Ganciclovir

Ganciclovir ialah ubat antivirus yang digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh virus tertentu, termasuk herpesvirus dan cytomegalovirus (CMV). Ia tergolong dalam kelas ubat antivirus yang dikenali sebagai acyclovir dan merupakan terbitan acyclovir.

Ganciclovir biasanya digunakan dalam kes berikut:

1. Jangkitan Cytomegalovirus (CMV) : Ganciclovir digunakan untuk merawat jangkitan sitomegalovirus yang aktif, terutamanya pada pesakit imunokompromi, seperti pemindahan organ dan pesakit HIV. Ia juga digunakan untuk mencegah pengaktifan semula CMV selepas pemindahan organ.
2. Jangkitan virus herpes : Ganciclovir boleh digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes, termasuk herpes simplex dan herpes zoster.
3. Pencegahan jangkitan sitomegalovirus : Apabila terdapat risiko jangkitan sitomegalovirus yang tinggi, seperti pada pesakit yang menerima pemindahan organ atau sumsum tulang, ganciclovir boleh digunakan sebagai langkah profilaksis.

Ganciclovir biasanya boleh didapati dalam bentuk tablet, suntikan atau gel untuk penggunaan topikal. Ia berfungsi dengan menghalang replikasi DNA virus, mengakibatkan perencatan pertumbuhan dan pembiakan virus.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ganciclovir boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, termasuk gangguan hematologi, disfungsi buah pinggang, hepatotoksisiti dan lain-lain. Oleh itu, penggunaannya harus dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor.

Petunjuk Ganciclovir

Ganciclovir (Ganciclovir) digunakan dalam kes berikut:

1. Cytomegalovirus retinitis : Ini adalah komplikasi serius jangkitan sitomegalovirus (CMV) yang boleh berlaku pada pesakit yang mempunyai imuniti terjejas, seperti pesakit yang dijangkiti HIV atau pemindahan organ. Ganciclovir boleh digunakan untuk merawat retinitis sitomegalovirus untuk mengelakkan kehilangan penglihatan.
2. Jangkitan sitomegalovirus dalam pesakit pemindahan : Pada pesakit yang telah menerima pemindahan organ atau sumsum tulang, ganciclovir boleh digunakan untuk merawat atau mencegah jangkitan sitomegalovirus yang mungkin disebabkan oleh penindasan sistem imun selepas pemindahan.
3. Jangkitan Herpesvirus : Ganciclovir boleh digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh herpesvirus, termasuk herpes simplex dan herpes zoster.
4. Pencegahan jangkitan sitomegalovirus : Pada pesakit yang berisiko tinggi mendapat jangkitan sitomegalovirus, seperti selepas pemindahan organ atau sumsum tulang , ganciclovir boleh digunakan sebagai langkah profilaksis.

Borang pelepasan

Ganciclovir (Ganciclovir) boleh didapati dalam beberapa bentuk dos, termasuk:

1. Penyelesaian suntikan: Ganciclovir boleh dibentangkan sebagai penyelesaian suntikan untuk pentadbiran intravena atau intravena. Bentuk dos ini biasanya digunakan untuk merawat jangkitan yang teruk atau mengancam nyawa yang disebabkan oleh sitomegalovirus (CMV), terutamanya pada pesakit yang lemah imun.
2. Kapsul : Ganciclovir boleh didapati sebagai kapsul untuk pentadbiran oral. Walau bagaimanapun, bentuk kapsul jarang digunakan kerana bioavailabiliti yang lemah dan risiko kesan sampingan yang tinggi dengan pemberian oral.
3. Gel mata: Ganciclovir juga boleh didapati sebagai gel mata, yang digunakan untuk merawat keratitis herpetik (keradangan kornea mata yang disebabkan oleh virus herpes).
4. Ubat untuk terapi intraselular (implan intragastrik): Terdapat juga bentuk ganciclovir yang bertujuan untuk terapi intraselular yang diberikan sebagai implan di dalam segmen okular untuk merawat retinitis sitomegalovirus.

