Disulfiram

Disulfiram (kadang-kadang juga dipanggil tetrabenzylthiouram disulfide) adalah ubat yang digunakan untuk merawat pergantungan alkohol kronik. Ia berfungsi dengan menyekat enzim acetaldehid dehidrogenase, yang menyebabkan asetaldehid untuk membina dalam badan, yang seterusnya menyebabkan tindak balas fizikal yang tidak menyenangkan walaupun sedikit alkohol dimakan. Ia mewujudkan keengganan alkohol dan dapat membantu orang yang mempunyai pergantungan alkohol untuk berhenti minum.

Penggunaan disulfiram harus dilakukan hanya di bawah pengawasan doktor, kerana ia dapat menyebabkan kesan sampingan yang serius dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini adalah perlu untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dan interaksi yang tidak diingini dengan ubat-ubatan lain.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa Disulfiram tidak merawat pergantungan alkohol itu sendiri, tetapi hanya membantu mengawal penggunaan alkohol dengan membuat keengganan kepadanya. Bersama-sama dengan ubat, rawatan psikologi dan ubat biasanya juga disediakan untuk pemulihan penuh.

Petunjuk Disulfiram

1. Rawatan ketergantungan alkohol kronik: Disulfiram boleh ditetapkan untuk membantu orang yang mempunyai pergantungan alkohol berhenti minum alkohol. Ia mewujudkan keengganan alkohol dengan menyebabkan tindak balas fizikal yang tidak menyenangkan apabila meminumnya.
2. Pencegahan berulang: Selepas pemberhentian penggunaan alkohol yang berjaya, disulfiram boleh digunakan untuk mencegah kambuh dan mengekalkan pantang dari alkohol.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa disulfiram hanya digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif pergantungan alkohol, yang mungkin termasuk sokongan psikologi, ubat dan kaedah lain. Penggunaan disulfiram harus dijalankan di bawah pengawasan doktor, kerana ubat itu dapat menyebabkan kesan sampingan yang serius dan mempunyai beberapa kontraindikasi.

Borang pelepasan

Disulfiram biasanya dibekalkan sebagai tablet yang akan diambil secara lisan (melalui mulut). Tablet mungkin mempunyai dos yang berbeza, bergantung kepada preskripsi dan arahan doktor anda.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya berkaitan dengan keupayaannya untuk menyekat aktiviti enzim acetaldehyde dehydrogenase (ALDH), yang biasanya memecah asetaldehid, produk perantaraan metabolisme etil (alkohol), ke dalam sebatian yang lebih tidak berbahaya.

Apabila seseorang menggunakan alkohol bersama-sama dengan disulfiram, asetaldehid yang terhasil berkumpul di dalam badan, menyebabkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan seperti loya, muntah, pening, sakit kepala, dan juga berdebar-debar. Gejala-gejala ini, yang dikenali sebagai tindak balas disulfiram-etanol (reaksi disulfiram-etanol), berfungsi sebagai penguat negatif yang harus membantu pesakit mengaitkan alkohol dengan akibat negatif dan, oleh itu, berhenti minum.

Oleh itu, disulfiram bertindak sebagai sokongan tambahan dalam rawatan pergantungan alkohol, membantu pesakit untuk menahan diri daripada minum alkohol kerana gejala yang tidak menyenangkan yang timbul.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Disulfiram dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan.
2. Metabolisme: Metabolit utama disulfiram adalah diethyldithiocarbamate (DDC), yang terbentuk di hati. Metabolisme berlaku terutamanya oleh pengoksidaan dan hidrolisis.
3. Ekskrit: Disulfiram dan metabolitnya dikeluarkan terutamanya melalui buah pinggang. Kira-kira 20% daripada dos dikeluarkan melalui usus. Penghapusan separuh hayat adalah kira-kira 60-120 jam.
4. Konsentrasi: Kepekatan darah yang stabil disulfiram biasanya dicapai 1-4 jam selepas pentadbiran.
5. Farmakodinamik: Disulfiram bertindak sebagai perencat asetaldehid dehidrogenase, enzim yang terlibat dalam metabolisme etil alkohol. Ini membawa kepada metabolisme asetaldehid yang terjejas, yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti mual, muntah, pening, dan degupan jantung yang cepat apabila seseorang menggunakan alkohol. Ini mewujudkan motivasi tambahan untuk menjauhkan diri daripada minum alkohol.
6. Tempoh Tindakan: Kesan Disulfiram boleh berlangsung sehingga beberapa minggu selepas pemberhentian kerana masa yang lama bahawa metabolitnya kekal di dalam badan.
7. Interaksi dengan ubat-ubatan lain: Disulfiram boleh berinteraksi dengan pelbagai ubat, termasuk alkohol, yang membawa kepada pelbagai kesan yang tidak diingini atau mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan lain. Oleh itu, adalah penting untuk menilai dengan teliti interaksi dengan ubat-ubatan lain apabila menetapkan disulfiram.

Dos dan pentadbiran

Disulfiram biasanya diambil dalam bentuk tablet, yang diambil secara lisan. Rejimen dos dan dos mungkin berbeza-beza bergantung kepada cadangan doktor, ciri pesakit individu, dan matlamat rawatan. Walau bagaimanapun, perkara berikut biasanya disyorkan:

1. Dos awal: Biasanya bermula dengan dos kecil, seperti 250 mg sekali sehari.
2. Maintenancedose: Selepas tempoh awal, dos penyelenggaraan antara 125-500 mg sehari biasanya disyorkan, bergantung kepada keperluan individu dan tindak balas badan.
3. Panjang kursus: Panjang kursus juga mungkin berbeza-beza bergantung kepada cadangan doktor. Biasanya, kursus Disulfiram boleh bertahan beberapa bulan atau lebih lama untuk membantu merawat pergantungan alkohol.
4. Ikuti cadangan YourDoctor: Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor anda mengenai dos dan rejimen, dan jangan menukar dos atau berhenti mengambilnya tanpa berunding dengan doktor anda.

Gunakan Disulfiram semasa kehamilan

Disulfiram boleh melalui plasenta dan membahayakan janin yang sedang berkembang. Ini boleh membawa kepada pelbagai masalah kesihatan pada bayi yang baru lahir, seperti keabnormalan kongenital, kemunduran dan masalah sistem saraf.

Jika seorang wanita mengambil Disulfiram dan kemudian mendapati bahawa dia hamil, adalah penting untuk berunding dengan doktor dengan segera. Doktor boleh mencadangkan pelan tindakan untuk meminimumkan risiko kepada bayi, mungkin menggantikan disulfiram dengan kaedah rawatan alkohol yang selamat untuk kehamilan.

Contraindications

1. Mabuk alkohol: Disulfiram tidak boleh diambil dengan kehadiran alkohol dalam badan. Penggunaan disulfiram dalam kes ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.
2. Kehamilan dan penyusuan susu: Disulfiram dikontraindikasikan semasa kehamilan dan semasa penyusuan susu ibu disebabkan oleh potensi kesan ke atas perkembangan janin dan risiko penghantaran dadah melalui susu ibu.
3. Penyakit hati yang serius: Pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk, disulfiram mungkin dikontraindikasikan kerana risiko kegagalan hati dan komplikasi lain.
4. Penyakit kardiovaskular: Disulfiram boleh memburukkan lagi masalah kardiovaskular, jadi penggunaannya mungkin tidak diingini pada pesakit dengan penyakit jantung dan vaskular yang serius.
5. Epilepsi dan sawan: Pesakit dengan epilepsi atau terdedah kepada sawan harus mengelakkan disulfiram kerana risiko sawan.
6. Reaksi alergi: Jika pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap disulfiram atau ubat lain yang serupa dengannya, penggunaan ubat itu dikontraindikasikan.
7. Hipersensitiviti kepada ubat: Orang yang mempunyai hipersensitiviti untuk disulfiram harus mengelakkan penggunaannya.

