Diakarb

Diacarb (acetazolamide) ialah perencat anhidrase karbonik. Ini bermakna ia menghalang tindakan enzim karbonik anhidrase, yang biasanya mempercepatkan tindak balas yang menukar karbon dioksida (CO2) dan air kepada asid karbonik, yang mengakibatkan pembentukan bikarbonat dalam badan.

Berikut ialah beberapa perkara penting tentang perencat karbonik anhidrase:

1. Tindakan sebagai diuretik: Menyekat anhidrase karbonik dengan Diacarb mengakibatkan penurunan penyerapan semula bikarbonat dalam buah pinggang, yang seterusnya membawa kepada peningkatan perkumuhan natrium dan air dalam air kencing. Ini menjadikan Diacarb berpotensi berguna sebagai diuretik.
2. Kegunaan dalam rawatan glaukoma: Perencat anhidrase karbonik seperti Diacarb juga boleh digunakan untuk mengurangkan tekanan intraokular dalam glaukoma. Mengurangkan tekanan intraokular boleh membantu mencegah kerosakan pada saraf optik dan memelihara penglihatan.
3. Pencegahan penyakit ketinggian: Diacarb juga digunakan untuk mencegah dan merawat penyakit ketinggian. Tindakannya dikaitkan dengan meningkatkan penyingkiran karbon dioksida daripada badan, yang membantu menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran yang berubah di altitud tinggi.
4. Rawatan keadaan lain: Dalam sesetengah kes, perencat karbonik anhidrase boleh digunakan untuk merawat keadaan perubatan lain, seperti gangguan neurologi atau migrain.

Adalah penting untuk diingat bahawa penggunaan Diacarb dan perencat anhidrase karbonik lain harus dijalankan di bawah pengawasan doktor dan mematuhi saranan untuk dos dan penggunaan.

Petunjuk Diacarba

1. Glaukoma: Diacarb mungkin ditetapkan untuk mengurangkan tekanan intraokular dalam glaukoma. Ia membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular, yang boleh membantu mencegah kerosakan pada saraf optik dan memelihara penglihatan.
2. Sakit ketinggian: Diacarb digunakan untuk pencegahan dan rawatan penyakit ketinggian. Ubat ini membantu tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran yang berubah pada ketinggian tinggi, mengurangkan gejala seperti sakit kepala, loya, pening dan keletihan.
3. Epilepsi: Kadangkala Diacarb boleh digunakan sebagai agen tambahan dalam rawatan bentuk epilepsi tertentu.
4. Asidosis: Ubat ini mungkin ditetapkan untuk membetulkan beberapa bentuk asidosis yang dikaitkan dengan penyakit seperti urolithiasis atau diabetes.
5. Pencegahan penyakit ketinggian: Diacarb boleh digunakan sebagai profilaksis sebelum melakukan perjalanan ke altitud tinggi untuk mengelakkan gejala penyakit ketinggian.
6. Migrain: Dalam sesetengah kes, Diacarb mungkin ditetapkan untuk mencegah migrain.

Borang pelepasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk Diacarb yang paling biasa. Tablet boleh mempunyai dos yang berbeza, contohnya, 125 mg, 250 mg atau 500 mg.
2. Kapsul: Sesetengah pengeluar mungkin menghasilkan Diacarb dalam bentuk kapsul, terutamanya jika pelepasan perlahan ubat diperlukan.
3. Serbuk untuk penyediaan larutan suntikan: Dalam kes yang jarang berlaku, Diacarb boleh dibentangkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan suntikan.

