Streptomycin

Streptomycin adalah antibiotik dari kelas aminoglikosida yang sering digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria. Berikut adalah beberapa maklumat mengenainya:

1. Mekanisme Tindakan : Streptomycin bertindak dengan mengikat ribosom bakteria dan mengganggu proses sintesis protein, mengakibatkan kematian bakteria.
2. Penggunaan : Streptomycin digunakan secara meluas untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh bakteria Gram-negatif seperti Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae. Ia boleh digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing, jangkitan pernafasan, jangkitan kulit, sepsis dan lain-lain.
3. Bentuk dos : Streptomycin boleh didapati dalam pelbagai bentuk, termasuk serbuk suntikan untuk menyediakan penyelesaian, dan salap dan titisan untuk rawatan jangkitan topikal.
4. Kontraindikasi : Streptomycin tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai alahan yang diketahui kepada aminoglikosida atau komponen lain ubat, atau bagi mereka yang mempunyai fungsi buah pinggang atau masalah pendengaran.
5. Kesan sampingan : Kesan sampingan daripada streptomycin mungkin termasuk loya, muntah, cirit-birit, perubahan pendengaran (termasuk tinnitus), peningkatan tahap kreatinin darah dan lain-lain.
6. Nota : Streptomycin biasanya digunakan dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital dan di bawah pengawasan doktor kerana kesan sampingannya yang berpotensi serius. Penggunaan yang berpanjangan juga boleh menyebabkan bakteria membina daya tahan terhadap ubat.

Petunjuk Streptomycin

1. Jangkitan saluran kencing : Streptomycin boleh digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing seperti cystitis (keradangan pundi kencing) dan pyelonephritis (keradangan kaliks dan pelvis buah pinggang).
2. Jangkitan pernafasan : Ubat ini boleh digunakan untuk merawat jangkitan pernafasan seperti radang paru-paru (keradangan paru-paru) dan bronkitis (keradangan bronkus).
3. Jangkitan kulit dan tisu lembut : Streptomycin boleh digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan kulit dan tisu lembut, termasuk luka akut dan kronik, melecur, bisul dan abses.
4. Sepsis : Dalam sepsis, jangkitan sistemik di mana bakteria memasuki aliran darah, streptomycin boleh digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk mengurangkan beban bakteria dan mencegah komplikasi.
5. Profilaksis sebelum pembedahan : Streptomycin kadangkala digunakan sebagai antibiotik profilaksis sebelum pembedahan untuk mencegah jangkitan selepas pembedahan.
6. Tuberkulosis : Dalam kes yang jarang berlaku, streptomycin boleh digunakan sebagai komponen terapi gabungan untuk rawatan batuk kering.

Borang pelepasan

1. Serbuk untuk penyediaan penyelesaian untuk suntikan

• Penerangan : Streptomycin biasanya dibekalkan sebagai serbuk steril yang dilarutkan sebelum digunakan untuk suntikan intramuskular.
• Dos yang tersedia : 1 botol gram adalah yang paling biasa, walaupun dos lain mungkin tersedia.
• Kaedah penyediaan : Serbuk dilarutkan dalam air untuk suntikan atau pelarut lain yang sesuai seperti yang ditunjukkan dalam arahan untuk kegunaan perubatan.

2. Penyelesaian yang disediakan untuk suntikan

• Penerangan : Streptomycin kadangkala boleh didapati sebagai penyelesaian sedia untuk digunakan untuk suntikan, yang menjadikannya lebih mudah untuk digunakan kerana tiada pra-persediaan diperlukan.
• Dos yang tersedia : Seperti serbuk, larutan siap biasanya mengandungi sejumlah bahan aktif tertentu dalam miligram per mililiter.

Farmakodinamik

Streptomycin adalah antibiotik yang digunakan untuk memerangi pelbagai jangkitan bakteria. Farmakodinamiknya berkaitan dengan keupayaannya untuk menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria. Ia bertindak dengan mengikat ribosom bakteria dan mengganggu sintesis protein, mengakibatkan kematian bakteria.