Farmakodinamik

Farmakodinamik ganciclovir adalah berdasarkan keupayaannya untuk menghalang replikasi virus, dan termasuk yang berikut:

1. Perencatan polimerase DNA virus : Ganciclovir ialah analog nukleosida deoksiguanidin. Ia dimasukkan ke dalam untaian DNA baharu virus semasa sintesis, serupa dengan guanin, tetapi menghalang pertumbuhan rantai selanjutnya selepas itu. Oleh itu, ganciclovir menghalang polimerase DNA virus dan menghalang sintesis DNA virus.
2. Tindakan pada replikasi virus : Oleh kerana mekanisme tindakannya, ganciclovir menyumbang kepada penindasan replikasi virus CMV, yang membawa kepada penurunan tahap viral load dalam badan.
3. Aktiviti terhadap virus lain : Ganciclovir mungkin juga mempunyai aktiviti terhadap beberapa virus lain, seperti virus herpes manusia jenis 6 (HHV-6) dan jenis 7 (HHV-7).
4. Pencegahan berulang : Dengan penggunaan jangka panjang, ganciclovir boleh digunakan untuk mencegah berulangnya jangkitan virus pada pesakit berisiko tinggi.

Farmakokinetik

Berikut adalah aspek utama farmakokinetik ganciclovir:

1. Penyerapan : Ganciclovir kurang diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral. Oleh itu, ia biasanya digunakan dalam bentuk suntikan.
2. Pengedaran : Ganciclovir mempunyai jumlah pengedaran yang besar, yang bermaksud bahawa ia diedarkan secara meluas dalam tisu badan, termasuk hati, buah pinggang, dan membran mukus.
3. Metabolisme : Ganciclovir dimetabolismekan sedikit dalam hati. Ia kebanyakannya dikeluarkan dari badan dalam bentuk tidak berubah.
4. Perkumuhan : Ganciclovir disingkirkan daripada badan terutamanya melalui buah pinggang. Kira-kira 90% ubat dikumuhkan dengan air kencing, selebihnya dikumuhkan melalui usus.
5. Separuh hayat : Separuh hayat ganciclovir daripada plasma darah adalah kira-kira 2-6 jam. Ini bermakna separuh daripada dos ganciclovir akan disingkirkan daripada badan dalam tempoh masa ini.
6. Dos dan jadual: Dos dan jadual ganciclovir bergantung pada jenis jangkitan, keterukan jangkitan, fungsi buah pinggang pesakit, dan faktor lain. Ganciclovir biasanya diberikan sebagai suntikan, kekerapan dan dos yang boleh ditentukan secara individu untuk setiap kes.

Dos dan pentadbiran

Berikut adalah cadangan umum untuk kaedah permohonan dan dos:

1. Kaedah Permohonan :

   • Ganciclovir biasanya diberikan secara intravena (ke dalam vena) sebagai infusi.
   • Infusi Ganciclovir dilakukan oleh pakar perubatan dalam tetapan pesakit dalam atau pesakit luar di bawah pengawasan doktor.

2. Dos :

   • Dos ganciclovir bergantung pada jenis jangkitan, keparahannya, fungsi buah pinggang pesakit dan faktor lain.
   • Dos 5 mg/kg berat badan setiap 12 jam biasanya digunakan untuk merawat jangkitan sitomegalovirus (CMV) pada orang dewasa.
   • Untuk mengelakkan jangkitan CMV, dos mungkin 5 mg/kg berat badan setiap 24 jam.
   • Bagi kanak-kanak, dos boleh dipilih secara individu bergantung pada umur, berat badan dan status kesihatan mereka.

3. Tempoh rawatan :

   • Tempoh rawatan dengan ganciclovir ditentukan oleh doktor anda dan bergantung pada ciri-ciri jangkitan, keterukan, dan tindak balas terhadap rawatan.

4. Memantau parameter darah :

   • Hemoglobin, kiraan sel darah putih, kiraan platelet, dan fungsi buah pinggang perlu dipantau dengan kerap semasa rawatan dengan ganciclovir.

Gunakan Ganciclovir semasa kehamilan

Penggunaan ganciclovir (Ganciclovir) semasa kehamilan hendaklah digunakan hanya apabila ditunjukkan secara perubatan dan selepas penilaian teliti risiko dan faedah kepada ibu dan janin. Ubat ini tergolong dalam kategori D klasifikasi FDA untuk digunakan semasa kehamilan, yang bermaksud bahawa terdapat risiko kepada janin, tetapi manfaat penggunaannya mungkin melebihi risiko ini dalam kes tertentu.

Apabila ganciclovir diresepkan kepada wanita hamil, doktor harus berhati-hati membincangkan dengan mereka semua risiko dan kesan sampingan rawatan, serta kemungkinan rawatan alternatif atau strategi pengurusan penyakit.

