Nimodipine

Nimodipine adalah ubat dari kelas antagonis kalsium, yang digunakan untuk merawat pelbagai keadaan yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas di otak dan saluran periferal. Berikut adalah beberapa petunjuk utama untuk penggunaan nimodipine:

Ubat ini biasanya terdapat dalam bentuk tablet oral. Dos dan rejimen mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan tertentu dan ciri-ciri pesakit individu. Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor atau arahan pakej apabila menggunakan nimodipine dan melaporkan sebarang kesan sampingan atau perubahan dalam status kesihatan.

Petunjuk Nimodipine

1. Pendarahan subarachnoid : Nimodipine digunakan secara meluas sebagai ubat profilaksis selepas pendarahan subarachnoid untuk mencegah atau mengurangkan perkembangan vasospasme serebrum, yang boleh menyebabkan aliran darah terjejas dan komplikasi neurologi yang teruk.
2. Aneurisma vaskular serebrum dan rawatan pembedahannya : Selepas campur tangan pembedahan untuk aneurisma vaskular serebrum nimodipine boleh ditetapkan untuk mencegah perkembangan vasospasme dan meminimumkan risiko komplikasi.
3. Strok Iskemia : Dalam sesetengah kes, nimodipine boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif untuk meningkatkan aliran darah ke otak dalam strok iskemia.
4. Iskemia cere bral kronik : Sesetengah kajian mencadangkan nimodipine mungkin berguna dalam merawat kekurangan iskemia serebrum kronik, keadaan di mana otak tidak menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi akibat aliran darah yang menurun secara kronik.
5. Keadaan vaskular serebrum yang lain : Sesetengah doktor juga mungkin menetapkan nimodipine untuk merawat keadaan vaskular serebrum yang lain, seperti migrain atau gangguan neurologi, walaupun ini bukan amalan biasa.

Borang pelepasan

1. Tablet oral: Ini adalah bentuk nimodipine yang paling biasa digunakan, bertujuan untuk pentadbiran oral biasa untuk mencapai kesan terapeutik yang stabil. Tablet biasanya diambil setiap 4 jam dalam tempoh masa seperti yang diarahkan oleh doktor anda.
2. Kapsul cecair oral : Seperti tablet, kapsul mengandungi nimodipine cecair dan bertujuan untuk diambil melalui mulut. Mereka mungkin berguna terutamanya untuk pesakit yang mengalami kesukaran menelan bentuk dos pepejal.
3. Penyelesaian intravena: Dalam sesetengah kes, apabila kesan terapeutik yang cepat diperlukan atau apabila pesakit tidak boleh mengambil ubat melalui mulut, nimodipine boleh diberikan secara intravena. Ini hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dalam persekitaran hospital kerana risiko kesan sampingan yang serius yang berkaitan dengan pentadbiran intravena.

Farmakodinamik

1. Menyekat saluran kalsium : Nimodipine menyekat saluran kalsium jenis L, yang terdapat dalam otot licin saluran darah. Ini mengakibatkan pengurangan kemasukan kalsium ke dalam sel-sel dinding vaskular.
2. Relaksasi otot vaskular : Menyekat saluran kalsium membawa kepada kelonggaran otot licin vaskular, mengakibatkan arteri mengembang dan aliran darah yang lebih baik ke otak.
3. Memperbaiki peredaran mikro dalam otak: Meningkatkan aliran darah dalam otak membantu meningkatkan peredaran mikro, yang boleh membantu terutamanya dalam penyakit vaskular dan strok.
4. Kesan anti-edematous : Nimodipine juga mungkin mempunyai kesan anti-edematous, membantu mencegah edema otak yang berkaitan dengan pendarahan subarachnoid dan keadaan lain.
5. Kesan neuroprotective : Sesetengah kajian mencadangkan nimodipine mungkin mempunyai sifat neuroprotektif, membantu mengurangkan kerosakan tisu saraf dan memperbaiki hasil dalam pelbagai penyakit neurologi.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Nimodipine biasanya diambil secara lisan dalam bentuk tablet. Sebaik sahaja diambil, ia cepat diserap dari saluran gastrousus. Makanan boleh menjejaskan kadar dan tahap penyerapan, jadi disyorkan untuk mengambil nimodipine sebelum makan atau sekurang-kurangnya 1-2 jam sebelum makan.
2. Pengedaran : Nimodipine mempunyai tahap pengikatan yang tinggi kepada protein plasma (kira-kira 95%). Ia diedarkan dengan cepat dalam tisu badan, termasuk otak.
3. Metabolisme : Nimodipine dimetabolismekan dalam hati dengan pembentukan metabolit aktif. Metabolit utama ialah desmethylnimodipine. Metabolit ini mungkin mempunyai aktiviti biologi dan boleh dimetabolismekan lagi atau dikumuhkan tidak berubah.
4. Perkumuhan : Laluan utama perkumuhan nimodipine dan metabolitnya daripada badan ialah perkumuhan buah pinggang. Sebilangan kecil juga dikumuhkan dengan hempedu.
5. Separuh hayat : Separuh hayat nimodipine adalah kira-kira 2 jam, dan untuk metabolit aktifnya desmethylnimodipine adalah lebih kurang 9 jam.
6. Mekanisme Tindakan : Nimodipine menyekat saluran kalsium jenis L dalam otot licin vaskular. Ini membawa kepada penurunan kalsium intraselular dan kelonggaran dinding vaskular, yang boleh meningkatkan aliran darah dan mengurangkan rintangan vaskular periferi.