Streptomycin mempunyai aktiviti melawan pelbagai bakteria Gram-positif dan Gram-negatif. Ini mungkin termasuk spesies seperti:

1. Bakteria gram positif :

   • Streptococci (cth Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (cth, Staphylococcus aureus, termasuk strain tahan methicillin)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (cth Clostridium perfringens)

2. Bakteria Gram-negatif :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - kadangkala mempunyai kesan sederhana, tetapi biasanya lebih tahan terhadap streptomycin.

Walau bagaimanapun, disebabkan kemungkinan perkembangan rintangan dan kesan sampingan yang berpotensi, ia harus digunakan dengan berhati-hati dan hanya apabila ditetapkan oleh doktor.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Streptomycin secara amnya tidak diserap dari saluran gastrousus selepas pemberian oral dan biasanya diberikan secara intravena atau intramuskular.
2. Pengedaran : Selepas pentadbiran melalui suntikan intravena atau intramuskular, streptomycin diedarkan dengan cepat dalam tisu dan cecair badan, termasuk darah, paru-paru, buah pinggang dan otot jantung.
3. Metabolisme : Streptomycin biasanya tidak dimetabolismekan dalam badan.
4. Perkumuhan : Kebanyakan streptomisin dikumuhkan melalui buah pinggang melalui penapisan glomerular.
5. Separuh hayat : Separuh hayat streptomycin dari badan adalah kira-kira 2-3 jam pada orang dewasa, tetapi mungkin berpanjangan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas.

Dos dan pentadbiran

Kaedah permohonan

Streptomycin biasanya diberikan secara intramuskular (IM), kurang kerap secara intravena (IV) sebagai infusi. Ubat ini tidak bertujuan untuk pentadbiran lisan kerana ia tidak diserap melalui saluran gastrousus.

• Penyediaan larutan : Untuk suntikan intramuskular serbuk streptomycin dilarutkan dalam air steril untuk suntikan. Biasanya 2-5 ml pelarut digunakan setiap 1 g serbuk. Penyelesaian harus diberikan sejurus selepas penyediaan untuk mengelakkan kehilangan aktiviti.
• Kaedah pemberian : Suntikan intramuskular hendaklah diberikan jauh ke dalam otot besar (contohnya otot gluteal) untuk meminimumkan kerengsaan tisu dan mengurangkan kesakitan suntikan.

Dos

Dewasa

• Tuberkulosis : Dos standard ialah 15 mg/kg berat badan sekali sehari, tidak melebihi 1 g sehari. Kursus rawatan biasanya berlangsung 6-9 bulan dalam kombinasi dengan ubat anti-TB lain.
• Brucellosis : 1 g dua kali sehari selama 1-2 minggu dalam kombinasi dengan doxycycline.
• Wabak, tularemia dan jangkitan gram-negatif lain : 1-2 g sehari, dibahagikan kepada dua suntikan.

Kanak-kanak

• Tuberkulosis dan jangkitan lain : Dos adalah 20-40 mg/kg berat badan sehari dibahagikan kepada 1-2 suntikan, tanpa melebihi dos harian maksimum 1 g.

Gunakan Streptomycin semasa kehamilan

Streptomycin secara amnya tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama, melainkan manfaatnya melebihi potensi risiko kepada janin. Antibiotik ini boleh menembusi plasenta dan mempunyai kesan toksik pada janin yang sedang berkembang. Walau bagaimanapun, dalam situasi tertentu di mana antibiotik lain tidak boleh digunakan atau kurang berkesan, doktor anda mungkin menetapkan streptomycin.

