Domperidone

Domperidone ialah ubat yang digunakan untuk merawat pelbagai gangguan gastrousus. Ia tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil antagonis dopamin. Domperidone biasanya digunakan untuk mengurangkan loya dan muntah serta untuk memperbaiki penghadaman.

Domperidone tersedia dalam pelbagai bentuk, termasuk tablet dan penggantungan oral.

Adalah penting untuk berunding dengan doktor anda sebelum memulakan domperidone untuk mendapatkan pengesyoran dos dan pentadbiran individu, serta untuk menilai risiko kesan sampingan yang mungkin berlaku.

Petunjuk Domperidone

1. Loya dan muntah: Domperidone digunakan untuk merawat loya dan muntah, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk jangkitan, keracunan makanan, ubat-ubatan, terapi radiasi dan kemoterapi.
2. Gastroparesis: Ini adalah keadaan di mana otot perut tidak berfungsi dengan betul, yang melambatkan perjalanan makanan melalui saluran gastrousus dan boleh menyebabkan loya, muntah dan gejala lain. Domperidone boleh digunakan untuk merawat gastroparesis.
3. Esofagitis refluks: Domperidone boleh digunakan untuk merawat esofagitis refluks, keadaan di mana asid daripada perut naik ke dalam esofagus, menyebabkan kerengsaan dan keradangan.
4. Gangguan gastrousus lain: Domperidone boleh digunakan untuk merawat gangguan gastrousus lain seperti gangguan fungsi penghadaman, sembelit dan cirit-birit.

Borang pelepasan

1. Tablet oral: Ini adalah bentuk domperidone yang paling biasa dan boleh didapati dalam kedua-dua tablet biasa dan hancur. Tablet mungkin mengandungi jumlah bahan aktif yang berbeza, biasanya daripada 10 mg hingga 20 mg.
2. Suspensi oral: Bentuk cecair domperidone yang sesuai untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami kesukaran menelan tablet. Penggantungan membolehkan anda melaraskan dos dengan mudah.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya berkaitan dengan keupayaannya untuk menyekat reseptor dopamin dalam badan.

Domperidone ialah antagonis reseptor dopamin D2. Ia bertindak terutamanya dalam usus kecil dan mengakibatkan peningkatan peristalsis dan pengosongan gastrik yang lebih cepat. Ini menerangkan keberkesanannya dalam merawat loya dan muntah.

Menyekat reseptor dopamin juga mengakibatkan penurunan dalam perencatan dopamin oleh antagonis pada prolaktin, yang boleh meningkatkan paras darahnya. Dalam hal ini, domperidone juga boleh digunakan untuk merangsang laktasi pada wanita.

Secara amnya, farmakodinamik domperidone adalah berkaitan dengan keupayaannya untuk meningkatkan motilitas gastrousus dan mengurangkan loya dan muntah dengan menyekat reseptor dopamin.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Domperidone biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus apabila diambil secara lisan. Ia mempunyai bioavailabiliti tinggi.
2. Pengedaran: Domperidone mempunyai volum pengedaran yang agak rendah, bermakna ia diagihkan terutamanya dalam cecair badan dan bukannya tisu.
3. Pengikatan protein plasma: Kira-kira 90% daripada domperidone terikat kepada protein plasma.
4. Metabolisme: Domperidone dimetabolismekan dalam hati, terutamanya dengan penyertaan enzim CYP3A4. Metabolitnya tidak mempunyai aktiviti farmakologi.
5. Penyingkiran: Kira-kira 30-40% domperidone dikumuhkan tidak berubah melalui buah pinggang, dan selebihnya melalui usus. Separuh hayat adalah kira-kira 7-9 jam.
6. Kesan pada ubat lain: Domperidone mungkin berinteraksi dengan ubat yang juga dimetabolismekan oleh enzim CYP3A4, yang boleh menyebabkan peningkatan atau penurunan dalam paras darahnya.
7. Makanan dan antasid: Makanan dan antasid yang mengandungi aluminium atau magnesium boleh melambatkan penyerapan domperidone daripada saluran gastrousus.
8. Farmakokinetik dalam populasi yang berbeza: Pada pesakit tua dan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang, parameter farmakokinetik domperidone mungkin diubah.

Dos dan pentadbiran

Untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih 12 tahun (atau berat lebih daripada 35 kg):

• Pentadbiran oral: Dos biasa ialah 10 mg 15-30 minit sebelum makan dan, jika perlu, sebelum tidur. Domperidone boleh diambil sehingga 3-4 kali sehari, dos harian maksimum tidak boleh melebihi 80 mg.

Untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun:

• Penggunaan domperidone pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (atau berat kurang daripada 35 kg) harus dihadkan dan dipantau dengan ketat oleh doktor kerana kemungkinan risiko dan kesan sampingan.
• Supositori rektum boleh digunakan untuk kanak-kanak, tetapi dos dan kekerapan penggunaan mesti ditentukan dengan teliti oleh doktor.

Untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang:

• Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas mungkin memerlukan pelarasan dos dan peningkatan selang antara dos. Adalah penting untuk berunding dengan doktor anda untuk menentukan dos yang selamat.

Arahan khas:

• Domperidone perlu diambil 15-30 minit sebelum makan untuk keberkesanan maksimum, kerana makan boleh melambatkan penyerapan dan mengurangkan keberkesanan.
• Jika anda terlepas dos, ambil dos yang terlepas secepat mungkin, tetapi jika ia hampir dengan dos anda yang seterusnya, langkau dan teruskan rejimen dos anda. Jangan gandakan dos seterusnya untuk menggantikan dos yang terlepas.

