Ganciclovir

Ganciclovir adalah ubat antivirus yang digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh virus tertentu, termasuk herpesvirus dan sitomegalovirus (CMV). Ia tergolong dalam kelas ubat antiviral yang dikenali sebagai acyclovir dan merupakan derivatif acyclovir.

Ganciclovir biasanya digunakan dalam kes-kes berikut:

1. Jangkitan Cytomegalovirus (CMV): Ganciclovir digunakan untuk merawat jangkitan sitomegalovirus aktif, terutamanya dalam pesakit immunocompromised, seperti pemindahan organ dan pesakit HIV. Ia juga digunakan untuk mencegah pengaktifan semula CMV selepas pemindahan organ.
2. Jangkitan Herpesvirus: Ganciclovir boleh digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh herpesvirus, termasuk herpes simplex dan herpes zoster.
3. Pencegahan jangkitan sitomegalovirus: Apabila terdapat risiko jangkitan sitomegalovirus yang tinggi, seperti pada pesakit yang menerima transplantasi organ atau sumsum tulang, ganciclovir boleh digunakan sebagai ukuran prophylactic.

Ganciclovir biasanya boleh didapati dalam bentuk tablet, suntikan atau gel untuk aplikasi topikal. Ia berfungsi dengan menghalang replikasi DNA virus, mengakibatkan perencatan pertumbuhan virus dan pembiakan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ganciclovir boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, termasuk gangguan hematologi, disfungsi buah pinggang, hepatotoksisiti dan lain-lain. Oleh itu, penggunaannya harus dijalankan di bawah pengawasan yang ketat doktor.

Petunjuk Ganciclovir

Ganciclovir (Ganciclovir) digunakan dalam kes-kes berikut:

1. Cytomegalovirus retinitis: Ini adalah komplikasi serius jangkitan sitomegalovirus (CMV) yang boleh berlaku pada pesakit dengan imuniti yang dikompromi, seperti pesakit dengan jangkitan HIV atau pemindahan organ. Ganciclovir boleh digunakan untuk merawat retinitis sitomegalovirus untuk mengelakkan kehilangan penglihatan.
2. Jangkitan Cytomegalovirus dalam pesakit pemindahan: pada pesakit yang telah menerima pemindahan organ atau tulang sumsum, ganciclovir boleh digunakan untuk merawat atau mencegah jangkitan sitomegalovirus yang mungkin disebabkan oleh penindasan sistem imun selepas pemindahan.
3. Jangkitan herpesvirus: Ganciclovir boleh digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh herpesvirus, termasuk herpes simplex dan herpes zoster.
4. Pencegahan jangkitan sitomegalovirus: Pada pesakit yang berisiko tinggi untuk membangunkan jangkitan sitomegalovirus, seperti selepas organ atau pemindahan sumsum tulang, Ganciclovir boleh digunakan sebagai ukuran prophylactic.

Borang pelepasan

Ganciclovir (Ganciclovir) boleh didapati dalam beberapa bentuk dos, termasuk:

1. Penyelesaian suntikan: Ganciclovir boleh dibentangkan sebagai penyelesaian suntikan untuk pentadbiran intravena atau intravena. Bentuk dos ini biasanya digunakan untuk merawat jangkitan yang teruk atau mengancam nyawa yang disebabkan oleh sitomegalovirus (CMV), terutama pada pesakit immunocompromised.
2. Kapsul: Ganciclovir boleh didapati sebagai kapsul untuk pentadbiran lisan. Walau bagaimanapun, bentuk kapsul jarang digunakan kerana bioavailabiliti yang lemah dan risiko tinggi kesan sampingan dengan pentadbiran lisan.
3. Gel Mata: Ganciclovir juga boleh didapati sebagai gel mata, yang digunakan untuk merawat keratitis herpetic (keradangan kornea mata yang disebabkan oleh virus herpes).
4. Ubat untuk terapi intraselular (implan intragastrik): Terdapat juga bentuk ganciclovir yang dimaksudkan untuk terapi intraselular yang diberikan sebagai implan di dalam segmen okular untuk merawat retinitis sitomegalovirus.