Farmakodinamik

1. Mengurangkan pembentukan bikarbonat: Acetazolamide menghalang pembentukan bikarbonat dalam buah pinggang, mengakibatkan penurunan pembentukan bikarbonat larut air dan meningkatkan perkumuhan natrium, kalium dan air melalui kencing.
2. Kesan diuretik: Menyekat anhidrase karbonik dalam buah pinggang membawa kepada peningkatan perkumuhan natrium, kalium dan air dalam air kencing. Tindakan diuretik ini membolehkan acetazolamide digunakan untuk merawat edema dan peningkatan tekanan intrakranial.
3. Mengurangkan rembesan hidrogen: Acetazolamide juga mengurangkan rembesan hidrogen dalam buah pinggang, yang menggalakkan pecutan air kencing dengan pH yang lebih tinggi, yang mungkin berguna dalam rawatan urolithiasis yang dikaitkan dengan kencing berasid.
4. Rangsangan pernafasan: Dalam dos yang tinggi, acetazolamide boleh merangsang pernafasan dengan meningkatkan sensitiviti pusat pernafasan di otak terhadap perubahan dalam paras karbon dioksida darah.
5. Mengurangkan tekanan intraokular: Acetazolamide juga boleh digunakan untuk menurunkan tekanan intraokular, yang berguna dalam rawatan glaukoma.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Selepas pemberian oral acetazolamide, ia cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus.
2. Kepekatan maksimum (Cmax): Masa untuk mencapai kepekatan maksimum acetazolamide dalam plasma darah biasanya kira-kira 1-4 jam selepas pentadbiran.
3. Bioavailabiliti: Ketersediaan bio oral acetazolamide secara amnya tinggi, kira-kira 80-100%.
4. Metabolisme: Acetazolamide dimetabolismekan dalam hati, terutamanya melalui hidroksilasi.
5. Separuh hayat (T½): Separuh hayat penyingkiran asetazolamide daripada badan adalah lebih kurang 8-12 jam.
6. Volume pengedaran (Vd): Vd acetazolamide berbeza-beza, tetapi biasanya sekitar 0.7-0.9 L/kg, menunjukkan pengedaran ubat yang baik dalam tisu badan.
7. Perkumuhan: Acetazolamide dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang sebagai ubat tidak berubah.
8. Interaksi Metabolisme: Diacarb mungkin berinteraksi dengan ubat lain, terutamanya ubat diuretik atau antiepileptik lain, yang boleh mengubah keberkesanan atau tahap darahnya.

Dos dan pentadbiran

1. Glaukoma:

   • Dos permulaan biasa untuk orang dewasa ialah 250-1000 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.
   • Kanak-kanak boleh diberi dos 5 hingga 10 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari, juga dibahagikan kepada beberapa dos.

2. Epilepsi:

   • Dos permulaan biasa untuk orang dewasa ialah 250-1000 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.
   • Bagi kanak-kanak, dos mungkin berbeza-beza bergantung pada umur dan berat, biasanya dos awal ialah 8-30 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari, juga dibahagikan kepada beberapa dos.

3. Sakit ketinggian:

   • Untuk mengelakkan penyakit gunung, biasanya disyorkan untuk mula mengambil ubat 24-48 jam sebelum naik ke ketinggian.
   • Dos biasa ialah 250 mg dua kali sehari.
   • Tempoh pengambilan Diacarb bergantung pada tempoh tinggal di ketinggian.

4. Hipokalemia:

   • Untuk rawatan hipokalemia, Diacarb boleh digunakan pada dos 250-1000 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.

Gunakan Diacarba semasa kehamilan

Penggunaan acetazolamide (Diacarb) semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan potensi risiko, walaupun data khusus tentang keselamatan dan keberkesanannya dalam tempoh ini adalah terhad. Inilah yang kami ketahui berdasarkan penyelidikan yang tersedia:

1. Kajian pada wanita hamil dengan hipertensi intrakranial idiopatik: Dalam satu kajian kes di mana acetazolamide digunakan untuk merawat keadaan ini semasa kehamilan, tiada hasil kehamilan yang buruk. Kajian literatur juga tidak menemui bukti yang meyakinkan tentang kesan negatif ubat terhadap kehamilan pada manusia (Lee et al., 2005).
2. Kajian Lain: Kajian terhadap wanita dengan hipertensi intrakranial yang diberi acetazolamide semasa mengandung tidak menemui bukti konsisten kesan berbahaya ke atas kehamilan, walaupun ubat itu ditetapkan sebelum minggu ke-13 kehamilan. Walau bagaimanapun, penggunaan acetazolamide harus dielakkan semasa kehamilan melainkan sangat diperlukan (Falardeau et al., 2013).

Disebabkan potensi risiko, penggunaan acetazolamide semasa kehamilan hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan hanya apabila manfaatnya melebihi risiko yang mungkin.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui kepada acetazolamide atau sulfonamides lain harus mengelakkan penggunaannya.
2. Kerosakan buah pinggang atau hepatik yang teruk: Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang atau hati yang teruk kerana ia mungkin memburukkan keadaan mereka.
3. Hyponatremia: Diacarb harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hiponatremia (paras natrium darah rendah) kerana ia boleh memburukkan lagi keadaan ini.
4. Hiperkalemia: Ubat ini juga harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hiperkalemia (paras kalium yang tinggi dalam darah) kerana ia boleh memburukkan lagi keadaan ini.
5. Kurolithiasis: Jika anda menghidapi urolithiasis, Diacarb boleh meningkatkan risiko pembentukan batu dan dikontraindikasikan.
6. Diabetes mellitus: Pada pesakit diabetes mellitus, ubat harus digunakan dengan berhati-hati kerana ia boleh mengubah paras gula dalam darah.
7. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Penggunaan Diacarb semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu harus dinilai oleh doktor, kerana data tentang keselamatannya semasa tempoh ini adalah terhad.
8. Umur kanak-kanak: Penggunaan Diacarb pada kanak-kanak memerlukan perhatian khusus dan harus dijalankan di bawah pengawasan doktor.
9. Gunakan dengan ubat lain: Sebelum menggunakan Diacarb dalam kombinasi dengan ubat lain, anda harus berunding dengan doktor anda untuk memastikan tiada potensi interaksi.

