Lesi tuberculous nodus limfa periferal

Mengikut data sastera terkenal, bentuk tuberkulosis extrapulmonary pada kanak-kanak, sebagai peraturan, adalah manifestasi penyebaran limfa atau hematogenik. Untuk mewujudkan proses penyebaran yang teruk pada zaman kanak-kanak, perlu mewujudkan keadaan tertentu yang melemahkan tubuh kanak-kanak. Ini terutamanya kebanyakkan jangkitan terhadap latar belakang vaksinasi BCG yang kurang baik atau ketiadaannya, keadaan sosio-ekonomi yang tidak menguntungkan dan pelbagai penyakit bersamaan. Yang paling penting untuk zaman kanak-kanak adalah batuk kering nodus limfa periferal, meningitis dan kerosakan sistem tulang.

Lesi nodus limfa periferal

Kekalahan nodus limfa periferal lebih kerap disebabkan oleh mikobakteria bovine. Ini mesti diambil kira apabila mendiagnosis di kawasan-kawasan tertentu di Rusia, terutama di kawasan luar bandar. Pembangunan proses tertentu dalam nodus limfa yang berkaitan dengan banyak penulis MW lymphotropic dan halangan fungsi limfa nod kaya dengan unsur-unsur sistem fagosit mononuklear, yang berlaku paling kerap perubahan reaktif (dan kemudian tertentu) awal. Terdapat beberapa pandangan mengenai perkembangan penyakit ini. Melalui membran mukus rongga, mata, sentuhan kulit lisan atau dengan pencernaan MW menembusi ke dalam badan diikuti oleh penglibatan dalam nodus limfa radang penyetempatan berbeza - serviks, axillary, submandibular dan lain-lain

Menurut klinik kami, dalam 83.3% kes nodus limfa kumpulan serviks menderita, dalam 11,2% - underarm. Hanya dalam 5,5% kes proses itu dilokalisasikan dalam nodus limfa inguinal.

Ini mengesahkan jalur infeksi lymphohematogenous dari keradangan baru keradangan atau mental lama yang diaktifkan semula pada paru-paru atau nodus limfa intrathoracic.

Menurut manifestasi klinikal dan sifat tindak balas tisu, terdapat tiga bentuk utama tuberkulosis nodus limfa perifer:

• konsistensi - konsistensi padat-anjal membesar nodus limfa dengan fenomena periadenitis;
• kes (dengan atau tanpa fistula) - sering melibatkan penglibatan beberapa kumpulan kelenjar getah bening dalam keradangan;
• Induktif (berserabut atau berserabut - sebagai hasil daripada dua bentuk sebelumnya).

Keradangan membangun terutamanya pada latar belakang batuk kering intrathoracic, yang bersama-sama punca dan keterukan gejala-gejala klinikal, tahap sindrom mabuk. Dalam kes terpencil, bentuk penyakit terpencil direkodkan. Perhatian adalah rendah, dan dalam beberapa kes, kepekaan negatif terhadap tuberculin. Gejala pertama penyakit ini adalah pembengkakan, peningkatan saiz satu kumpulan kelenjar getah bening (dari kecil hingga 1.5-2 cm diameter). Kurang kerap, dua atau tiga kumpulan kelenjar getah bening terlibat. Gejala ciri adalah rasa tidak menyakitkan, mobiliti, tiada tanda-tanda luar keradangan, fenomena periadenitis. Sekiranya tiada rawatan tertentu, kumpulan baru nodus limfa yang membentuk konglomerat keseluruhan terlibat dalam proses tersebut. Kemajuan proses membawa kepada kemunculan gejala keradangan - hiperemia, bengkak, kelembutan. Dengan latar belakang ini, di tengah-konglomerat itu berlaku turun naik diikuti oleh pembentukan fistula, yang sangat tidak menguntungkan bagi kedua-dua kanak-kanak dan persekitaran masing-masing dari segi epidemiologi.

Apabila diagnosis adalah penting untuk menilai keadaan epidemiologi, manifestasi klinikal penyakit, mengurangkan sensitiviti kepada tuberculin, titre rendah antibodi khusus (hanya setiap anak ketiga positif keputusan ELISA, yang merupakan ciri untuk keradangan). Dalam darah periferal kadar pemendapan eritrosit adalah sederhana meningkat, lymphocytosis, monocytosis. Leukositosis sederhana.