Farmakodinamik

Farmakodinamik ganciclovir didasarkan pada keupayaannya untuk menghalang replikasi virus, dan termasuk yang berikut:

1. Penghambatan polimerase DNA virus: ganciclovir adalah analog deoxyguanidine nukleosida. Ia dimasukkan ke dalam helai DNA baru virus semasa sintesis, sama dengan guanine, tetapi menghalang pertumbuhan rantai selanjutnya selepas itu. Oleh itu, ganciclovir menghalang polimerase DNA virus dan menghalang sintesis DNA virus.
2. Tindakan pada replikasi virus: Oleh kerana mekanisme tindakannya, Ganciclovir menyumbang kepada penindasan replikasi virus CMV, yang membawa kepada penurunan tahap beban virus dalam badan.
3. Aktiviti terhadap virus lain: Ganciclovir juga mungkin mempunyai aktiviti terhadap beberapa virus lain, seperti herpesvirus jenis manusia 6 (HHV-6) dan jenis 7 (HHV-7).
4. Pencegahan berulang: Dengan penggunaan jangka panjang, ganciclovir boleh digunakan untuk mencegah pengulangan jangkitan virus pada pesakit berisiko tinggi.

Farmakokinetik

Berikut adalah aspek utama farmakokinetik ganciclovir:

1. Penyerapan: Ganciclovir kurang diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan. Oleh itu, ia biasanya digunakan dalam bentuk suntikan.
2. Pengagihan: Ganciclovir mempunyai jumlah pengedaran yang besar, yang bermaksud bahawa ia diedarkan secara meluas dalam tisu badan, termasuk hati, buah pinggang, dan membran mukus.
3. Metabolisme: Ganciclovir dimetabolisme sedikit demi sedikit di hati. Ia kebanyakannya dikeluarkan dari badan dalam bentuk yang tidak berubah.
4. Pengekstrakan: Ganciclovir dihapuskan dari badan terutamanya melalui buah pinggang. Kira-kira 90% ubat dikeluarkan dengan air kencing, selebihnya dikeluarkan melalui usus.
5. Separuh hayat: Separuh hayat ganciclovir dari plasma darah adalah kira-kira 2-6 jam. Ini bermakna separuh daripada dos ganciclovir akan dihapuskan dari badan dalam tempoh masa ini.
6. Jadual Dosageand: dos dan jadual ganciclovir bergantung kepada jenis jangkitan, keterukan jangkitan, fungsi buah pinggang pesakit, dan faktor lain. Ganciclovir biasanya ditadbir sebagai suntikan, kekerapan dan dos yang boleh disesuaikan untuk setiap kes.

Dos dan pentadbiran

Berikut adalah cadangan umum untuk kaedah aplikasi dan dos:

1. Kaedah permohonan:

   • Ganciclovir biasanya diberikan secara intravena (ke dalam urat) sebagai infusi.
   • Infusi ganciclovir dilakukan oleh pakar perubatan dalam tetapan pesakit dalam atau pesakit di bawah pengawasan doktor.

2. Dos:

   • Dos ganciclovir bergantung kepada jenis jangkitan, keterukannya, fungsi buah pinggang pesakit dan faktor lain.
   • Dos 5 mg/kg berat badan setiap 12 jam biasanya digunakan untuk merawat jangkitan sitomegalovirus (CMV) pada orang dewasa.
   • Untuk mengelakkan jangkitan CMV, dos mungkin 5 mg/kg berat badan setiap 24 jam.
   • Pada kanak-kanak, dos boleh diselaraskan bergantung pada umur, berat badan, dan status kesihatan mereka.

3. Tempoh rawatan:

   • Tempoh rawatan dengan ganciclovir ditentukan oleh doktor anda dan bergantung kepada ciri-ciri jangkitan, keterukannya, dan tindak balas terhadap rawatan.

4. Memantau Parameter Darah:

   • Hemoglobin, kiraan sel darah putih, kiraan platelet, dan fungsi buah pinggang perlu dipantau secara teratur semasa rawatan dengan ganciclovir.

Gunakan Ganciclovir semasa kehamilan

Penggunaan ganciclovir (ganciclovir) semasa kehamilan harus digunakan hanya apabila ditunjukkan secara medis dan selepas penilaian yang teliti terhadap risiko dan manfaat kepada ibu dan janin. Ubat ini tergolong dalam kategori D klasifikasi FDA untuk digunakan semasa kehamilan, yang bermaksud bahawa terdapat risiko kepada janin, tetapi manfaat penggunaannya mungkin melebihi risiko ini dalam kes-kes tertentu.

Apabila ganciclovir ditetapkan kepada wanita hamil, doktor harus berbincang dengan mereka semua risiko dan kesan sampingan rawatan, serta rawatan alternatif atau strategi pengurusan penyakit.

