Rifabutin

Rifabutin adalah antibiotik dari kumpulan rifampicin. Ia digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria, termasuk tuberkulosis dan jangkitan yang disebabkan oleh Mycobacterium avium complex (MAC) yang boleh berlaku pada pesakit dengan jangkitan HIV.

Rifabutin berfungsi dengan menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria, termasuk Mycobacterium tuberculosis, bakteria yang menyebabkan tuberkulosis, dan MAC. Ubat ini biasanya diambil secara lisan dalam bentuk kapsul atau tablet.

Selain merawat tuberkulosis dan jangkitan yang disebabkan oleh MAC, rifabutin juga kadangkala boleh digunakan untuk mencegah atau merawat jangkitan bakteria lain seperti yang disyorkan oleh doktor anda.

Adalah penting untuk mengambil rifabutin hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda dan mengikuti cadangan untuk dos dan tempoh rawatan. Seperti mana-mana antibiotik, kesan sampingan mungkin berlaku dan adalah penting untuk memantau dan membincangkannya dengan doktor anda.

Petunjuk Rifabutin

1. Tuberkulosis : Rifabutin sering digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk merawat tuberkulosis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Ia boleh digunakan dalam kedua-dua rawatan primer dan dalam rawatan rintangan multidrug.
2. Jangkitan yang disebabkan oleh Mycobacterium avium complex (MAC) : Rifabutin boleh digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh Mycobacterium avium complex, terutamanya pada pesakit dengan jangkitan HIV yang mengalami jangkitan bakteria akibat daripada imunosupresi.
3. Pencegahan jangkitan pada pesakit dengan jangkitan HIV: Rifabutin kadangkala boleh ditetapkan untuk mencegah jangkitan, terutamanya pada pesakit dengan jangkitan HIV dan imuniti rendah.
4. Profilaksis tuberkulosis : Dalam kes yang jarang berlaku, rifabutin boleh digunakan untuk mencegah batuk kering pada orang yang berisiko tinggi untuk menghidapi penyakit ini, seperti pesakit yang dijangkiti HIV atau pesakit yang menerima terapi imunosupresif.

Borang pelepasan

Kapsul oral: Bentuk rifabutin yang paling biasa ialah kapsul, yang diambil secara lisan. Kapsul biasanya mengandungi 150 mg bahan aktif.

Farmakodinamik

Farmakodinamik rifabutin berkaitan dengan keupayaannya untuk menghalang sintesis DNA bakteria dengan menyekat tindakan polimerase RNA bakteria. Ini membawa kepada gangguan pertumbuhan dan pembiakan bakteria, yang menjadikan mereka lebih terdedah kepada tindakan sistem imun badan dan antibiotik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Rifabutin mempunyai penyerapan yang baik dan cepat dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Ia biasanya diambil secara lisan.
2. Metabolisme : Rifabutin dimetabolismekan secara meluas dalam hati oleh sitokrom P450. Metabolit utama ialah 25-O-desmethylrifabutin dan 31-hydroxyrifabutin.
3. Penyingkiran : Metabolit rifabutin disingkirkan terutamanya dengan hempedu, dan sejumlah kecil dikumuhkan dengan air kencing.
4. Separuh hayat : Separuh hayat rifabutin adalah lebih kurang 45 jam, bermakna masa penyingkirannya dari badan adalah panjang.
5. Pengikatan protein : Rifabutin mengikat kuat kepada protein plasma, terutamanya kepada albumin.
6. Interaksi : Rifabutin boleh menjejaskan metabolisme ubat lain melalui induksi enzim cytochrome P450, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanannya. Ia juga harus diambil kira bahawa sesetengah ubat boleh menjejaskan metabolisme rifabutin dan meningkatkan kepekatannya dalam darah.

Dos dan pentadbiran

• Bagi orang dewasa untuk profilaksis jangkitan MAC, dos biasa ialah 300 mg sehari, diambil sekali sehari.
• Untuk rawatan jangkitan MAC, dos boleh ditingkatkan kepada 450-600 mg sehari bergantung pada gambaran klinikal dan rejimen rawatan, termasuk kombinasi dengan ubat lain.
• Dalam konteks rawatan tuberkulosis, dos dan tempoh kursus akan disesuaikan bergantung pada cadangan doktor yang merawat dan rejimen rawatan yang digunakan.

