Disulfiram

Disulfiram (kadang-kadang juga dipanggil tetrabenzylthiouram disulfide) adalah ubat yang digunakan untuk merawat pergantungan alkohol kronik. Ia berfungsi dengan menyekat enzim acetaldehyde dehydrogenase, yang menyebabkan asetaldehid terkumpul di dalam badan, yang seterusnya menyebabkan tindak balas fizikal yang tidak menyenangkan apabila alkohol diambil walaupun dalam kuantiti yang sedikit. Ia mewujudkan keengganan kepada alkohol dan boleh membantu orang yang mengalami pergantungan alkohol untuk berhenti minum.

Penggunaan disulfiram harus dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini adalah perlu untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dan interaksi yang tidak diingini dengan ubat lain.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa disulfiram tidak merawat pergantungan alkohol itu sendiri, tetapi hanya membantu mengawal penggunaan alkohol dengan mewujudkan keengganan terhadapnya. Bersama dengan ubat, rawatan psikologi dan ubat biasanya juga disediakan untuk pemulihan penuh.

Petunjuk Disulfiram

1. Rawatan pergantungan alkohol kronik : Disulfiram boleh ditetapkan untuk membantu orang yang mengalami pergantungan alkohol berhenti meminum alkohol. Ia mewujudkan keengganan kepada alkohol dengan menyebabkan reaksi fizikal yang tidak menyenangkan apabila meminumnya.
2. Pencegahan berulang: Selepas pemberhentian penggunaan alkohol yang berjaya, disulfiram boleh digunakan untuk mencegah kambuh dan mengekalkan pantang alkohol.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa disulfiram harus digunakan hanya sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif ketergantungan alkohol, yang mungkin termasuk sokongan psikologi, ubat-ubatan dan kaedah lain. Penggunaan disulfiram harus dijalankan di bawah pengawasan doktor, kerana ubat itu boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius dan mempunyai beberapa kontraindikasi.

Borang pelepasan

Disulfiram biasanya dibekalkan sebagai tablet untuk diambil secara lisan (melalui mulut). Tablet mungkin mempunyai dos yang berbeza, bergantung pada preskripsi dan arahan doktor anda.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya berkaitan dengan keupayaannya untuk menyekat aktiviti enzim acetaldehyde dehydrogenase (ALDH), yang biasanya memecah asetaldehid, produk perantaraan metabolisme etil alkohol (alkohol), kepada sebatian yang lebih tidak berbahaya.

Apabila seseorang mengambil alkohol bersama-sama dengan disulfiram, asetaldehid yang terhasil terkumpul di dalam badan, menyebabkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan seperti loya, muntah, pening, sakit kepala, dan juga berdebar-debar. Gejala ini, yang dikenali sebagai tindak balas disulfiram-etanol (tindak balas disulfiram-etanol), berfungsi sebagai penguat negatif yang sepatutnya membantu pesakit mengaitkan minum alkohol dengan akibat negatif dan, oleh itu, berhenti minum.

Oleh itu, disulfiram bertindak sebagai sokongan tambahan dalam rawatan pergantungan alkohol, membantu pesakit untuk menahan diri daripada minum alkohol kerana gejala yang tidak menyenangkan yang timbul.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Disulfiram diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus selepas pemberian oral.
2. Metabolisme : Metabolit utama disulfiram ialah diethyldithiocarbamate (DDC), yang terbentuk di dalam hati. Metabolisme berlaku terutamanya oleh pengoksidaan dan hidrolisis.
3. Perkumuhan : Disulfiram dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang. Kira-kira 20% daripada dos dikumuhkan melalui usus. Separuh hayat penyingkiran adalah kira-kira 60-120 jam.
4. Kepekatan : Kepekatan stabil disulfiram dalam darah biasanya dicapai 1-4 jam selepas pentadbiran.
5. Farmakodinamik : Disulfiram bertindak sebagai perencat asetaldehid dehidrogenase, enzim yang terlibat dalam metabolisme etil alkohol. Ini membawa kepada metabolisme asetaldehid terjejas, yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti loya, muntah, pening, dan degupan jantung yang cepat apabila seseorang mengambil alkohol. Ini mewujudkan motivasi tambahan untuk menahan diri daripada minum alkohol.
6. Tempoh tindakan : Kesan disulfiram boleh bertahan sehingga beberapa minggu selepas pemberhentian disebabkan oleh jangka masa yang lama metabolitnya kekal di dalam badan.
7. Interaksi dengan ubat lain : Disulfiram mungkin berinteraksi dengan pelbagai ubat, termasuk alkohol, membawa kepada pelbagai kesan yang tidak diingini atau penurunan keberkesanan ubat lain. Oleh itu, adalah penting untuk menilai dengan teliti interaksi dengan ubat lain apabila menetapkan disulfiram.

