Domegan

Domegan ialah nama dagangan untuk ubat yang bahan aktif utamanya ialah ondansetron. Ondansetron tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil antagonis reseptor serotonin 5-HT3. Ia digunakan untuk mengelakkan loya dan muntah yang disebabkan oleh pelbagai faktor.

Ondansetron sering digunakan dalam situasi berikut:

1. Kemoterapi: Ubat ini digunakan untuk mengelakkan loya dan muntah yang mungkin berlaku akibat rawatan kemoterapi.
2. Radioterapi: Ia juga boleh digunakan untuk mengurangkan loya dan muntah yang disebabkan oleh radioterapi.
3. Selepas pembedahan: Ondansetron boleh digunakan untuk mengelakkan loya dan muntah selepas pembedahan.
4. Ubat: Ondansetron kadangkala digunakan untuk merawat loya dan muntah yang disebabkan oleh ubat atau ubat lain.

Ondansetron tersedia dalam  borang larutan suntikan.

Sebelum digunakan, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda untuk menentukan dos dan bentuk ubat terbaik untuk keperluan individu anda dan mengambil kira spesifik penyakit atau rawatan anda.

Petunjuk Domegan

1. Kemoterapi: Domegan digunakan untuk mengelakkan loya dan muntah, yang sering dialami oleh pesakit semasa rawatan kemoterapi.
2. Radioterapi: Ia juga boleh digunakan untuk mengurangkan loya dan muntah yang disebabkan oleh radioterapi.
3. Loya dan muntah selepas pembedahan: Domegan boleh digunakan untuk mencegah dan merawat loya dan muntah selepas pembedahan.
4. Terapi ubat: Ia kadangkala digunakan untuk merawat loya dan muntah yang disebabkan oleh ubat lain.
5. Gastroenterologi: Domegan boleh digunakan untuk pelbagai gangguan gastroenterologi, seperti gastritis, refluks gastroesophageal (GERD), gastroenteritis, dsb., jika disertai dengan loya dan muntah.

Borang pelepasan

Penyelesaian suntikan: Larutan ondansetron digunakan untuk pentadbiran intravena dan kadangkala intramuskular. Borang ini lebih disukai dalam keadaan yang memerlukan kesan cepat, contohnya, untuk mengelakkan loya dan muntah selepas pembedahan atau semasa kemoterapi.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya melibatkan interaksi dengan reseptor tertentu dalam badan, yang membantu mengurangkan rangsangan pusat muntah di otak.

Domegan tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai antagonis 5-hydroxytryptamine (5-HT3) terpilih. Ubat ini bertindak pada reseptor serotonin (5-HT3), tidak seperti antagonis serotonin yang lain. Ondansetron menyekat tindakan serotonin pada reseptor 5-HT3 periferal dan pusat.

Ondansetron bertindak terutamanya di dalam usus kecil dan di peringkat otak, di mana ia mengurangkan pengaktifan pusat muntah di otak, seperti nukleus pusat muntah. Ini mengakibatkan pengurangan loya dan muntah yang berkaitan dengan kemoterapi atau keadaan selepas pembedahan.

Mekanisme tindakan ini menjadikan Domperidone sebagai rawatan yang berkesan untuk loya dan muntah dalam pelbagai situasi klinikal.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ondansetron biasanya diserap dengan baik selepas pemberian oral. Kepekatan plasma maksimum biasanya dicapai 1-2 jam selepas pentadbiran.
2. Taburan: Ondansetron mempunyai jumlah taburan yang besar, menunjukkan pengedarannya ke dalam banyak tisu badan. Ia boleh melepasi halangan plasenta dan terdapat dalam susu ibu.
3. Pengikatan protein plasma: Ondansetron mengikat protein plasma dalam jumlah yang kecil, kira-kira 70-76%.
4. Metabolisme: Ondansetron dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk beberapa metabolit, termasuk hidroksi-ondansetron dan glukuronida. Laluan utama metabolisme ialah pengoksidaan melalui enzim cytochrome P450, terutamanya CYP3A4 dan CYP1A2.
5. Penyingkiran: Ondansetron disingkirkan daripada badan terutamanya melalui buah pinggang. Separuh hayat penyingkiran adalah kira-kira 4-6 jam pada orang dewasa dan mungkin berpanjangan pada pesakit tua atau mereka yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.

Dos dan pentadbiran

Untuk Dewasa:

Untuk kemoterapi dengan risiko tinggi menyebabkan muntah:

• Oral: Dos permulaan biasa ialah 24 mg 30 minit sebelum kemoterapi.
• Intravena: 0.15 mg/kg, biasanya tiga dos, yang pertama diberikan 30 minit sebelum kemoterapi, dengan dos berikutnya diberikan 4 dan 8 jam selepas dos pertama.

Untuk kemoterapi dengan risiko rendah atau sederhana menyebabkan muntah:

• Oral: 8 mg 30 minit sebelum kemoterapi, kemudian 8 mg setiap 12 jam selama 1 hingga 2 hari selepas kemoterapi.
• Intravena: 0.15 mg/kg sehingga tiga kali sehari.

Loya dan muntah selepas pembedahan:

• Oral: 16 mg 1 jam sebelum bius.
• Intravena: 4 mg sejurus sebelum bius.

Untuk kanak-kanak:

Dengan kemoterapi:

• Intravena: 0.15 mg/kg, maksimum tiga dos, yang pertama diberikan 30 minit sebelum kemoterapi, seterusnya - 4 dan 8 jam selepas yang pertama.
• Oral: Dos mungkin berbeza-beza, tetapi biasanya 4 mg 30 minit sebelum kemoterapi, kemudian dos 4 dan 8 jam selepas dos pertama.