Rifabutin perlu diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan. Walau bagaimanapun, pengambilan bersama makanan boleh membantu mengurangkan risiko kesan sampingan gastrousus.

Gunakan Rifabutin semasa kehamilan

Penggunaan rifabutin semasa kehamilan harus ditetapkan hanya jika benar-benar perlu dan di bawah pengawasan doktor. Semasa kehamilan, arahan doktor harus dipatuhi dengan ketat dan potensi risiko dan faedah ubat harus dibincangkan.

Rifabutin boleh melalui plasenta dan menjejaskan perkembangan janin. Bagi wanita yang mengambil rifabutin dan merancang untuk hamil atau sudah hamil, pengawasan perubatan yang rapi dan perundingan perubatan yang kerap adalah perlu untuk menilai kemungkinan risiko dan faedah rawatan.

Contraindications

1. Hipersensitiviti : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada rifabutin atau mana-mana bahan lain ubat tidak boleh menggunakannya.
2. Penyakit hati : Penggunaan rifabutin mungkin tidak diingini pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk seperti sirosis atau hepatitis.
3. Leukopenia : Rifabutin boleh menyebabkan leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih), jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan ini.
4. Hiperbilirubinemia : Penggunaan rifabutin boleh menyebabkan peningkatan paras bilirubin darah dan oleh itu harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan ini.
5. Kehamilan dan penyusuan : Penggunaan rifabutin semasa mengandung atau menyusukan bayi hendaklah digunakan hanya apabila perlu dan di bawah pengawasan perubatan.
6. Umur pediatrik : Data tentang keselamatan dan keberkesanan rifabutin pada kanak-kanak adalah terhad, oleh itu penggunaannya pada kanak-kanak harus diawasi oleh doktor.
7. Interaksi dengan ubat lain : Rifabutin boleh berinteraksi dengan pelbagai ubat, termasuk antiretroviral dan antibiotik, yang boleh meningkatkan atau mengurangkan keberkesanannya.

Kesan sampingan Rifabutin

Kesan sampingan rifabutin mungkin termasuk:

• Cirit-birit.
• Kegagalan buah pinggang.
• Perubahan dalam hati.
• Peningkatan tahap enzim hati.
• Hiperpigmentasi (perubahan warna kulit).
• Reaksi kulit seperti gatal-gatal atau gatal-gatal.
• Neutropenia (penurunan bilangan neutrofil dalam darah).

Berlebihan

Terdapat maklumat terhad mengenai overdosis rifabutin dalam kesusasteraan; walau bagaimanapun, kesan sampingan yang bergantung kepada dos seperti hiperpigmentasi pada kulit dan cermin mata telah ditemui dengan pemberian rifabutin secara oral.

Dalam kes overdosis rifabutin, rawatan perubatan perlu dicari. Rawatan simptomatik dan penyelenggaraan fungsi organ dan sistem badan mungkin diperlukan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Inhibitor atau inducer hati enzim: Rifabutin dimetabolismekan dalam hati dengan penyertaan enzim cytochrome P450. Oleh itu, ubat-ubatan yang merupakan perencat atau inducer kuat enzim ini boleh mengubah kepekatannya dalam darah. Contohnya, perencat pam proton (cth, omeprazole) atau antimikotik azole boleh meningkatkan paras darah rifabutin, manakala inducers enzim (cth, rifampin) boleh mengurangkan kepekatannya.
2. Ubat antituberkulosis : Rifabutin sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat antituberkulosis lain. Interaksi antara rifabutin dan ubat TB lain (cth isoniazid, rifampin) boleh mengubah keberkesanan rawatan dan memerlukan pemantauan yang teliti.
3. Ubat antiretroviral : Rifabutin mungkin berinteraksi dengan beberapa ubat antivirus yang digunakan untuk merawat HIV, seperti ritonavir dan perencat protease lain. Ini boleh menyebabkan perubahan dalam kepekatan kedua-dua rifabutin dan ubat antivirus.
4. Ubat selsema dan selsema : Ubat yang mengandungi phenylephrine, kafein atau pseudoephedrine boleh meningkatkan kesan rifabutin dan meningkatkan tekanan darah.
5. Dadah untuk rawatan gangguan psikiatri : Dadah seperti phenothiazine (cth chlorpromazine) boleh meningkatkan kepekatan darah rifabutin.