Jika anda mengesyaki penyakit, anda perlu berhati-hati mengumpul anamnesis dengan mengambil kira aspek phthisiopediatrik:

• latar belakang premorbid (kekerapan selesema, jangkitan masa kanak-kanak - parotitis wabak, demam merah, campak, cacar air, cacar);
• hubungi haiwan peliharaan, terutama kucing;
• kecederaan, lebam, gigi karies;
• dinamik kepekaan terhadap tuberkulin dengan penubuhan fakta dan masa jangkitan dengan MW;
• hubungi pesakit dengan tuberkulosis (keluarga, perindustrian) dan tempohnya, kemoprofilaks pada hubungan (rejimennya, bilangan ubat).

Untuk memperjelas aktiviti dan sifat keradangan, wajar digunakan kaedah biokimia, imunologi, termasuk kaedah ELISA, ujian darah klinikal. Periksa tisu kelenjar limfa untuk MW (biopsi tusukan atau bahan pembedahan). Peringkat akhir diagnostik tuberkulosis nodus limfa periferal adalah pengesanan MW oleh bacterioscopy, penaburan kandungan fistula, bahan pasca operasi, bahan biopsi.

Diagnostik yang berbeza

Lymphadenitis tidak spesifik. Penyakit ini berkembang dalam kepahitan ENT kronik patologi atau luka yang dijangkiti bertempat serantau, bisul, dan lain-lain. Ia mempunyai ciri-ciri gambar klinikal teruk dengan peningkatan suhu badan, dalam perubahan analisis darah umum (meningkatkan ESR, leucocytosis, peralihan leukocyte kiri). Tempatan dalam nod limfa - curahan kulit, sakit, bengkak tisu sekeliling dan gejala klasik lain keradangan nonspecific. Terhadap latar belakang terapi antibiotik nonspecific diperhatikan dinamik positif dalam tempoh 5-7 hari, sekali gus menghapuskan proses bersakit paru-paru.

Felinosis - lymphoreticulosis jinak (penyakit kucing gatal).

Agen penyebab penyakit ini adalah klamidia, pembawa adalah kucing. Jangkitan berlaku apabila kulit, membran mukus rosak. Tempoh inkubasi adalah 1 hingga 3 minggu. Penyakit ini sering berkembang dengan ketara, dengan kenaikan suhu badan yang tajam, peningkatan nodus limfa serantau, tindak balas dari hati, limpa, darah periferal. Dengan pelantikan antibiotik tetracycline, dinamik positif yang cepat dicatatkan.

Malformasi - sista tengah dan lateral leher (bertemu lebih kerap daripada limfadenitis BCG dan felinosis). Sista median wujud untuk masa yang lama dalam bentuk pembentukan elastik yang terletak di atas rawan tiroid di tulang hyoid. Saiz pendidikan adalah dari 1 hingga 4 cm, kulit di bawahnya tidak berubah, mudah alih. Bahaya adalah jangkitan pada sista. Pada masa yang sama, ia tumbuh pesat dalam saiz, menyakitkan. Fistula terbentuk. Osteoarthritis jarang berlaku, mereka terletak di antara laring dan pinggir anterior otot sternocleidomastoid. Yang penting dalam diagnosis adalah tusukan diikuti dengan pemeriksaan bahan - cecair dengan sejumlah besar sel epitel silinder atau bersisik.

Toksoplasmosis. Penyakit ini tersebar luas di kalangan haiwan liar dan domestik, burung. Patogen - parasit intraselular, dikaitkan dengan yang paling mudah. Mengalami nodus limfa persisian, biasanya dalam kumpulan leher, ketiak, atau pangkal paha. Penyakit ini boleh berlaku secara akut dan terpendam. Tidak seperti lymphadenitis bersakit paru-paru tidak dalam toksoplasmosis bernanah. Proses radang mungkin terlibat dalam sistem saraf pusat, mata, kulit, paru-paru, miokardium. Terdapat pemerhatian dan luka gabungan. Diagnosis kompleks toksoplasmosis memandangkan klinikal, data epidemiologi dan makmal: pengenalpastian antibodi dalam serum dalam tindak balas dengan pewarna Feldman, PKK, RIGA, RIF, ujian intradermal dengan toksoplazminom, serta kajian untuk mengesan agen penyebab dalam Belang-Belang atau biopsi nod limfa di terus mikroskopi atau bioassay apabila menjangkiti haiwan eksperimen.