Loya dan muntah selepas pembedahan:

• Intravena atau oral: Dos dan kaedah pemberian adalah serupa dengan orang dewasa, tetapi mengambil kira berat badan dan keperluan klinikal kanak-kanak.

Cadangan am:

• Ondansetron boleh diambil dengan atau tanpa makanan.
• Adalah perlu untuk memantau penghidratan pesakit, terutamanya jika terdapat muntah yang teruk.
• Dos boleh diselaraskan bergantung pada tindak balas individu pesakit dan atas cadangan doktor.

Gunakan Domegan semasa kehamilan

Penggunaan Domegan semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan beberapa risiko, jadi penggunaannya memerlukan berhati-hati. Penemuan utama daripada penyelidikan saintifik:

1. Ondansetron dan Risiko Akibat Buruk Janin: Kajian Denmark mendapati bahawa mengambil ondansetron semasa kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko pengguguran spontan, kelahiran mati, kecacatan kelahiran yang besar, kelahiran pramatang atau berat lahir rendah atau kecil untuk usia kehamilan bayi. Kajian ini memberikan data yang menggalakkan bahawa ondansetron mungkin selamat untuk digunakan semasa kehamilan (Pasternak et al., 2013).
2. Kajian Australia Barat: Kajian mendapati bahawa ondansetron ditetapkan kepada wanita hamil untuk merawat mual pagi dan muntah, dan walaupun tiada peningkatan ketara dalam risiko kecacatan kelahiran utama dengan pendedahan pada trimester pertama, kajian itu tidak dapat secara pasti. Membuat kesimpulan bahawa ondansetron selamat digunakan semasa kehamilan (Colvin et al., 2013).

Secara keseluruhan, kajian ini mencadangkan bahawa ondansetron boleh digunakan semasa kehamilan jika sesuai secara klinikal dan potensi manfaat melebihi potensi risiko.

Contraindications

1. Alahan kepada ondansetron atau mana-mana komponen dadah yang lain. Pesakit yang diketahui hipersensitiviti kepada ondansetron atau bahan berkaitan (cth, granisetron) harus mengelak daripada menggunakan ubat ini.
2. Penggunaan serentak dengan apomorphine. Ondansetron tidak boleh digunakan bersama-sama dengan apomorphine, kerana gabungan ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara dan kehilangan kesedaran.
3. Pesakit dengan gangguan pengaliran jantung, seperti kongenital atau selang QT panjang yang diperolehi. Ondansetron boleh memanjangkan selang QT, yang meningkatkan risiko aritmia yang serius.
4. Bentuk kegagalan hati yang teruk. Ondansetron dimetabolismekan oleh hati, dan penggunaannya pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk boleh mengakibatkan pengumpulan ubat dan peningkatan risiko kesan sampingan.

Ondansetron harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan:

• Penyakit jantung kronik, terutamanya jika terdapat faktor risiko untuk memanjangkan selang QT.
• Ketidakseimbangan elektrolit, kerana ini boleh menjejaskan risiko pemanjangan selang QT.

Kesan sampingan Domegan

1. Sakit kepala: Ini adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa dikaitkan dengan ondansetron.
2. Mengantuk: Sesetengah orang mungkin berasa mengantuk atau letih semasa mengambil ubat ini.
3. Sembelit atau cirit-birit: Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah gastrousus seperti sembelit atau cirit-birit.
4. Pening: Kesan sampingan ini mungkin berlaku pada sesetengah pesakit apabila mengambil Domegan.
5. Kelemahan otot: Jarang, tetapi sesetengah orang mungkin mengalami kelemahan otot semasa menggunakan ubat.
6. Kemurungan atau perubahan mood: Sesetengah orang mungkin mengalami kemurungan, kebimbangan atau perubahan mood yang lain.
7. Tindak balas alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan mungkin berlaku, yang mungkin termasuk ruam kulit, gatal-gatal, bengkak pada muka atau kesukaran bernafas.
8. Gejala ekstrapiramidal: Gejala ini termasuk gegaran, kekejangan perut atau pergerakan badan luar biasa yang mungkin berlaku dengan ondansetron, terutamanya pada kanak-kanak.

Berlebihan

Dosan berlebihan Dogansetron (ondansetron) boleh menyebabkan pelbagai simptom dan komplikasi, termasuk peningkatan kesan sampingan seperti pening, sakit kepala, mengantuk, peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia), perubahan dalam elektrokardiogram (ECG), mungkin juga aritmia jantung.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang memanjangkan selang QT: Ondansetron boleh mempotensiasi selang QT yang berpanjangan pada ECG. Penggunaan serentak dengan ubat lain, seperti ubat antiarrhythmic (cth, amidarone, sotalol) atau antibiotik antiarrhythmic (cth, erythromycin, clarithromycin), boleh meningkatkan risiko aritmia jantung.
2. Ubat serotonergik: Penggunaan serentak ondansetron dengan ubat serotonergik lain, seperti selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) atau triptan, boleh meningkatkan risiko mengembangkan sindrom serotonin.
3. Ubat yang meningkatkan kesan antikolinergik: Penggunaan serentak dengan ubat yang mempunyai sifat antikolinergik, seperti antihistamin, sesetengah antispasmodik dan antidepresan, boleh meningkatkan kesan antikolinergik ondansetron.
4. Ubat yang meningkatkan risiko hipertensi: Ondansetron boleh meningkatkan risiko krisis hipertensi apabila digunakan bersama-sama dengan perencat monoamine oxidase (MAOI), antidepresan tertentu atau pensintesis serotonin.
5. Ubat yang meningkatkan kesan sedasi atau mengurangkan refleks: Penggunaan serentak ondansetron dengan ubat seperti benzodiazepin, hipnotik atau alkohol boleh meningkatkan kesan sedatifnya.