Kesan sampingan Diacarba

1. Mengantuk dan pening: Ini adalah beberapa kesan sampingan Diacarb yang paling biasa. Pesakit mungkin berasa mengantuk atau pening, terutamanya pada permulaan rawatan atau apabila dos diubah.
2. Peningkatan kepekaan terhadap cahaya: Sesetengah orang mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya semasa mengambil Diacarb, yang mungkin membawa kepada fotosensitiviti atau keletihan mata yang lebih cepat.
3. Hilang selera makan dan cirit-birit: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kehilangan selera makan, loya atau cirit-birit semasa mengambil Diacarb.
4. Gangguan elektrolit: Ubat ini boleh menyebabkan perubahan dalam tahap elektrolit dalam badan, seperti hipokalemia (kalium rendah) atau hiponatremia (natrium rendah).
5. Meningkatkan kepekaan terhadap alergen: Sesetengah orang mungkin mengalami reaksi alahan terhadap Diacarb, seperti ruam kulit, gatal-gatal atau angioedema.
6. Gangguan perut: Mungkin termasuk loya, muntah, pedih ulu hati atau ketidakselesaan di dalam perut.
7. Rasa logam: Sesetengah pesakit mungkin mengadu tentang rasa logam di dalam mulut.
8. Kesan sampingan lain yang jarang berlaku: Termasuk anemia, anemia aplastik, trombositopenia, alkalosis, hiperhidrasi dan lain-lain.

Berlebihan

1. Ketidakseimbangan Elektrolit: Perkumuhan elektrolit yang berlebihan (cth, natrium, kalium) dalam air kencing boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, yang mungkin nyata sebagai lemah, irama jantung yang tidak normal, kekejangan otot dan gejala lain.
2. Asidosis: Perubahan dalam keseimbangan asid-bes badan boleh menyebabkan asidosis metabolik, yang boleh menyebabkan kemurungan pernafasan yang cepat dan mendalam, sakit kepala, mengantuk dan gejala lain.
3. Simptom sistem saraf pusat: Dos berlebihan acetazolamide boleh menyebabkan rasa mengantuk, pening, sawan, pernafasan perlahan, perubahan elektrolit, peningkatan tekanan intrakranial dan gejala sistem saraf pusat yang lain.
4. Komplikasi lain: Kemungkinan komplikasi berlebihan mungkin juga termasuk hipoglikemia, hiperkalemia, kemerosotan fungsi buah pinggang dan komplikasi serius lain.

Interaksi dengan ubat lain

1. Perencat Anhidrase: Diacarb ialah perencat anhidrase dan kesannya boleh dipertingkatkan apabila digunakan secara serentak dengan ubat lain seperti acetazolamide, dorzolamide dan brinzolamide, yang boleh mengakibatkan peningkatan risiko kesan sampingan perencatan anhidrase seperti asidosis metabolik.
2. Ubat untuk rawatan epilepsi: Diacarb mungkin berinteraksi dengan ubat untuk rawatan epilepsi seperti fenitoin, carbamazepine dan asid valproik, yang boleh meningkatkan atau mengurangkan keberkesanannya dan juga meningkatkan risiko kesan sampingan berkaitan sistem saraf pusat.
3. Ubat Hipertensi dan Kardiovaskular: Diacarb boleh meningkatkan kesan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat hipertensi, seperti diuretik atau perencat enzim penukar angiotensin (ACEI), yang boleh mengakibatkan penurunan tekanan darah yang teruk.
4. Ubat kencing manis: Diacarb boleh meningkatkan kesan ubat hipoglisemik seperti sulfonilurea, yang boleh mengakibatkan gula darah rendah.
5. Ubat untuk merawat gout: Diacarb boleh meningkatkan kesan ubat yang digunakan untuk merawat gout, seperti probenecid, yang boleh meningkatkan paras asid urik dalam darah dan meningkatkan kesan sampingan.