Streptomycin

Streptomycin adalah antibiotik dari kelas aminoglycoside yang sering digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria. Berikut adalah beberapa maklumat mengenainya:

1. Mekanisme Tindakan: Streptomycin bertindak dengan mengikat ribosom bakteria dan mengganggu proses sintesis protein, mengakibatkan kematian bakteria.
2. Penggunaan: Streptomycin digunakan secara meluas untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif seperti Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae. Ia boleh digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing, jangkitan pernafasan, jangkitan kulit, sepsis dan lain-lain.
3. Bentuk Dos: Streptomycin boleh didapati dalam pelbagai bentuk, termasuk serbuk suntikan untuk menyediakan penyelesaian, dan salap dan titisan untuk rawatan jangkitan topikal.
4. Contraindications: Streptomycin tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap aminoglikosida atau komponen lain dari ubat, atau bagi mereka yang mempunyai fungsi buah pinggang atau masalah pendengaran.
5. Kesan sampingan: Kesan sampingan dari streptomycin mungkin termasuk loya, muntah, cirit-birit, perubahan pendengaran (termasuk tinnitus), peningkatan tahap kreatinin darah, dan lain-lain.
6. Nota: Streptomycin biasanya digunakan dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital dan di bawah pengawasan doktor kerana kesan sampingan yang berpotensi serius. Penggunaan yang berpanjangan juga boleh menyebabkan bakteria membangunkan ketahanan terhadap dadah.

Petunjuk Streptomycin

1. Jangkitan saluran kencing: Streptomycin boleh digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing seperti cystitis (keradangan pundi kencing) dan pyelonephritis (keradangan calyces buah pinggang dan pelvis).
2. Jangkitan pernafasan: Ubat boleh digunakan untuk merawat jangkitan pernafasan seperti radang paru-paru (keradangan paru-paru) dan bronkitis (keradangan bronchi).
3. Jangkitan tisu kulit dan lembut: Streptomycin boleh digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan kulit dan tisu lembut, termasuk luka akut dan kronik, luka bakar, bisul, dan abses.
4. Sepsis: Insepsis, jangkitan sistemik di mana bakteria memasuki aliran darah, streptomycin boleh digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk mengurangkan beban bakteria dan mencegah komplikasi.
5. Prophylaxis Sebelum Pembedahan: Streptomycin kadang-kadang digunakan sebagai antibiotik prophylactic sebelum pembedahan untuk mencegah jangkitan selepas pembedahan.
6. Tuberkulosis: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, streptomycin boleh digunakan sebagai komponen terapi gabungan untuk rawatan tuberkulosis.

Borang pelepasan

1. Serbuk untuk penyediaan penyelesaian untuk suntikan

• Penerangan: Streptomycin biasanya dibekalkan sebagai serbuk steril yang dibubarkan sebelum digunakan untuk suntikan intramuskular.
• Dos yang tersedia: 1 gram botol adalah yang paling biasa, walaupun dos lain boleh didapati.
• Kaedah Penyediaan: Serbuk dibubarkan dalam air untuk suntikan atau pelarut yang sesuai seperti yang ditunjukkan dalam arahan untuk kegunaan perubatan.

2. Penyelesaian yang disediakan untuk suntikan

• Penerangan: Streptomycin kadang-kadang boleh didapati sebagai penyelesaian siap digunakan untuk suntikan, yang menjadikannya lebih mudah digunakan kerana tiada pra-penyediaan diperlukan.
• Dos yang tersedia: Seperti serbuk, penyelesaian siap biasanya mengandungi sejumlah bahan aktif dalam miligram per mililiter.

Farmakodinamik

Streptomycin adalah antibiotik yang digunakan untuk memerangi pelbagai jangkitan bakteria. Farmakodinamiknya berkaitan dengan keupayaannya untuk menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria. Ia bertindak dengan mengikat ribosom bakteria dan mengganggu sintesis protein, mengakibatkan kematian bakteria.

Streptomycin mempunyai aktiviti terhadap pelbagai bakteria Gram-positif dan Gram-negatif. Ini mungkin termasuk spesies seperti:

1. Bakteria Gram-positif:

   • Streptococci (mis. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (mis., Staphylococcus aureus, termasuk strain tahan methicillin)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (mis. Clostridium perfringens)

2. Bakteria Gram-negatif:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - kadang-kadang mempunyai kesan sederhana, tetapi biasanya lebih tahan terhadap streptomycin.

Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kemungkinan perkembangan rintangan dan kesan sampingan yang berpotensi, ia harus digunakan dengan berhati-hati dan hanya apabila ditetapkan oleh doktor.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Streptomycin biasanya tidak diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan dan biasanya diberikan secara intravena atau intramuskular.
2. Pengagihan: Selepas pentadbiran oleh suntikan intravena atau intramuskular, streptomycin diedarkan dengan cepat dalam tisu dan cecair badan, termasuk darah, paru-paru, buah pinggang, dan otot jantung.
3. Metabolisme: Streptomycin biasanya tidak dimetabolisme dalam badan.
4. Ekskrit: Kebanyakan streptomycin dikeluarkan melalui buah pinggang oleh penapisan glomerular.
5. Separuh hayat: Separuh hayat streptomycin dari badan adalah kira-kira 2-3 jam pada orang dewasa, tetapi mungkin berpanjangan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang terjejas.

Dos dan pentadbiran

Kaedah permohonan

Streptomycin biasanya ditadbir secara intramuskular (IM), kurang kerap secara intravena (IV) sebagai infusi. Ubat ini tidak dimaksudkan untuk pentadbiran lisan kerana ia tidak diserap melalui saluran gastrousus.

• Penyediaan penyelesaian: Untuk suntikan intramuskular serbuk streptomycin dibubarkan dalam air steril untuk suntikan. Biasanya 2-5 ml pelarut digunakan setiap serbuk. Penyelesaiannya harus ditadbir segera selepas penyediaan untuk mengelakkan kehilangan aktiviti.
• Kaedah Pentadbiran: Suntikan intramuskular harus diberikan jauh ke dalam otot yang besar (mis. Otot gluteal) untuk meminimumkan kerengsaan tisu dan mengurangkan kesakitan suntikan.

Dos

Orang dewasa

• Tuberkulosis: Dos standard adalah berat badan 15 mg/kg sekali sehari, tidak melebihi 1 g sehari. Kursus rawatan biasanya berlangsung 6-9 bulan dalam kombinasi dengan ubat anti-TB yang lain.
• Brucellosis: 1 g dua kali sehari selama 1-2 minggu digabungkan dengan doxycycline.
• Wabah, tularemia dan jangkitan gram-negatif lain: 1-2 g sehari, dibahagikan kepada dua suntikan.

Kanak-kanak

• Tuberkulosis dan jangkitan lain: Dos adalah 20-40 mg/kg berat badan sehari dibahagikan kepada 1-2 suntikan, tanpa melebihi dos harian maksimum 1 g.

Gunakan Streptomycin semasa kehamilan

Streptomycin umumnya tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama, melainkan manfaat melebihi potensi risiko kepada janin. Antibiotik ini boleh menembusi plasenta dan mempunyai kesan toksik pada janin yang sedang berkembang. Walau bagaimanapun, dalam situasi tertentu di mana antibiotik lain tidak boleh digunakan atau kurang berkesan, doktor anda boleh menetapkan streptomycin.

Contraindications

1. Hypersensitivity atau Reaksi Alergi: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui kepada streptomycin atau antibiotik kelas aminoglycoside lain harus mengelakkan penggunaannya kerana kemungkinan tindak balas alahan.
2. Kerosakan telinga dalaman (Labyrinthitis): Streptomycin boleh menyebabkan kerosakan pada saraf pendengaran dan kehilangan pendengaran deria, oleh itu penggunaannya boleh dikontraindikasikan dalam labyrinthitis atau penyakit telinga dalaman yang lain.
3. Kehamilan dan penyusuan susu: Penggunaan streptomycin semasa kehamilan boleh menjejaskan perkembangan janin, oleh itu pentadbirannya perlu dilakukan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan. Manfaat dan risiko penggunaan streptomycin semasa menyusu juga harus dibincangkan.
4. Renalinsufficiency: Dalam gangguan buah pinggang, peningkatan kepekatan darah streptomycin boleh diperhatikan, yang boleh menyebabkan peningkatan ketoksikan. Oleh itu, pelarasan dos mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang.
5. Myasthenia gravis: Pada pesakit dengan myasthenia gravis, penggunaan streptomycin mungkin memburukkan kelemahan otot akibat tindakan menyekat neuromuskularnya.

Kesan sampingan Streptomycin

1. Ketoksikan buah pinggang dan pendengaran: Ini adalah salah satu kesan sampingan yang paling serius dari streptomycin. Penggunaan atau penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang tinggi boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang dan gangguan pendengaran. Pemantauan dekat fungsi buah pinggang dan pendengaran diperlukan dengan rawatan antibiotik jangka panjang.
2. Ketoksikan sistem saraf: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesan neurotoksik seperti pening, sakit kepala, peningkatan mengantuk, insomnia dan gejala-gejala lain yang tidak disengajakan atau kemurungan mungkin berlaku.
3. Reaksi alergi: Sesetengah orang mungkin mengalami reaksi alergi terhadap streptomycin, ditunjukkan sebagai ruam kulit, gatal-gatal, sarang, atau kejutan anaphylactic dalam kes yang teruk.
4. Gangguan dispeptik: cirit-birit, loya, muntah atau gangguan gastrousus lain mungkin berlaku.
5. Superinfections: Penggunaan streptomycin yang berpanjangan atau spektrum tindakan yang luas boleh menyumbang kepada perkembangan superinfeksi yang disebabkan oleh pertumbuhan mikroorganisma yang tahan antibiotik.
6. Kesan sampingan yang lain: Kesan sampingan yang jarang berlaku mungkin berlaku, termasuk peningkatan paras bilirubin darah, vasculitis alahan, enzim hati yang meningkat, dan lain-lain.

Berlebihan

Overdosis streptomycin boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius termasuk gangguan neuromuskular, keracunan, ginjal dan disfungsi pendengaran. Gejala overdosis mungkin termasuk muntah, cirit-birit, sakit kepala, kesedaran terjejas, dan hipersensitiviti kepada cahaya dan bunyi. Sekiranya overdosis streptomycin disyaki, perhatian perubatan perlu dicari dengan segera. Rawatan overdosis biasanya termasuk terapi gejala dan penyelenggaraan fungsi badan yang penting.

Interaksi dengan ubat lain

1. Aminoglycosides: Penggunaan streptomycin bersamaan dengan aminoglycosides lain seperti gentamicin atau amikacin boleh meningkatkan risiko ketoksikan buah pinggang dan pendengaran.
2. Antibiotik lain: Penggunaan streptomycin dengan antibiotik lain, terutama antibiotik sinergi, boleh meningkatkan tindakan antimikrobinya. Walau bagaimanapun, gabungan dengan antibiotik lain juga boleh meningkatkan risiko kesan sampingan.
3. Dadah yang mempengaruhi fungsi renal: ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi buah pinggang, seperti ubat anti-radang nonsteroid tertentu (NSAIDs), diuretik, atau enzim penukar angiotensin (ACE), boleh meningkatkan risiko ketoksikan buah pinggang apabila digunakan bersamaan dengan streptomatik.
4. Penyekat neuromuskular: Penggunaan streptomycin dengan penyekat neuromuskular seperti pancuronium atau vecuronium boleh meningkatkan ketoksikan mereka dan memanjangkan kesannya.
5. Dadah yang mempengaruhi sistem kardiovaskular: Gabungan streptomycin dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, seperti digoxin atau ubat antiarrhythmic, boleh meningkatkan risiko kardiotoksisiti.