Pecah zakar

Pecah zakar, amputasi dan kecederaan penis pada zakar, kerosakan traumatik pada tisu lembut dianggap keadaan urologi segera dan biasanya memerlukan campur tangan pembedahan.

Matlamat merawat kecederaan ini adalah sejagat: memelihara panjang zakar, fungsi ereksi, mengekalkan keupayaan untuk membuang air kecil semasa berdiri.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca patah zakar

Patah zakar berlaku secara klasik, tetapi tidak secara universal. Kira-kira 60% daripada keretakan zakar berlaku apabila anda memukul semasa ereksi. Albuginea kira-kira 2 mm tebal tetapi elastik supaya kerosakan yang sering berlaku apabila membuat hubungan semasa ketegaran zakar di bengkok yang mendadak. Apabila kesan semasa detumescence diperhatikan cawan hematoma subkutaneus tanpa merosakkan albuginea selaput itu. Zakar patah (pecah subkutaneus badan gua) sering berlaku pada hubungan seks kasar apabila zakar tergelincir keluar daripada faraj, rosak akibat lengkok balas pantas dan pesat zakar tegang dengan penekanan kepada wanita kemaluan tulang (symphysis) atau perineum bahawa mengikut daripada penulis yang berbeza, adalah dari 2.2 hingga 10.3% daripada semua lesi zakar. Dalam 10-25% daripada patah zakar disertai dengan luka-luka uretra dan bahan lembut.

[6], [7], [8], [9]

Gejala patah zakar

Semasa patah zakar, pesakit mengalami kesakitan, pendirian berhenti, selepas pendarahan dalaman bermula, hematoma muncul, zakar menyimpang ke arah yang bertentangan, rasa sakit meningkat secara intensif, kejutan mungkin. Saiz hematoma zakar, yang berlaku apabila fascia fascia pecah, bergantung pada tahap kerusakan pada pundi hempedu dan badan-badan gua.

Ia boleh menjadi besar, selalunya mengumpul penyebaran darah ke skrotum, pubis, perineum, paha dalaman, dinding abdomen anterior. Kulit menjadi sianotik, akhirnya menjadi gelap. Sekiranya uretra rosak semasa patah tulang, kelewatan misteri mungkin berlaku. Jika hematoma tidak diungkapkan, maka mungkin untuk menguji kecacatan badan-badan gua. Seringnya edema boleh mencapai saiz yang besar, menjadikannya sukar bagi palpasi organ. Dalam kes ini, ultrasound digunakan dengan pemetaan dopplerographic dan kajian sinar-x (cavernography, urethrography).

Diagnostik patah zakar

Pecah zakar didiagnosis sekiranya berlaku kerosakan pada celah pundi hempedu badan-badan gua. Dalam 10-22% kes, kerosakan kepada badan gua digabungkan dengan kerosakan kepada uretra. Dengan kecederaan uretra bersamaan (diperhatikan dalam 25% kes), urethrorrhagia adalah mungkin. Seringkali lelaki yang berkaitan dengan rasa malu berpaling kepada doktor dengan kelewatan (menurut satu kajian, dalam 89% kes), purata 6 jam selepas kecederaan.

Diagnosis patah zakar didirikan atas dasar pemeriksaan anamnesis. Ultrasound zakar, dan jika perlu untuk menjelaskan kerosakan pada celah pundi hempedu, cavernografi dan MRI ditunjukkan , yang membolehkan untuk mendedahkan pecahan kulit batu empedu dan memutuskan keperluan campur tangan pembedahan. Cavernosografi dalam kebanyakan kes memungkinkan untuk mengenal pasti lesi zakar yang memerlukan rawatan segera, tetapi kurang bermaklumat dalam mengenal pasti kecederaan urat dalam.

Menggunakan MRI bukan sahaja lebih tepat boleh mengesan kecacatan corpus cavernosum, tetapi juga mengesahkan kewujudan dan lokasi yang berkaitan kerosakan (uretra, buah zakar) dan lokasi hematoma. Dengan uretroia atau makro- atau mikrohematuria yang dikesan semasa urin, uretrography retrograde ditunjukkan untuk mengecualikan trauma kepada uretra. Jika semasa urethrography retrograde, pembesaran medium kontras diperhatikan dengan penglibatan badan-badan gua, maka keperluan untuk menjalankan cavernosografi hilang.

[10], [11], [12], [13]

Rawatan patah zakar

Rawatan patah zakar bergantung kepada saiz dan hematoma tunica albuginea kerosakan yang menyeluruh. Dengan kerosakan yang minima, rawatan boleh mengehadkan langkah-langkah yang sama seperti dalam kecederaan zakar. Apabila untuk dilanjutkan albuginea luka selaput dan corpus cavernosum, biasanya disertai dengan pendarahan besar, memerlukan pembedahan kecemasan, yang semestinya melibatkan membuka hematoma, mengeluarkan darah beku untuk menghentikan pendarahan, suturing kecacatan tunica albuginea dan corpus cavernosum (kedua-dua serap dan nonabsorbable benang) dan saliran luka hematoma di kawasan itu. Biasanya, rawatan itu memberikan keputusan yang baik.

Dalam tempoh awal postoperative, 8.7% daripada kes adalah komplikasi berjangkit, kurang tahan pada 1.3%, dan kelengkungan zakar - dalam 14% kes.

Jika kerosakan uretra dalam rawatan pembedahan termasuk mengembalikan rosak urethral anastomosis dengan hujung-ke-akhir, selepas lembut menyegarkan kedua ujungnya, dan saliran yang mencukupi pundi kencing, epitsistostomoy biasanya suprapubic.

Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik dengan antibiotik spektrum luas, terapi analgesik yang mencukupi dan pencegahan mati pucuk diperlukan.

Patah zakar tidak dirawat secara konservatif, kerana 35% daripada pesakit ia adalah penuh dengan bahaya besar komplikasi (zakar bernanah akibat kerosakan yang tidak dikenal pasti sebahagian kepada uretra, fibrosis pelekat, kelengkungan zakar. Ereksi Sakit, dan pembangunan fistula arteriovenous), yang boleh membawa Keperluan rawatan segera pada masa akan datang.