Adalah penting untuk mempertimbangkan perkara berikut:

1. Risiko janin: Penggunaan ganciclovir semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan risiko kesan teratogenik, iaitu, kecacatan kelahiran pada janin.
2. Kesan sampingan ibu yang berpotensi: Ganciclovir boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan termasuk gangguan hematologi, hepatotoxicity dan lain-lain. Oleh itu, wanita itu perlu dipantau dengan teliti semasa rawatan.
3. Risiko kesihatan reproduktif ibu: Ganciclovir mungkin mempunyai kesan toksik terhadap ovari pada wanita, yang mungkin mempengaruhi kesihatan reproduktif mereka pada masa akan datang.

Jika seorang wanita hamil mempunyai petunjuk untuk ganciclovir, keputusan untuk memulakan rawatan harus dibuat selepas perbincangan yang teliti dengan profesional perubatan. Di samping itu, seorang wanita perlu mengambil langkah kontraseptif semasa rawatan dengan ganciclovir untuk mencegah kehamilan.

Contraindications

Walau bagaimanapun, contraindications umum untuk penggunaan ganciclovir termasuk:

1. Reaksi Alergi yang Dikenali: Orang yang mempunyai alahan yang dikenali dengan Ganciclovir atau ubat-ubatan lain yang dimiliki oleh kelas ubat antiviral antiviral harus mengelakkan penggunaannya.
2. Kehamilan dan penyusuan susu: Penggunaan ganciclovir semasa kehamilan atau penyusuan susu ibu mungkin dikontraindikasikan kerana kesan yang berpotensi pada janin atau anak. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, manfaat ubat mungkin melebihi risiko dan ia hanya perlu ditadbir selepas penilaian yang teliti terhadap manfaat dan risiko.
3. Kemerosotan buah pinggang yang teruk: Ganciclovir mungkin mempunyai kesan toksik pada buah pinggang, oleh itu penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang yang teruk atau di hadapan faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko gangguan buah pinggang.
4. Gangguan hematopoietik yang teruk: Ganciclovir mungkin mempunyai kesan toksik terhadap hematopoiesis, oleh itu penggunaannya boleh dikontraindikasikan pada pesakit dengan gangguan hematopoietik yang teruk seperti anemia aplastik atau neutropenia yang teruk.
5. Penyakit kardiovaskular: Pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular, terutamanya kegagalan jantung akut atau aritmia, penggunaan ganciclovir mungkin dikontraindikasikan kerana kemungkinan peningkatan sampingan jantung.
6. Pediatrik: Beberapa bentuk ganciclovir mungkin mempunyai sekatan umur dan penggunaannya pada kanak-kanak mungkin dikontraindikasikan atau memerlukan perhatian khusus dan pelarasan dos.

Kesan sampingan Ganciclovir

Ganciclovir, seperti mana-mana ubat antivirus lain, boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan pada pesakit. Beberapa kesan sampingan yang paling biasa termasuk:

1. Gangguan hematologi: Ganciclovir boleh menyebabkan penurunan bilangan sel darah putih (leukopenia), sel darah merah (anemia), dan platelet (thrombocytopenia), yang meningkatkan risiko jangkitan dan pendarahan.
2. Ketoksikan Renal: Di sesetengah pesakit ganciclovir boleh menyebabkan kesan toksik pada buah pinggang, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan kreatinin darah dan tahap urea dan perubahan fungsi buah pinggang.
3. Hepatotoxicity: Jarang, ganciclovir boleh menyebabkan peningkatan tahap enzim hati dalam darah, yang menunjukkan kerosakan hati.
4. Gangguan Gastrointestinal: Kesan sampingan mungkin termasuk mual, muntah, cirit-birit, anoreksia, dan ketidakselesaan perut.
5. Gejala neurologi: Sakit kepala, pening, mengantuk, kecemasan atau kerengsaan mungkin berlaku.
6. Reaksi alergi: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria atau angioedema mungkin berlaku.
7. Reaksi tempatan: Apabila menggunakan bentuk intravena ganciclovir, reaksi tempatan di tapak suntikan, seperti kesakitan, keradangan, atau kerengsaan, mungkin berlaku.
8. Hypersensitivityto Light: Sesetengah pesakit mungkin mengalami hipersensitiviti untuk cahaya matahari atau fotosensitiviti.