Dos dan pentadbiran

Disulfiram biasanya diambil dalam bentuk tablet, yang diambil secara lisan. Dos dan rejimen dos mungkin berbeza-beza bergantung pada cadangan doktor, ciri-ciri pesakit individu, dan matlamat rawatan. Walau bagaimanapun, yang berikut biasanya disyorkan:

1. Dos permulaan : Biasanya bermula dengan dos yang kecil, seperti 250 mg sekali sehari.
2. Dos Penyelenggaraan : Selepas tempoh awal, dos penyelenggaraan antara 125-500 mg sehari biasanya disyorkan, bergantung kepada keperluan individu dan tindak balas badan.
3. Tempoh kursus : Tempoh kursus juga mungkin berbeza bergantung pada cadangan doktor. Biasanya, kursus disulfiram boleh bertahan beberapa bulan atau lebih lama untuk membantu merawat ketergantungan alkohol.
4. Ikut cadangan doktor anda : Adalah penting untuk mengikut saranan doktor anda mengenai dos dan rejimen, dan bukan untuk menukar dos atau berhenti mengambilnya tanpa berunding dengan doktor anda.

Gunakan Disulfiram semasa kehamilan

Disulfiram boleh melalui plasenta dan membahayakan janin yang sedang berkembang. Ini boleh membawa kepada pelbagai masalah kesihatan pada bayi baru lahir, seperti keabnormalan kongenital, kurang perkembangan dan masalah sistem saraf.

Jika seorang wanita mengambil disulfiram dan kemudian mendapati bahawa dia hamil, adalah penting untuk berjumpa doktor dengan segera. Doktor boleh mencadangkan pelan tindakan untuk meminimumkan risiko kepada bayi, mungkin menggantikan disulfiram dengan kaedah rawatan alkohol yang selamat untuk kehamilan.

Contraindications

1. Keracunan alkohol: Disulfiram tidak boleh diambil dengan kehadiran alkohol di dalam badan. Penggunaan disulfiram dalam kes ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.
2. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Disulfiram dikontraindikasikan semasa mengandung dan semasa penyusuan susu ibu kerana potensi kesan pada perkembangan janin dan risiko penghantaran dadah melalui susu ibu.
3. Penyakit hati yang serius: Pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk, disulfiram mungkin dikontraindikasikan kerana risiko kegagalan hati dan komplikasi lain.
4. Penyakit kardiovaskular: Disulfiram boleh memburukkan lagi masalah kardiovaskular, jadi penggunaannya mungkin tidak diingini pada pesakit dengan penyakit jantung dan vaskular yang serius.
5. Epilepsi dan sawan: Pesakit epilepsi atau terdedah kepada sawan harus mengelakkan disulfiram kerana risiko sawan.
6. Reaksi alahan: Jika pesakit mempunyai reaksi alahan terhadap disulfiram atau ubat lain yang serupa dengannya, penggunaan ubat adalah kontraindikasi.
7. Hipersensitiviti kepada ubat: Orang yang hipersensitiviti kepada disulfiram harus mengelakkan penggunaannya.