Gunakan Domperidone semasa kehamilan

Penggunaan Domperidone semasa kehamilan memerlukan berhati-hati kerana data tentang keselamatannya semasa tempoh ini adalah terhad. Di bawah ialah penemuan utama daripada penyelidikan yang ada:

1. Kajian hasil kehamilan dengan domperidone mendapati bahawa mengambil ubat ini pada trimester pertama kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko pengguguran spontan, kelahiran mati, kecacatan kelahiran yang besar, kelahiran pramatang atau bayi berat lahir rendah. Walau bagaimanapun, penyelidikan tambahan diperlukan untuk mengesahkan keputusan ini dalam sampel yang lebih besar (Pasternak et al., 2013).
2. Pangkalan Data EFEMERIS: Satu lagi kajian yang dijalankan sebagai sebahagian daripada Pangkalan Data EFEMERIS membandingkan hasil kehamilan antara wanita yang terdedah kepada domperidone dan mereka yang tidak terdedah kepada dadah. Penemuan menunjukkan tiada perbezaan ketara dalam kejadian kecacatan kelahiran antara kumpulan, yang juga menunjukkan potensi keselamatan dadah semasa kehamilan (Araujo et al., 2021).

Sebelum menggunakan domperidone atau ubat lain semasa kehamilan, anda harus berunding dengan doktor anda untuk menilai semua kemungkinan risiko dan faedah.

Contraindications

1. Reaksi alahan: Orang yang diketahui alahan terhadap domperidone atau mana-mana bahan lain dalam ubat harus mengelak daripada mengambilnya.
2. Masalah jantung: Domperidone mungkin memburukkan lagi masalah jantung atau aritmia, jadi ia biasanya tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung atau keadaan jantung yang lain.
3. Masalah usus: Orang yang mengalami pendarahan usus, perforasi atau halangan mekanikal dalam perut atau usus harus mengelakkan domperidone.
4. Masalah hati: Pesakit yang mengalami disfungsi hati yang teruk atau kegagalan hati harus menggunakan domperidone dengan berhati-hati kerana ia boleh meningkatkan kesan yang tidak diingini.
5. Masalah buah pinggang: Orang yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk atau kegagalan buah pinggang mungkin mempunyai penggunaan domperidone yang terhad.
6. Masalah Elektrolit: Disebabkan kesannya pada saluran gastrousus, domperidone boleh menjejaskan tahap elektrolit dalam badan. Orang yang mengalami ketidakseimbangan elektrolit harus berhati-hati apabila menggunakan dadah.

Kesan sampingan Domperidone

1. Mengantuk: Sesetengah pesakit mungkin berasa mengantuk atau letih semasa mengambil domperidone.
2. Pening: Ini juga boleh menjadi kesan sampingan biasa domperidone.
3. Mulut kering: Sesetengah orang mungkin mengalami rasa mulut kering selepas mengambil domperidone.
4. Sakit perut: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit atau ketidakselesaan di bahagian perut.
5. Sembelit: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sembelit selepas mengambil domperidone.
6. Masalah perut kitaran haid: Wanita mungkin mengalami ketidakteraturan dalam kitaran haid mereka.
7. Kecairan susu dari payudara: Sesetengah wanita, terutamanya selepas bersalin, mungkin mengalami lelehan susu dari payudara.
8. Gejala ekstrapiramidal: Dalam kes yang jarang berlaku, gejala ekstrapiramidal seperti gegaran, pergerakan badan yang luar biasa atau kekejangan otot mungkin berlaku dengan penggunaan domperidone.

Berlebihan

1. Pening dan mengantuk.
2. Insomnia atau gangguan tidur yang lain.
3. Kebimbangan atau kerengsaan.
4. Pergerakan sukarela seperti menggeletar atau pergerakan badan yang luar biasa (diskenesia).
5. Tachycardia (denyut jantung laju).
6. Kejang.
7. Perubahan luar biasa dalam elektrokardiogram (ECG).

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang memanjangkan selang QT: Domperidone boleh mempotensiasi selang QT yang berpanjangan pada ECG. Penggunaan serentak dengan ubat lain, seperti ubat antiarrhythmic (cth, amidarone, sotalol) atau antibiotik antiarrhythmic (cth, erythromycin, clarithromycin), boleh meningkatkan risiko aritmia jantung.
2. Ubat yang menekan sistem saraf pusat: Penggunaan serentak dengan ubat lain, seperti benzodiazepin, analgesik narkotik atau hipnosis, boleh meningkatkan kesan sedatifnya.
3. Ubat yang meningkatkan kesan ubat antikolinergik: Penggunaan serentak dengan ubat antikolinergik, seperti antihistamin atau antispasmodik, boleh meningkatkan kesan antikolinergik domperidone.
4. Ubat yang meningkatkan kesan antidopaminergik: Penggunaan serentak dengan ubat antidopaminergik lain, seperti beberapa ubat antipsikotik atau antiparkinson, boleh meningkatkan kesannya dan membawa kepada peningkatan kesan sampingan.
5. Ubat yang mengubah keasidan gastrik: Ubat yang mengurangkan keasidan gastrik, seperti antasid atau perencat pam proton, mungkin memperlahankan penyerapan domperidone daripada saluran gastrousus.
6. Ubat yang meningkatkan risiko simptom ekstrapiramidal: Penggunaan serentak dengan ubat tertentu, seperti antipsikotik, boleh meningkatkan risiko mengalami gejala ekstrapiramidal.