Kesan sampingan Disulfiram

1. Reaksi Alergi: Termasuk sarang, gatal-gatal, bengkak muka, bibir, lidah atau tekak, kesukaran bernafas.
2. Reaksi kulit: Kemungkinan ruam, kemerahan, mengelap atau perubahan kulit yang lain.
3. Sistem saraf: Pening, sakit kepala, mengantuk, kegelisahan atau insomnia mungkin berlaku.
4. Sistem pencernaan: Mungkin ada perut kecewa, loya, muntah, perubahan rasa.
5. Otot dan sakit sendi: Dalam beberapa kes, sakit otot atau sendi mungkin berlaku.
6. Kesan mental: Kemurungan, kecemasan, perubahan mood mungkin berlaku.
7. Kesan sampingan alkohol: Apabila disulfiram digunakan dalam kombinasi dengan alkohol, ia boleh menyebabkan apa yang dipanggil "kesan antabuse", yang ditunjukkan sebagai mual, muntah, kemerahan kulit, degupan jantung yang cepat, aritmia dan juga kehilangan kesedaran.

Berlebihan

1. Kesan sampingan yang meningkat: Overdosis boleh menyebabkan peningkatan kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan penggunaan disulfiram, seperti loya, muntah, pening, kehilangan kesedaran, berdebar-debar dan lain-lain.
2. Komplikasi yang serius: Dalam hal berlebihan yang overdosis, komplikasi yang lebih serius seperti aritmia jantung, sawan, koma, dan bahkan kematian mungkin berkembang.
3. Intervensi perubatan: Jika overdosis disulfiram disyaki, perhatian perubatan harus dicari dengan segera. Rawatan overdosis biasanya termasuk penyelenggaraan fungsi penting, penghapusan aktif ubat dari badan, dan rawatan gejala kesan yang tidak diingini.
4. Mengelakkan overdosis: Untuk mengelakkan overdosis, perlu dengan tegas mengikuti cadangan doktor mengenai dos dan rejimen dadah. Ia juga penting untuk mengelakkan penggunaan alkohol semasa rawatan dengan disulfiram, kerana ia boleh meningkatkan risiko berlebihan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang mengandungi alkohol: Menggunakan disulfiram pada masa yang sama dengan ubat atau produk yang mengandungi alkohol boleh menyebabkan reaksi yang teruk seperti tekanan darah rendah, mual, muntah, nadi, kadar jantung yang cepat, dan juga komplikasi yang serius seperti mabuk.
2. Dadah untuk rawatan penyakit jantung: Beberapa ubat untuk rawatan penyakit jantung, seperti nitrogliserin dan ubat-ubatan yang mengandungi nitrat, boleh meningkatkan kesan yang tidak diingini disulfiram.
3. Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit neurologi: Disulfiram boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit neurologi, seperti metronidazole, menyebabkan kesan yang tidak diingini, termasuk muntah, loya, pening, serta meningkatkan risiko kesan toksik pada sistem saraf pusat.
4. Ubat-ubatan untuk kemurungan dan gangguan psikiatri lain: Menggunakan disulfiram serentak dengan antidepresan tertentu seperti inhibitor serotonin reuptake (SSRIs) boleh meningkatkan kesan yang tidak diingini seperti pergolakan, insomnia, dan kebimbangan.
5. Ubat untuk rawatan jangkitan bakteria: Disulfiram boleh berinteraksi dengan antibiotik seperti ceftriaxone, yang boleh membawa kepada kesan buruk yang serius, termasuk reaksi yang mengancam nyawa.

Syarat penyimpanan

Cadangan berikut harus diikuti untuk penyimpanan disulfiram yang betul:

1. Simpan ubat dalam pakej asal atau bekas untuk mengelakkan kerosakan dan hubungan dengan kelembapan.
2. Simpan disulfiram di tempat kering yang dilindungi dari cahaya matahari langsung dan kelembapan, kerana kelembapan boleh menjejaskan kestabilan dadah.
3. Suhu penyimpanan yang disyorkan untuk disulfiram biasanya antara 15 dan 30 darjah Celsius. Jangan biarkan ubat membekukan atau terlalu panas.
4. Pastikan Disulfiram keluar dari jangkauan kanak-kanak untuk mengelakkan penggunaan secara tidak sengaja.
5. Adalah penting untuk mengikuti arahan mengenai pakej atau cadangan doktor anda mengenai tarikh tamat tempoh dan syarat penyimpanan untuk ubat tertentu.