Contraindications

1. Hipersensitiviti atau tindak balas alahan : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada streptomycin atau antibiotik kelas aminoglikosida lain harus mengelakkan penggunaannya kerana kemungkinan tindak balas alahan.
2. Kerosakan telinga dalam (labyrinthitis) : Streptomycin boleh menyebabkan kerosakan pada saraf pendengaran dan kehilangan pendengaran deria, oleh itu penggunaannya mungkin dikontraindikasikan dalam labyrinthitis atau penyakit telinga dalam yang lain.
3. Kehamilan dan penyusuan : Penggunaan streptomycin semasa mengandung boleh menjejaskan perkembangan janin, oleh itu pentadbirannya harus dilakukan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan. Faedah dan risiko penggunaan streptomycin semasa penyusuan juga perlu dibincangkan.
4. Kekurangan buah pinggang : Dalam kemerosotan buah pinggang, peningkatan dalam kepekatan streptomycin dalam darah mungkin diperhatikan, yang boleh menyebabkan peningkatan ketoksikan. Oleh itu, pelarasan dos mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang.
5. Myasthenia gra vis: Pada pesakit dengan myasthenia gravis, penggunaan streptomycin boleh memburukkan lagi kelemahan otot akibat tindakan menyekat neuromuskularnya.

Kesan sampingan Streptomycin

1. Ketoksikan buah pinggang dan pendengaran : Ini adalah salah satu kesan sampingan streptomycin yang paling serius. Penggunaan berpanjangan atau penggunaan dalam dos yang tinggi boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang dan gangguan pendengaran. Pemantauan rapat fungsi buah pinggang dan pendengaran adalah perlu dengan rawatan antibiotik jangka panjang.
2. Ketoksikan Sistem Saraf : Dalam kes yang jarang berlaku, kesan neurotoksik seperti pening, sakit kepala, rasa mengantuk yang meningkat, insomnia dan simptom lain pergolakan saraf atau kemurungan mungkin berlaku.
3. Reaksi alahan : Sesetengah orang mungkin mengalami tindak balas alahan terhadap streptomycin, dimanifestasikan sebagai ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal, atau bahkan kejutan anaphylactic dalam kes yang teruk.
4. Gangguan Dispeptik : Cirit-birit, loya, muntah atau gangguan gastrousus lain mungkin berlaku.
5. Superjangkitan : Penggunaan berpanjangan streptomycin atau spektrum tindakannya yang luas boleh menyumbang kepada perkembangan superjangkitan yang disebabkan oleh pertumbuhan mikroorganisma yang tahan antibiotik.
6. Kesan sampingan lain : Kesan sampingan lain yang jarang berlaku mungkin berlaku, termasuk peningkatan paras bilirubin darah, vaskulitis alahan, peningkatan enzim hati dan lain-lain.

Berlebihan

Overdosis Streptomycin boleh membawa kepada kesan sampingan yang serius termasuk gangguan neuromuskular, keracunan, buah pinggang dan disfungsi pendengaran. Gejala berlebihan mungkin termasuk muntah, cirit-birit, sakit kepala, kesedaran terjejas, dan hipersensitiviti kepada cahaya dan bunyi. Jika overdosis streptomycin disyaki, rawatan perubatan perlu segera dicari. Rawatan berlebihan biasanya termasuk terapi gejala dan penyelenggaraan fungsi badan yang penting.

Interaksi dengan ubat lain

1. Aminoglycosides : Penggunaan serentak streptomycin dengan aminoglikosida lain seperti gentamicin atau amikacin boleh meningkatkan risiko ketoksikan buah pinggang dan pendengaran.
2. Antibiotik lain : Penggunaan streptomycin bersama antibiotik lain, terutamanya antibiotik sinergistik, boleh meningkatkan tindakan antimikrobnya. Walau bagaimanapun, kombinasi dengan antibiotik lain juga boleh meningkatkan risiko kesan sampingan.
3. Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang : Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang, seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), diuretik, atau perencat enzim penukar angiotensin (ACE), boleh meningkatkan risiko ketoksikan buah pinggang apabila digunakan serentak dengan streptomycin.
4. Penyekat neuromuskular : Penggunaan streptomisin dengan penyekat neuromuskular seperti pancuronium atau vecuronium boleh meningkatkan ketoksikannya dan memanjangkan kesannya.
5. Ubat yang menjejaskan sistem kardiovaskular : Gabungan streptomycin dengan ubat yang menjejaskan sistem kardiovaskular, seperti digoxin atau ubat antiarrhythmic, boleh meningkatkan risiko kardiotoksisiti.