Kesan sampingan Disulfiram

1. Tindak balas alahan : Termasuk sarang, gatal-gatal, bengkak muka, bibir, lidah atau tekak, kesukaran bernafas.
2. Tindak balas kulit : Kemungkinan ruam, kemerahan, mengelupas atau perubahan kulit yang lain.
3. Sistem saraf : Pening, sakit kepala, mengantuk, gugup atau insomnia mungkin berlaku.
4. Sistem penghadaman : Mungkin ada sakit perut, loya, muntah, perubahan rasa.
5. Sakit otot dan sendi : Dalam sesetengah kes, sakit otot atau sendi mungkin berlaku.
6. Kesan mental : Kemurungan, kebimbangan, perubahan mood mungkin berlaku.
7. Kesan sampingan alkohol : Apabila disulfiram digunakan dalam kombinasi dengan alkohol, ia boleh menyebabkan apa yang dipanggil "Kesan Antabuse", yang ditunjukkan sebagai loya, muntah, kemerahan kulit, degupan jantung yang cepat, aritmia dan juga kehilangan kesedaran.

Berlebihan

1. Peningkatan kesan sampingan: Terlebih dos boleh menyebabkan peningkatan kesan tidak diingini yang berkaitan dengan penggunaan disulfiram, seperti loya, muntah, pening, kehilangan kesedaran, berdebar-debar dan lain-lain.
2. Komplikasi Serius : Dalam kes overdosis yang serius, komplikasi yang lebih serius seperti aritmia jantung, sawan, koma, dan juga kematian mungkin berlaku.
3. Campur tangan perubatan : Jika dos berlebihan disulfiram disyaki, rawatan perubatan perlu segera dicari. Rawatan overdosis biasanya termasuk penyelenggaraan fungsi penting, penyingkiran aktif ubat dari badan, dan rawatan gejala kesan yang tidak diingini.
4. Mengelakkan dos berlebihan : Untuk mengelakkan dos berlebihan, adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor dengan ketat mengenai dos dan rejimen ubat. Ia juga penting untuk mengelakkan penggunaan alkohol semasa rawatan dengan disulfiram, kerana ia boleh meningkatkan risiko berlebihan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang mengandungi alkohol: Menggunakan disulfiram pada masa yang sama dengan ubat atau produk yang mengandungi alkohol boleh menyebabkan tindak balas yang teruk seperti tekanan darah rendah, loya, muntah, nadi, degupan jantung yang cepat dan juga komplikasi serius seperti mabuk.
2. Ubat untuk rawatan penyakit jantung: Sesetengah ubat untuk rawatan penyakit jantung, seperti nitrogliserin dan ubat yang mengandungi nitrat, boleh meningkatkan kesan disulfiram yang tidak diingini.
3. Ubat yang digunakan untuk merawat penyakit saraf: Disulfiram mungkin berinteraksi dengan ubat yang digunakan untuk merawat penyakit saraf, seperti metronidazole, menyebabkan kesan serius yang tidak diingini, termasuk muntah, loya, pening, serta meningkatkan risiko kesan toksik pada sistem saraf pusat.
4. Ubat untuk kemurungan dan gangguan psikiatri lain: Menggunakan disulfiram serentak dengan antidepresan tertentu seperti perencat pengambilan semula serotonin (SSRI) boleh meningkatkan kesan yang tidak diingini seperti pergolakan, insomnia dan kebimbangan.
5. Ubat untuk rawatan jangkitan bakteria: Disulfiram mungkin berinteraksi dengan antibiotik seperti ceftriaxone, yang boleh membawa kepada kesan buruk yang serius, termasuk tindak balas yang mengancam nyawa.

Syarat penyimpanan

Cadangan berikut harus diikuti untuk penyimpanan disulfiram yang betul:

1. Simpan ubat dalam bungkusan atau bekas asal untuk mengelakkan kerosakan dan sentuhan dengan kelembapan.
2. Simpan disulfiram di tempat yang kering terlindung daripada cahaya matahari langsung dan kelembapan, kerana kelembapan boleh menjejaskan kestabilan ubat.
3. Suhu penyimpanan yang disyorkan untuk disulfiram biasanya antara 15 dan 30 darjah Celsius. Jangan biarkan ubat membeku atau terlalu panas.
4. Jauhkan disulfiram daripada capaian kanak-kanak untuk mengelakkan penggunaan tidak sengaja.
5. Adalah penting untuk mengikuti arahan pada bungkusan atau cadangan doktor anda mengenai tarikh luput dan syarat penyimpanan untuk ubat tertentu.