Berlebihan

Satu overdosis ganciclovir (ganciclovir) boleh membawa kesan yang serius dan memerlukan perhatian perubatan segera. Dalam overdosis, kesan toksik akut mungkin berlaku yang boleh menjejaskan pelbagai sistem badan.

Gejala overdosis ganciclovir mungkin termasuk:

1. Gangguan hematologi: Termasuk anemia, leukopenia (menurunkan kiraan sel darah putih), dan thrombocytopenia (penurunan kiraan platelet), yang boleh menyebabkan peningkatan risiko jangkitan dan pendarahan.
2. Kesan toksik buah pinggang dan hati: Disfungsi buah pinggang dan hati mungkin berlaku, termasuk peningkatan tahap enzim hati dalam darah dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang.
3. Sistem saraf pusat: Pening, mengantuk, insomnia, sakit kepala, sawan dan juga koma mungkin berlaku.

Sekiranya disyaki berlebihan dengan ganciclovir, perlu mendapatkan perhatian perubatan segera. Rawatan overdosis akan memberi tumpuan kepada terapi gejala dan penyelenggaraan fungsi badan penting. Ini mungkin termasuk langkah-langkah untuk menghilangkan ubat yang berlebihan dari badan, seperti lavage gastrik atau penggunaan arang aktif.

Interaksi dengan ubat lain

Berikut adalah beberapa interaksi ganciclovir yang diketahui dengan ubat lain:

1. Dadah yang menyebabkan ketoksikan buah pinggang: Ganciclovir boleh meningkatkan ketoksikan buah pinggang ubat-ubatan lain seperti antibiotik tertentu (mis. Aminoglycosides), ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), dan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat kanser. Ini boleh menyebabkan peningkatan risiko kegagalan buah pinggang.
2. Ubat antiviral: Ganciclovir boleh meningkatkan atau mengurangkan kesan ubat antivirus yang lain, terutama yang mempengaruhi virus herpes, seperti acyclovir atau valacyclovir. Penggunaan gabungan ubat-ubatan ini mungkin memerlukan pelarasan dos dan pemantauan kesan sampingan.
3. Ubat yang mempengaruhi fungsi sumsum tulang: Ganciclovir boleh meningkatkan kesan toksik pada sumsum tulang ubat seperti kemoterapi atau ubat yang digunakan untuk merawat kanser. Ini boleh menyebabkan peningkatan risiko gangguan hematopoietik seperti leukopenia, thrombocytopenia, atau anemia.
4. Ubat yang mempengaruhi fungsi hati: Ganciclovir boleh meningkatkan atau mengurangkan kesan ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi hati, seperti antibiotik tertentu, antibiotik, ubat antijamur, dan ubat antikanser. Ini mungkin memerlukan pelarasan dos atau pemantauan fungsi hati.
5. Dadah yang menyebabkan hiperkalemia: ganciclovir boleh meningkatkan kesan ubat-ubatan yang menyebabkan peningkatan paras kalium darah, seperti ubat antihipertensi atau inhibitor enzim angiotensin (ACEIS).

Syarat penyimpanan

Berikut adalah cadangan asas untuk keadaan penyimpanan ganciclovir:

1. Suhu: Ganciclovir perlu disimpan pada suhu antara 20 ° C dan 25 ° C. Ini bermakna ubat itu perlu disimpan di tempat yang sejuk yang dilindungi dari cahaya matahari langsung dan sumber haba.
2. Kelembapan: Ganciclovir perlu disimpan di tempat yang kering untuk mengelakkan pendedahan kepada kelembapan. Kelembapan yang tinggi boleh menyebabkan penguraian ubat.
3. Pembungkusan: Ubat harus disimpan dalam pembungkusan asalnya atau dalam bekas khas yang memberikan perlindungan dari kelembapan dan cahaya.
4. Kanak-kanak dan Haiwan Peliharaan: Ganciclovir harus disimpan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan untuk mengelakkan penggunaan secara tidak sengaja.
5. Tarikh tamat: Adalah penting untuk mengikuti tarikh tamat tempoh ganciclovir pada pakej. Jangan gunakan ubat selepas tarikh tamat tempoh kerana ini mungkin mengakibatkan kehilangan keberkesanan dan keselamatan.
6. Pengangkutan: Apabila mengangkut ganciclovir, suhu dan kejutan yang melampau harus dielakkan untuk mengelakkan kerosakan pada pembungkusan dan perubahan sifat dadah.