal . Pelepasan dengan pembekuan darah diperhatikan dengan pembekuan yang lemah, neoplasma, kehadiran alat intrauterin.

Selepas haid, lelehan berdarah selepas hubungan seks boleh menjadi akibat kerosakan pada dinding faraj. Sebilangan kecil darah segar keluar dari retakan mikro. Gambar klinikal yang sama selepas hubungan seksual mungkin dengan kehadiran hakisan serviks atau polip serviks, keradangan saluran serviks.

Pelepasan berdarah selepas ovulasi dan sebelum haid, pelepasan merah atau berdarah adalah ciri penyakit endometrium, serta hakisan serviks boleh berdarah. Mereka boleh disebabkan oleh hipotiroidisme dan patologi endokrinologi lain. Walaupun selalunya semua keadaan ini, terutamanya pada mulanya, adalah asimtomatik sepenuhnya.

Untuk masa yang agak lama (kira-kira sebulan) pelepasan berdarah boleh diperhatikan selepas campur tangan ginekologi - pengguguran , pengikisan diagnostik . Walau bagaimanapun, jika mereka disertai oleh nanah dan pedih, perlu mendapatkan bantuan segera.

Mana-mana pelepasan berdarah selepas haid dianggap sebagai patologi yang berpotensi dan boleh menjadi gejala penyakit yang serius, jadi jangan abaikan mereka, terutamanya jika penampilan mereka bukan peristiwa sekali sahaja. Jangan menangguhkan lawatan ke doktor, jika pelepasan berdarah selepas haid disertai dengan:

• sakit pelvis;
• sakit perut bawah , memancar ke kaki;
• dengan keadaan demam;
• kemerosotan tenaga.

Diagnostik Pendarahan selepas haid

Pelepasan berdarah selepas haid bukanlah gejala yang jarang berlaku, dan sebab yang menyebabkannya agak pelbagai. Kehadiran kesan darah dalam pelepasan tidak selalu menunjukkan patologi yang serius, tetapi untuk menolaknya, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan dengan kaedah makmal dan instrumental. Untuk mengetahui punca biasanya mengambil masa. Pertama sekali, pesakit ditemu bual untuk mengumpul anamnesis dan menjalankan pemeriksaan ginekologi, di mana doktor mengambil smear faraj dan menghantarnya ke makmal untuk pemeriksaan kultur dan sitologi. Pesakit ditetapkan ujian klinikal umum air kencing dan darah, jika perlu - kimia darah , koagulogram , tentukan tahap hormon seks, hormon tiroid. Ujian lain mungkin ditetapkan, serta perundingan dengan pakar khusus.

Diagnostik instrumental berikut paling kerap ditetapkan untuk pesakit yang mengalami masalah pelepasan berdarah selepas haid: pemeriksaan ultrasound pada alat kelamin, kolposkopi video, histeroskopi rongga rahim , pengimejan resonans magnetik organ pelvis. Pengikisan diagnostik pada saluran serviks atau rongga rahim dengan pengumpulan bahan untuk pemeriksaan histologi boleh ditetapkan.

Mengikut keputusan peperiksaan dan data kajian instrumental, diagnosis pembezaan dijalankan, secara konsisten tidak termasuk keadaan yang paling berbahaya.

Rawatan Pendarahan selepas haid

Ia tidak disyorkan untuk menghentikan pendarahan antara haid di rumah. Ia adalah perlu untuk berunding dengan doktor, kerana sangat tidak disyorkan untuk mengambil ubat styptic dan hormon tanpa pengawasan doktor.

Apabila menetapkan rawatan, doktor akan dibimbing oleh keputusan peperiksaan. Sekiranya seorang wanita mengalami kehilangan darah yang ketara, anemia, maka tanpa mengira diagnosis, dia akan ditetapkan agen hemostatik dan ubat-ubatan yang membantu memulihkan komposisi darah. Ini boleh menjadi kompleks vitamin, mineral, protein dan zat besi.

Estrogen, progesteron dan pelbagai kombinasinya digunakan untuk memulihkan tahap hormon normal. Oksitosin, yang meningkatkan pengecutan rahim, mungkin ditetapkan untuk menghentikan pelepasan berdarah yang berat.

Dalam kes pendarahan yang disebabkan oleh ubat, ubat yang menyebabkannya dibatalkan atau dosnya diselaraskan, dan kaedah perlindungan alternatif terhadap kehamilan yang tidak diingini dipilih.

Apabila dikesan bukan patologi ginekologi yang menyebabkan pendarahan antara haid, merawat penyakit yang mendasari, secara selari mengimbangi kehilangan darah dan menghapuskan gangguan keseimbangan hormon. Jika pelepasan disebabkan oleh insomnia yang berpanjangan, tekanan yang teruk, pesakit ditetapkan sedatif.

Penyakit radang asal tidak berjangkit dan penyakit menular seksual dirawat secara konservatif. Bergantung kepada keputusan peperiksaan dan punca yang ditemui, kursus rawatan yang sesuai ditetapkan.

Sekiranya pelepasan berdarah disebabkan oleh neoplasma, rawatan pembedahan dilakukan.