Dos dan pentadbiran

Cadangan am untuk penggunaan dan dos, tetapi adalah penting untuk mengikuti arahan doktor anda kerana ia mungkin menyesuaikan berdasarkan keadaan anda dan tindak balas terhadap rawatan:

Tablet dan kapsul untuk pentadbiran lisan

• Dos dewasa standard biasanya 60 mg setiap 4 jam selama 21 hari, bermula secepat mungkin selepas pendarahan subarachnoid.
• Tablet atau kapsul harus ditelan keseluruhan, tanpa mengunyah atau memecahkan, dengan sedikit cecair. Mereka boleh diambil secara bebas daripada makanan, tetapi lebih baik dengan makanan atau susu untuk mengurangkan kerengsaan perut.

Penyelesaian untuk suntikan intravena

• Nimodipine intravena hanya boleh diberikan dalam persekitaran hospital di bawah pengawasan perubatan yang ketat kerana risiko kesan sampingan yang serius seperti penurunan tekanan darah.
• Dos untuk pentadbiran intravena mungkin berbeza-beza dan biasanya dikira berdasarkan keperluan klinikal dan keadaan pesakit.

Cadangan am

• Semasa rawatan dengan nimodipine, tekanan darah dan nadi perlu dipantau dengan kerap, terutamanya pada permulaan terapi dan semasa perubahan dos.
• Elakkan minum jus limau gedang semasa rawatan dengan nimodipine kerana ia boleh meningkatkan kepekatan ubat dalam darah, meningkatkan risiko kesan sampingan.
• Jika anda terlepas satu dos, ambilnya secepat mungkin, tetapi jangan ambil dos dua kali ganda jika hampir tiba masanya untuk dos anda yang seterusnya.

Gunakan Nimodipine semasa kehamilan

Keselamatan menggunakan nimodipine semasa kehamilan belum diketahui dengan baik.

Terdapat kajian terhad mengenai kesan nimodipine pada kehamilan dan perkembangan janin. Berdasarkan data yang ada, ubat itu mungkin mempunyai potensi risiko untuk perkembangan janin. Oleh itu, penggunaan nimodipine semasa kehamilan boleh disyorkan hanya jika manfaat kepada ibu dengan ketara melebihi potensi risiko kepada kanak-kanak, dan hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Contraindications

1. Hipersensitiviti : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada nimodipine atau antagonis kalsium lain tidak boleh menggunakan ubat ini kerana risiko tindak balas alahan.
2. Kegagalan jantung : Nimodipine boleh menjejaskan fungsi jantung, oleh itu penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, terutamanya dalam kes bentuk yang teruk.
3. Hipotensi : Dalam tekanan darah rendah (hipotensi), penggunaan nimodipine boleh memburukkan keadaan ini dan oleh itu harus digunakan dengan berhati-hati.
4. Inf arksi miokardium : Nimodipine boleh menyebabkan vasodilatasi, yang boleh menyebabkan penurunan tekanan dalam arteri koronari dan memburukkan lagi keadaan iskemia dalam infarksi miokardium. Oleh itu, ia mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan infarksi miokardium aktif.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu : Penggunaan nimodipine semasa mengandung dan menyusu memerlukan berhati-hati dan mungkin memerlukan perundingan dengan doktor.
6. Kekurangan hepatik : Pada pesakit yang mengalami disfungsi hepatik yang teruk, penggunaan nimodipine mungkin terhad kerana metabolismenya dalam hati.
7. Kanak-kanak : Keselamatan dan keberkesanan nimodipine pada kanak-kanak belum ditetapkan; oleh itu, penggunaannya dalam kumpulan umur ini mungkin terhad.