Adalah penting untuk mempertimbangkan perkara berikut:

1. Risiko janin : Penggunaan ganciclovir semasa mengandung mungkin dikaitkan dengan risiko kesan teratogenik, iaitu, kecacatan kelahiran pada janin.
2. Kesan sampingan ibu yang berpotensi : Ganciclovir boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan termasuk gangguan hematologi, hepatotoksisiti dan lain-lain. Oleh itu, wanita itu perlu dipantau dengan teliti semasa rawatan.
3. Risiko kesihatan reproduktif ibu : Ganciclovir mungkin mempunyai kesan toksik pada ovari pada wanita, yang boleh menjejaskan kesihatan reproduktif mereka pada masa hadapan.

Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai petunjuk untuk ganciclovir, keputusan untuk memulakan rawatan harus dibuat selepas perbincangan yang teliti dengan profesional perubatan. Di samping itu, seorang wanita harus mengambil langkah-langkah kontraseptif semasa rawatan dengan ganciclovir untuk mencegah kehamilan.

Contraindications

Walau bagaimanapun, kontraindikasi biasa untuk penggunaan ganciclovir termasuk:

1. Reaksi alahan yang diketahui: Orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap ganciclovir atau ubat lain yang tergolong dalam kelas ubat antivirus antivirus harus mengelakkan penggunaannya.
2. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Penggunaan ganciclovir semasa mengandung atau menyusu mungkin dikontraindikasikan kerana potensi kesan pada janin atau kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, faedah ubat mungkin melebihi risiko dan ia hanya perlu diberikan selepas penilaian teliti terhadap manfaat dan risiko.
3. Kerosakan buah pinggang yang teruk: Ganciclovir mungkin mempunyai kesan toksik pada buah pinggang, oleh itu penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk atau dengan adanya faktor lain yang meningkatkan risiko kerosakan buah pinggang.
4. Gangguan hematopoietik yang teruk: Ganciclovir mungkin mempunyai kesan toksik pada hematopoiesis, oleh itu penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami gangguan hematopoietik yang teruk seperti anemia aplastik atau neutropenia teruk.
5. Penyakit kardiovaskular: Pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular, terutamanya kegagalan jantung akut atau aritmia, penggunaan ganciclovir mungkin dikontraindikasikan kerana kemungkinan peningkatan kesan sampingan jantung.
6. Pediatrik: Sesetengah bentuk ganciclovir mungkin mempunyai sekatan umur dan penggunaannya pada kanak-kanak mungkin dikontraindikasikan atau memerlukan perhatian khusus dan pelarasan dos.

Kesan sampingan Ganciclovir

Ganciclovir, seperti mana-mana ubat antivirus lain, boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan pada pesakit. Beberapa kesan sampingan yang paling biasa termasuk:

1. Gangguan hematologi : Ganciclovir boleh menyebabkan penurunan bilangan sel darah putih (leukopenia), sel darah merah (anemia), dan platelet (trombositopenia), yang meningkatkan risiko jangkitan dan pendarahan.
2. Ketoksikan Buah Pinggang : Dalam sesetengah pesakit ganciclovir boleh menyebabkan kesan toksik pada buah pinggang, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan tahap kreatinin dan urea darah dan perubahan dalam fungsi buah pinggang.
3. Hepatotoksisiti : Jarang sekali, ganciclovir boleh menyebabkan peningkatan tahap enzim hati dalam darah, menunjukkan kerosakan hati.
4. Gangguan Gastrointestinal : Kesan sampingan mungkin termasuk loya, muntah, cirit-birit, anoreksia, dan ketidakselesaan perut.
5. Gejala neurologi : Sakit kepala, pening, mengantuk, kebimbangan atau kerengsaan mungkin berlaku.
6. Tindak balas alahan : Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria atau angioedema mungkin berlaku.
7. Tindakan semula setempat : Apabila menggunakan ganciclovir dalam bentuk intravena, tindak balas tempatan di tapak suntikan, seperti sakit, keradangan atau kerengsaan, mungkin berlaku.
8. Hipersensitiviti kepada cahaya : Sesetengah pesakit mungkin mengalami hipersensitiviti kepada cahaya matahari atau fotosensitiviti.