Sekiranya neoplasma benigna dikesan (polip serviks atau rongga rahim, hiperplasia endometrium), tumor pertama sekali dikeluarkan dengan prestasi mengikis diagnostik kandungan rongga rahim. Kemudian, selepas pemeriksaan histologinya, rawatan konservatif individu ditetapkan untuk mencegah pertumbuhan semula neoplasma.

Pada masa ini, keutamaan diberikan kepada campur tangan invasif minimum. Histeroskopi yang digunakan secara meluas adalah operasi endoskopik yang dilakukan di bawah kawalan komputer, yang memungkinkan untuk mengeluarkan hanya bahagian mukosa dengan tanda-tanda patologi benigna. Membran mukus rahim mengalami trauma lebih kurang daripada pengikisan klasik. Selepas histeroskopi, pesakit pulih lebih cepat, tetapi ia tidak digunakan jika terdapat kecurigaan proses malignan. Dalam kes sedemikian, hanya reseksi diagnostik dilakukan dengan bantuan histeroskop.

Elektrosurgikal atau ablasi laser endometrium, atau, lebih mudah, pembakaran endometrium, boleh digunakan untuk lesi yang meluas pada mukosa rahim dalaman. Campur tangan sedemikian biasanya digunakan pada pesakit yang telah kehilangan keupayaan untuk membiak dengan pendarahan yang berpanjangan dan/atau kontraindikasi kepada terapi hormon. Pesakit usia melahirkan anak, campur tangan ini dilakukan pada tanda-tanda yang ketat, kerana selepas electroablation endometrium tidak dapat dipulihkan. Cryodestruction (pembekuan) juga digunakan.

Jika histologi menunjukkan kehadiran perubahan malignan dalam sel-sel organ kemaluan, ia biasanya ditunjukkan untuk mengeluarkannya. Kanser ginekologi termasuk neoplasma malignan pada badan rahim, serviks dan ovarinya. Tahap pembedahan bergantung pada tahap kelaziman proses dan penyetempatan tumor.

Wanita muda cuba mengekalkan kesuburan mereka sebaik mungkin. Pembedahan laparoskopi lebih disukai dalam semua kes, kerana ia kurang traumatik. Banyak klinik kini boleh melakukan total laparoskopi ektomi. Pembedahan diikuti dengan kemoterapi dan/atau terapi radiasi seperti yang ditunjukkan.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya seorang wanita memantau kesihatannya dan tidak mengabaikan penampilan gejala yang membimbangkan, tidak sepatutnya ada akibat yang serius untuk kesihatan. Mana-mana penyakit pada peringkat awal sentiasa lebih mudah untuk dirawat, dan hasil rawatan akan menguntungkan.

Kehadiran darah dalam faraj mengubah keseimbangan asid-asas faraj dan mikrofloranya - yang dominan menjadi persekitaran oportunistik, yang membawa kepada penyakit radang dan membuka pintu kepada jangkitan.

Dalam kes pelepasan berdarah yang kerap dan berpanjangan tanpa campur tangan perubatan boleh membangunkan komplikasi yang berkaitan dengan kehilangan darah (anemia), dengan patologi ginekologi dan sistemik. Perkembangan penyakit dan perkembangan keadaan yang mengancam keselamatan kesuburan dan juga kehidupan wanita tidak dikecualikan.

Pencegahan

1. Lawatan pencegahan ke pejabat ginekologi sekali setahun, jika terdapat sebarang penyakit kronik bidang seksual - sekali setiap enam bulan.
2. Jika masalah timbul - jangan bertangguh berjumpa doktor terlalu lama.
3. Meninggalkan tabiat buruk, yang merupakan faktor onkogenik.
4. Makanan Keseluruhan.
5. Sebanyak mungkin aktiviti fizikal, mengekalkan berat badan normal.
6. Mengekalkan kalendar pengesanan kitaran haid.
7. Pematuhan kepada peraturan kebersihan seksual.
8. Cuba elakkan tekanan, dekompensasi penyakit kronik.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes yang melibatkan rawatan konservatif, lelehan berdarah selepas haid dihapuskan tanpa kehilangan kesuburan. Prognosis untuk kehidupan adalah baik.

Malah neoplasma malignan yang didiagnosis tepat pada masanya boleh disembuhkan sepenuhnya, walaupun kesuburan tidak selalu dapat dipelihara. Perkara yang sama berlaku untuk pembentukan jinak. Selepas ovario- atau histerektomi, ablasi, adalah mungkin untuk hidup secara kualitatif, tetapi keupayaan untuk membiak hilang.

Prognosis adalah paling tidak menguntungkan untuk hidup dalam kanser endometrium dan proses kanser tersebar yang melibatkan beberapa organ.

Kesusasteraan

• Ailamazyan, EK Obstetrik. Panduan kebangsaan. Edisi ringkas / disunting oleh EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelieva. - Moscow : GEOTAR-Media, 2021. - 608 ms.
• Savelieva, GM Ginekologi : panduan kebangsaan / disunting oleh GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - ed ke-2. Moscow: GEOTAR-Media, 2022.