Subluksasi atlantoaxial kebiasaan: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kerosakan yang paling biasa untuk tulang belakang serviks atas - subluxation atlantoaxial biasa (ICD-10 kod M43.4), membentuk, menurut penulis yang berbeza, dari 23 hingga 52% daripada semua kecederaan tulang belakang. Diagnosis - subluxation putaran tulang belakang serviks - dipamerkan terutamanya di zaman kanak-kanak, mendedahkan asimetri simpang atlantoaxial. Mekanisme yang mencetuskan penampilan manifestasi klinis dari subluxation atlantoaksial putaran dianggap sebagai pelanggaran kapsul sendi atlantoaksial lateral.

Gejala-gejala subluxation atlantoaxial yang biasa

Untuk sublaksasi atlantaaxial yang biasa, kedudukan kepala, sakit dan batasan pergerakan di tulang belakang serviks adalah ciri. Keadaan ini berlaku dengan luka-luka kecil, contohnya: selepas tidur malam, apabila memalingkan kepala dengan teriakan, dengan gelisah di kepala.

Terdapat beberapa teori yang menerangkan sebab-sebab penyebaran atlantoaxial - traumatik, keradangan dan displastik.

Diagnostik menggunakan radiografi tulang belakang serviks, dibuat dalam unjuran langsung - melalui mulut terbuka, dalam unjuran sisi - di kedudukan tengah kepala dan dengan kepala cenderung ke hadapan dan ke belakang. Ciri radiografi kongsi gelap putaran subluxation ketidakseimbangan proses kedudukan yg mirip gigi berkenaan kepada orang ramai sisi atlas, belahan lebar yang berbeza atlantoaxial sendi sendi dan tidak sepadan dengan permukaan artikular mereka.

Terdapat empat kumpulan subluxations atlantoaxial putaran:

• tanpa perantaraan anterior dari atlant;
• dengan pengembangan sendi Crucelia (sambungan antara permukaan posterior arka anterior pada C1 vertebra dan proses berbentuk gigi vertebra C2) dari 3 hingga 5 mm;
• dengan pengembangan sendi Cruevelle lebih daripada 5 mm;
• subluxation putaran dengan kecenderungan posterior.

Dengan tipikal gambar klinikal dan radiologi subluxation putar atlantoaxial boleh dikesan penglibatan tulang belakang serviks lebih rendah - pembentukan sudut kyphosis dengan puncak pada tahap C3-C4 dan C4-C5.

Rawatan subluxation atlantaaxial yang biasa

Rawatan konservatif pada subluxation atlantoaxial ditetapkan secara individu, bergantung kepada manifestasi klinikal dan data yang diperolehi semasa tinjauan.

Apabila mengenal pasti segmen atlantoaxial menyekat yang ditunjukkan kedudukan pelarian sakit kepala dan mengehadkan pergerakan tulang belakang serviks, - beroperasi dengan manual mengubah semula Ryushe-Gyuteru atau daya tarikan rangka. Cengkerang rangka dilakukan dengan menggunakan gelung Glisson selama 7 hari, diikuti dengan penumpukan tulang belakang serviks di kolar Shantz selama 2-3 minggu. Di masa depan, pesakit diajar gimnastik terapeutik, yang menguatkan otot-otot leher.

Jika kesakitan mendominasi dalam gambar klinikal tanpa tanda-tanda menyekat dalam segmen atlantoaks, pesakit dinasihatkan untuk meredakan tulang belakang serviks secara berkala dalam kolar Shants selama 2-3 minggu, terapi senaman. Rawatan fisioterapi - urut dan elektroforesis penyelesaian trimecaine di kawasan kolar.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan sangat jarang berlaku. Mereka wajar kehadiran gejala neurologi yang teruk (akibat mampatan saraf tunjang antara permukaan belakang atlas yg mirip gigi dan permukaan belakang arka) dan pengembangan bersama Criuvelle lebih daripada 10 mm. Operasi dikurangkan kepada penyahmampatan kord tunjang dan penstabilan kawasan kraniovertebral menggunakan struktur logam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],