Berlebihan

Dos berlebihan ganciclovir (Ganciclovir) boleh membawa akibat yang serius dan memerlukan perhatian perubatan segera. Dalam dos berlebihan, kesan toksik akut mungkin berlaku yang boleh menjejaskan pelbagai sistem badan.

Gejala overdosis ganciclovir mungkin termasuk:

1. Gangguan hematologi : Termasuk anemia, leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih), dan trombositopenia (penurunan jumlah platelet), yang boleh menyebabkan peningkatan risiko jangkitan dan pendarahan.
2. Kesan toksik buah pinggang dan hati : Disfungsi buah pinggang dan hati mungkin berlaku, termasuk peningkatan tahap enzim hati dalam darah dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang.
3. Sistem saraf pusat : Pening, mengantuk, insomnia, sakit kepala, sawan dan juga koma mungkin berlaku.

Dalam kes disyaki berlebihan dengan ganciclovir adalah perlu untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. Rawatan berlebihan akan memberi tumpuan kepada terapi gejala dan penyelenggaraan fungsi badan yang penting. Ini mungkin termasuk langkah-langkah untuk mengeluarkan lebihan dadah dari badan, seperti lavage gastrik atau penggunaan arang aktif.

Interaksi dengan ubat lain

Berikut adalah beberapa interaksi ganciclovir yang diketahui dengan ubat lain:

1. Ubat yang menyebabkan ketoksikan buah pinggang: Ganciclovir boleh meningkatkan ketoksikan buah pinggang ubat lain seperti antibiotik tertentu (cth aminoglycosides), ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan ubat yang digunakan untuk merawat kanser. Ini boleh membawa kepada peningkatan risiko kegagalan buah pinggang.
2. Ubat antiviral: Ganciclovir boleh meningkatkan atau mengurangkan kesan ubat antivirus lain, terutamanya yang menjejaskan virus herpes, seperti acyclovir atau valacyclovir. Penggunaan gabungan ubat-ubatan ini mungkin memerlukan pelarasan dos dan pemantauan kesan sampingan.
3. Ubat yang menjejaskan fungsi sumsum tulang: Ganciclovir boleh meningkatkan kesan toksik pada sumsum tulang ubat seperti kemoterapi atau ubat yang digunakan untuk merawat kanser. Ini boleh membawa kepada peningkatan risiko gangguan hematopoietik seperti leukopenia, trombositopenia, atau anemia.
4. Ubat yang menjejaskan fungsi hati: Ganciclovir boleh meningkatkan atau mengurangkan kesan ubat yang menjejaskan fungsi hati, seperti antibiotik tertentu, antibiotik, ubat antikulat dan ubat antikanser. Ini mungkin memerlukan pelarasan dos atau pemantauan fungsi hati.
5. Ubat yang menyebabkan hiperkalemia: Ganciclovir boleh meningkatkan kesan ubat yang menyebabkan peningkatan paras kalium darah, seperti ubat antihipertensi atau perencat enzim penukar angiotensin (ACEI).

Syarat penyimpanan

Berikut ialah cadangan asas untuk keadaan penyimpanan ganciclovir:

1. Suhu : Ganciclovir hendaklah disimpan pada suhu antara 20°C dan 25°C. Ini bermakna bahawa ubat harus disimpan di tempat yang sejuk terlindung daripada cahaya matahari langsung dan sumber haba.
2. Kelembapan : Ganciclovir hendaklah disimpan di tempat yang kering untuk mengelakkan pendedahan kepada kelembapan. Kelembapan yang tinggi boleh menyebabkan penguraian ubat.
3. Pembungkusan : Ubat hendaklah disimpan dalam pembungkusan asalnya atau dalam bekas khas yang memberikan perlindungan daripada kelembapan dan cahaya.
4. Kanak-kanak dan haiwan peliharaan : Ganciclovir hendaklah dijauhkan daripada kanak-kanak dan haiwan untuk mengelakkan penggunaan tidak sengaja.
5. Tarikh luput : Adalah penting untuk mengikuti tarikh luput ganciclovir pada bungkusan. Jangan gunakan ubat selepas tarikh luput kerana ini boleh mengakibatkan kehilangan keberkesanan dan keselamatan.
6. Pengangkutan : Semasa mengangkut ganciclovir, suhu dan kejutan yang melampau harus dielakkan untuk mengelakkan kerosakan pada pembungkusan dan perubahan sifat ubat.