Kesan sampingan Nimodipine

1. Hipotensi (tekanan darah rendah) : Nimodipine boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, yang mungkin nyata sebagai pening, lemah, keletihan, atau pengsan.
2. Siram darah pada muka dan leher : Dalam sesetengah pesakit, nimodipine boleh menyebabkan kemerahan pada kulit muka dan leher, yang dikenali sebagai hot flashes.
3. Sakit kepala : Pesakit mungkin mengalami sakit kepala atau migrain semasa mengambil nimodipine.
4. Tachycardia (degupan jantung cepat) : Sesetengah orang mungkin mengalami degupan jantung yang cepat semasa mengambil nimodipine.
5. Gegaran (gegaran) : Sesetengah pesakit mungkin mengalami gegaran di tangan atau bahagian badan yang lain.
6. Tachycardia (degupan jantung cepat) : Sesetengah orang mungkin mengalami degupan jantung yang cepat semasa mengambil nimodipine.
7. Sesak nafas : Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesukaran bernafas atau sesak nafas.
8. Kebimbangan atau kegelisahan: Dalam sesetengah orang, nimodipine boleh menyebabkan perasaan cemas atau gelisah.
9. Gangguan penghadaman : Mual, muntah, cirit-birit atau gangguan penghadaman lain mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Masalah jantung : Aritmia jantung seperti takikardia (degupan jantung laju), bradikardia (degupan jantung perlahan), hipotensi arteri dan gangguan irama jantung yang lain mungkin berlaku.
2. Kegagalan jantung : Dalam dos berlebihan yang teruk, kegagalan jantung mungkin berkembang, yang ditunjukkan oleh peredaran terjejas, edema dan kesukaran bernafas.
3. Masalah Sistem Saraf Pusat (CNS) : Pening, mengantuk, tidak sedarkan diri, sawan dan gejala neurologi lain mungkin berlaku.
4. Kesan sampingan lain : Gejala sistem pernafasan (pernafasan mungkin perlahan atau berhenti), pergolakan psikomotor, kelemahan otot, disfungsi sistem penghadaman (loya, muntah, cirit-birit) dan lain-lain mungkin berlaku.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat penurun tekanan darah (antihipertensi) : Nimodipine boleh meningkatkan kesan hipotensi ubat penurun tekanan darah lain seperti agen antihipertensi daripada kumpulan penyekat beta, antagonis kalsium, perencat ACE dan diuretik. Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang kuat, yang memerlukan pemantauan yang teliti dan mungkin pelarasan dos.
2. Ubat sakit kepala dan migrain : Pemberian bersama nimodipine dengan ubat sakit kepala dan migrain seperti triptans (cth sumatriptan) atau ergotamin boleh meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular yang serius seperti kekejangan vaskular.
3. Ubat yang dimetabolismekan oleh cytochrome P450 : Nimodipine boleh menjejaskan aktiviti enzim cytochrome P450, yang boleh mengubah metabolisme ubat lain yang dimetabolismekan oleh enzim ini. Ini boleh meningkatkan atau mengurangkan kepekatan darah ubat lain dan mengubah keberkesanan atau keselamatannya.
4. Antikonvulsan : Nimodipine boleh meningkatkan kepekatan darah antikonvulsan seperti carbamazepine dan fenitoin, yang boleh menyebabkan peningkatan dalam tindakannya dan risiko kesan yang tidak diingini.
5. Ubat peningkatan pembekuan darah : Pemberian bersama nimodipine dengan antikoagulan atau antiagregat (cth asid acetylsalicylic) boleh meningkatkan risiko pendarahan.

Syarat penyimpanan

1. Suhu : Nimodipine biasanya harus disimpan pada suhu bilik terkawal, iaitu 15 hingga 30 darjah Celsius (59 hingga 86 darjah Fahrenheit).
2. Kekeringan : Simpan nimodipine di tempat yang kering untuk mengelakkan kelembapan, yang boleh menjejaskan kualiti ubat.
3. Cahaya : Nimodipine hendaklah disimpan di tempat gelap yang terlindung daripada cahaya matahari langsung. Pendedahan kepada cahaya boleh menjejaskan kualiti ubat.
4. Pembungkusan : Simpan nimodipine dalam bungkusan atau bekas asal di mana ia dihantar daripada pengilang. Ini akan membantu mengekalkan kualiti ubat dan melindunginya daripada pengaruh luaran.
5. Kanak-kanak : Jauhkan nimodipine daripada capaian kanak-kanak untuk mengelakkan penggunaan tidak sengaja.
6. Syarat khas : Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat cadangan penyimpanan tambahan pada bungkusan atau dalam arahan ubat. Sila rujuk kepada pengesyoran ini untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat.