Bromocriptine-KB

Bromocriptine ialah ubat yang tergolong dalam kelas derivatif ergolin. Ubat ini bertindak sebagai agonis reseptor dopamin, meniru kesan dopamin dalam otak. Bromocriptine digunakan secara meluas untuk merawat pelbagai keadaan perubatan yang berkaitan dengan sistem endokrin dan sistem saraf.

Bromocriptine merangsang reseptor dopamin dalam otak, yang membawa kepada penurunan dalam pengeluaran prolaktin oleh kelenjar pituitari. Ini menjadikannya berkesan dalam merawat keadaan yang berkaitan dengan rembesan prolaktin yang berlebihan.

Petunjuk Bromocriptine

1. Hiperprolaktinemia: Bromocriptine sering digunakan untuk merawat hiperprolaktinemia, yang dicirikan oleh tahap prolaktin yang berlebihan dalam darah. Keadaan ini boleh dikaitkan dengan ketidakteraturan haid, ketidaksuburan, hipogonadisme, ginekomastia dan gejala lain.
2. Prolaktinoma: Bromocriptine boleh digunakan untuk merawat prolaktinoma, tumor kelenjar pituitari yang menyebabkan prolaktin berlebihan dikeluarkan.
3. Penyakit Parkinson: Bromocriptine kadangkala digunakan untuk merawat penyakit Parkinson sebagai tambahan atau alternatif kepada ubat lain.
4. Sindrom fossa splenik kosong: Ini adalah keadaan yang jarang berlaku di mana cecair atau tisu memenuhi ruang di bawah kelenjar pituitari. Bromocriptine boleh digunakan untuk merawat gejala yang berkaitan dengan keadaan ini.
5. Penindasan Laktasi: Selepas bersalin, jika wanita itu tidak merancang untuk menyusu, bromocriptine boleh digunakan untuk menyekat penyusuan.

Borang pelepasan

Bromocriptine biasanya tersedia sebagai tablet untuk pentadbiran lisan. Tablet mungkin mempunyai dos yang berbeza bergantung pada keperluan perubatan pesakit dan preskripsi doktor.

Farmakodinamik

1. Agonis dopamin: Bromocriptine ialah agonis pada reseptor dopamin, terutamanya reseptor dopamin D2. Ini membawa kepada rangsangan laluan dopaminergik dalam otak.
2. Mengurangkan rembesan prolaktin: Bromocriptine membantu mengurangkan rembesan prolaktin, hormon yang bertanggungjawab untuk mengawal banyak proses fisiologi, seperti fungsi pembiakan, kelenjar susu dan lain-lain.
3. Rawatan hiperprolaktinemia: Bromocriptine digunakan dalam rawatan hiperprolaktinemia, apabila tahap prolaktin dalam darah meningkat secara berlebihan. Ini boleh menyebabkan haid tidak teratur, galactorrhea, ketidaksuburan dan masalah lain.
4. Memperbaiki simptom penyakit Parkinson: Bromocriptine juga digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson, kerana kesan dopaminergiknya boleh membantu mengurangkan simptom penyakit saraf ini, seperti gegaran, kekakuan dan diskinesia.
5. Peraturan prolaktinoma: Dalam kes prolaktinoma, tumor pituitari yang menghasilkan prolaktin, bromocriptine boleh digunakan untuk mengurangkan saiz tumor dan mengurangkan rembesan prolaktin.
6. Kesan endokrin dan neurologi lain: Bromocriptine juga boleh menjejaskan sistem endokrin dan fungsi neurologi lain dalam badan, yang mungkin berguna dalam rawatan penyakit dan keadaan lain.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Bromocriptine biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral.
2. Pengedaran: Ia mempunyai pengedaran yang luas ke seluruh tisu badan, termasuk kelenjar pituitari dan hipotalamus.
3. Metabolisme: Bromocriptine dimetabolismekan dalam hati.
4. Perkumuhan: Bromocriptine dikumuhkan terutamanya melalui hempedu, serta dalam air kencing dalam bentuk metabolit.
5. Separuh hayat: Separuh hayat bromocriptine adalah lebih kurang 15 jam.

Dos dan pentadbiran

1. Hiperprolaktinemia:

   • Dos awal biasanya 1.25 hingga 2.5 mg diambil sekali atau dua kali sehari.
   • Dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur di bawah pengawasan perubatan bergantung pada tindak balas terhadap rawatan.
   • Dos harian maksimum yang disyorkan biasanya 15 mg.

2. Penyakit Parkinson:

   • Dos awal mungkin 1.25 hingga 2.5 mg diambil sekali atau dua kali sehari.
   • Dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada dos penyelenggaraan di bawah pengawasan perubatan.
   • Dos penyelenggaraan biasa untuk kebanyakan pesakit ialah 10 hingga 40 mg sehari dalam dos terbahagi.

3. Amenorea dan kitaran anovulasi:

   • Dos mungkin berbeza-beza bergantung pada tindak balas pesakit terhadap rawatan dan matlamat rawatan.
   • Dos permulaan biasa ialah 1.25 hingga 2.5 mg, diambil sekali atau dua kali sehari.
   • Dos mungkin dinaikkan atau dikurangkan di bawah pengawasan perubatan.

Gunakan Bromocriptine semasa kehamilan

1. Prolaktinoma:

   • Bromocriptine selalunya ditetapkan untuk mengurangkan saiz prolaktinoma, tumor kelenjar pituitari yang menghasilkan prolaktin. Dalam wanita hamil dengan prolaktinoma, bromocriptine boleh digunakan untuk menghalang pertumbuhan mereka, yang mungkin dirangsang oleh tahap estrogen yang tinggi semasa kehamilan.
   • Walau bagaimanapun, beberapa kajian dan data klinikal menunjukkan bahawa prolaktinoma selalunya tidak meningkat dalam saiz selepas pembuahan, membenarkan sesetengah wanita menghentikan rawatan bromocriptine semasa mengandung.

2. Risiko dan keselamatan:

   • Walaupun bromocriptine digunakan secara meluas semasa kehamilan pada wanita dengan prolaktinoma, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa keselamatannya untuk janin tidak terjamin. Kajian haiwan telah menunjukkan beberapa risiko, tetapi data tentang kesan pada manusia adalah terhad.

3. Cadangan doktor:

   • Jika hamil semasa dirawat dengan bromocriptine, wanita sering dinasihatkan untuk berhenti mengambil ubat tersebut melainkan terdapat petunjuk ketat untuk meneruskannya, seperti tumor besar atau berkembang pesat.
   • Doktor mungkin sentiasa memantau tahap prolaktin dan saiz prolaktinoma semasa kehamilan untuk menilai keperluan untuk memulakan semula rawatan bromocriptine.

Contraindications

1. Intoleransi individu atau tindak balas alahan: Orang yang mempunyai intoleransi individu yang diketahui terhadap bromocriptine atau mana-mana komponen ubat lain harus mengelakkan penggunaannya.
2. Penyakit kardiovaskular: Penggunaan bromocriptine mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang serius, seperti angina tidak stabil, infarksi miokardium akut atau kegagalan jantung.
3. Hipotensi (tekanan darah rendah): Pesakit dengan tekanan darah rendah atau kecenderungan untuk hipotensi harus menggunakan bromocriptine dengan berhati-hati kerana ia boleh menyebabkan penurunan tekanan darah.
4. Gangguan vaskular: Penggunaan bromocriptine mungkin dikontraindikasikan sekiranya terdapat gangguan vaskular, seperti strok iskemia atau penyakit vaskular yang teruk, disebabkan oleh potensi peningkatan kesan vaskular ubat.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Penggunaan bromocriptine semasa mengandung dan penyusuan harus dibincangkan dengan doktor anda kerana keselamatan penggunaannya dalam tempoh ini mungkin terhad.
6. Fungsi hati terjejas: Pesakit dengan fungsi hati terjejas mungkin memerlukan pelarasan dos bromocriptine atau pemberhentian.
7. Fungsi buah pinggang terjejas: Jika fungsi buah pinggang terjejas, dos bromocriptine mungkin perlu diselaraskan atau dihentikan sepenuhnya.
8. Fungsi tiroid yang lemah: Bromocriptine mungkin menjejaskan fungsi tiroid, jadi penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami disfungsi tiroid.

Kesan sampingan Bromocriptine

1. Mengantuk dan pening: Ini adalah beberapa kesan sampingan bromocriptine yang paling biasa. Ia mungkin menjejaskan keupayaan anda untuk menumpukan perhatian dan memandu.
2. Gangguan Mental: Kesan sampingan psikiatri seperti kebimbangan, kemurungan, pencerobohan, halusinasi dan mengantuk mungkin berlaku.
3. Sakit kepala: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit kepala atau bertambah teruk sakit kepala sedia ada.
4. Loya dan muntah: Gangguan gastrik ini mungkin berlaku pada sesetengah pesakit semasa mengambil bromocriptine.
5. Hipotensi: Bromocriptine boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, yang boleh menyebabkan pening atau pengsan.
6. Gangguan irama jantung: Sesetengah pesakit mungkin mengalami gangguan irama jantung seperti takikardia atau aritmia.
7. Tindak balas kulit: Tindak balas kulit alahan seperti gatal-gatal, kemerahan, ruam atau gatal-gatal mungkin berlaku.
8. Disfungsi sistem penghadaman: Cirit-birit, sembelit atau gangguan gastrousus lain mungkin berlaku.
9. Masalah penglihatan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah penglihatan, seperti penglihatan kabur atau perubahan dalam penglihatan warna.
10. Kesan sampingan lain: Termasuk libido menurun, peningkatan rembesan susu, dehidrasi, dsb.

Berlebihan

1. Hipotensi: Salah satu simptom overdosis yang paling biasa ialah penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang boleh menyebabkan pening, lemah, pengsan atau kehilangan kesedaran.
2. Tachycardia: Terlebih dos boleh menyebabkan degupan jantung yang cepat dan aritmia jantung.
3. Hyperprolactinemia: Oleh kerana bromocriptine digunakan untuk menurunkan paras prolaktin, bromocriptine yang berlebihan dalam dos berlebihan boleh menyebabkan hiperprolaktinemia, yang boleh membawa kepada kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan hormon ini.
4. Gejala neurologi: Gejala neurologi seperti sakit kepala, pening, mengantuk, gelisah, sawan, kekeliruan atau halusinasi juga mungkin berlaku.
5. Kesan toksik pada hati: Sekiranya berlaku terlebih dos, peningkatan tahap enzim hati dan perkembangan hepatotoksisiti mungkin berlaku.
6. Kesan sistemik lain: Pelbagai komplikasi sistemik lain mungkin berlaku, termasuk gangguan gastrousus, tindak balas alahan, gangguan tidur dan lain-lain.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat dopaminergik: Bromocriptine boleh meningkatkan kesan dopaminergik ubat lain seperti levodopa, dopamin dan agonis dopamin, yang boleh mengakibatkan peningkatan risiko kesan sampingan.
2. Ubat antihipertensi: Bromocriptine boleh meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi, terutamanya perencat enzim penukar angiotensin (ACEI) dan penyekat beta.
3. Ubat antiepileptik: Bromocriptine mungkin berinteraksi dengan beberapa ubat antiepileptik, seperti carbamazepine dan asid valproik, disebabkan kesannya pada metabolisme hepatik.
4. Ubat yang meningkatkan metabolisme hepatik: Ubat yang boleh meningkatkan metabolisme hepatik, seperti rifampicin atau fenitoin, boleh mengurangkan kepekatan bromocriptine dalam badan.
5. Ubat yang mengurangkan metabolisme hepatik: Ubat yang boleh mengurangkan metabolisme hepatik, seperti perencat cytochrome P450 (cth, ketoconazole), boleh meningkatkan kepekatan bromocriptine dan meningkatkan risiko kesan sampingan bromocriptine.