Sindrom vestibular pusat: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sindrom vestibular pusat berlaku pada luka untuk laluan neuron dan radas vestibular, bermula dari nukleus vestibular dan berakhir kawasan kortikal daripada penganalisis, dan jika luka sama struktur otak bersebelahan dengan struktur vestibular pusat. Sindrom vestibular Central mempunyai ciri-ciri memakai gejala vestibular sebenar menamatkan pengajian luka ciri tanda arah periferal (vektor), sindrom ini disertai oleh banyak tanda-tanda pelanggaran fungsi CNS khusus lain, termasuk deria lain. Keadaan ini menyebabkan polymorphism klinikal sindrom vestibular pusat, yang boleh digabungkan ciri sebenarnya disfungsi vestibular dengan berselang-seli stem dan cerebellar sindrom dengan tanda-tanda luka piramid, extrapyramidal dan sistem limbic-reticular dan lain-lain. Semua sindrom vestibular pusat dibahagikan kepada batang atau subtentorial, dan nadstvolovye atau supratentorial. Untuk maklumat mengenai sindrom ini merupakan sebahagian otonevrologa penting dan penting dalam diagnosis pembezaan luka sistem vestibular periferi dan pusat.

Sindrom vestibular Subtentorial. Tanda-tanda batang otak ditentukan oleh tahap kekalahannya. Batang otak termasuk batang otak, jambatan, oblongata sumsum belakang. Dalam luka-luka struktur ini timbul hemiplegia seli, ciri-ciri yang disfungsi saraf tengkorak di sebelah lesi dan anggota badan lumpuh pusat atau gangguan pengaliran di seberang. Asas subtentorial sindrom vestibular merupakan bulbar seli hemiplegia: sindrom Avellisa (kekalahan nukleus glossopharyngeal dan saraf vagus dan saluran deria dan piramid melanjutkan tutup); sindrom Babinski - Nageotte (infarct atau pendarahan peduncles cerebellar lebih rendah; cerebellar gemiataksiya, nystagmus, miosis, enophthalmos, ptosis et al.); sindrom Wallenberg-kanak - Zaharchenko (trombosis lebih rendah belakang arteri cerebellar Infarksi luas dan necroses pada separuh yang berkaitan dengan oblongata sumsum belakang dengan luka nukleus vestibular dan nukleus vagus, trigeminal dan saraf glossopharyngeal berlepas gangguan kepekaan, muntah-muntah, pening, nystagmus spontan, lateropulsiya tepi luka; sindrom Bernard - Horner (kekalahan C7-Th1; kongsi gelap gejala - ptosis, miosis, enophthalmos; berlaku apabila siringobulbii dan syringomyelia, tumor, dan tumor spinnog tong otak; sindrom Jackson (trombosis arteri vertebra, aliran darah terjejas dalam bahagian atas oblongata sumsum belakang; nukleus hypoglossal saraf luka ua sebelah terjejas, anggota badan lumpuh pusat di sebelah yang bertentangan), dan lain-lain.

Gejala penglibatan cerebellar disebabkan oleh kerosakan pada kedua-dua tisu dan pembentukan anatomi jirannya. Atribut-atribut ini termasuk:

• pelanggaran koordinasi pergerakan anggota badan (pelanggaran berat sebelah proporsionalitas dan irama pergerakan, misalnya adioadochokinesis anggota atas;
• paresis cerebellar (pengurangan penguncupan otot pada bahagian luka);
• hyperkinesis (gegaran ataxic, menguatkan pada sasaran sewenang-wenangnya pergerakan anggota badan atas, dan myoclonus, ciri-ciri jerks pesat kumpulan individu otot atau otot yang timbul di kaki, leher dan otot menelan;
• ataxia serebrum (pelanggaran statik dan gaya hidup);
• gangguan otot otak otak (kehilangan otot atas spontan dengan mata tertutup di bahagian luka);
• asynergia (pelanggaran simetri pergerakan kedua-dua kaki);
• gangguan ucapan (ucapan bradily dan bersuara).

Sindrom vestibular supratentorial. Sindrom ini dibezakan dengan polimorfisme yang ketara, yang ditunjukkan sebagai tanda "langsung" khusus, dan gejala bersekutu yang diselesaikan melalui sistem thalamus.

Optik striatal sindrom vestibular. Ramai penulis menganggap bahawa sistem vestibular optik striatal teras pusat kedua, seperti dalam beberapa keadaan patologi sistem timbul dan gejala disfungsi vestibular. Sebagai contoh, dalam penyakit Parkinson, chorea, dan proses lain dalam membangunkan sistem extrapyramidal, banyak penulis menggambarkan spontan gejala vestibular patologi menandakan penglibatan dalam proses penyakit dan sistem vestibular. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini adalah kurang jelas dan tidak bersifat sistematik. Dalam kebanyakan kes, disfungsi vestibular menjelma vertigo bukan sistemik, sampel eksperimen vestibular biasa, manakala pada perbicaraan kalori yang sama bersama-sama dengan nystagmus biasa dengan mata tertutup sisihan sukarela berlaku pada sebelah kepala MK nystagmus berkekalan sebanyak terus memuncak fasa nystagmus.

Sindrom vestibular kortikal. Secara umumnya dipercayai bahawa unjuran kortikal alat vestibular terletak di lobus temporal otak, tetapi tindak balas vestibular patologi utama menyebabkan lesi bukan sahaja cuping temporal, tetapi semua yang lain. Penjelasannya adalah, mungkin, radas vestibular mempunyai unjurannya di semua bahagian korteks serebrum. Penjelasan-penjelasan lain adalah berdasarkan kepada adanya hubungan antara hubungan dan pengaruh fokus patologis kortikal terhadap nukleus sistem optik-striatal.

Dengan tumor lobus temporal dan sering dengan luka lobus lain, nystagmus spontan diperhatikan, jarang mendatar, lebih kerap - bulat dan kedudukan. Dalam Romberg, pesakit biasanya menyimpang ke bahagian yang sihat dengan tumor lobus temporal dan di bahagian yang berpenyakit dengan tumor lobus parietal. Sebagai peraturan, ujian vestibular provokatif adalah normal atau menunjukkan beberapa hiperaktif dari penganalisis vestibular. Nystagmus spontan, sebagai peraturan, tidak hadir. Pening, jika ia berlaku, adalah samar-samar dan menyerupai, sebaliknya, aura pelik, kadang-kadang diperhatikan sebelum patut epilepsi.

Gangguan cerna dengan sindrom hipertensi intrakranial. Sindrom hipertensi intrakranial berlaku apabila peredaran cecair cerebrospinal mengalami gangguan akibat dari halangan cecair. Ia menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda ciri berikut: sakit kepala; loya dan muntah, lebih kerap pada waktu pagi dan dengan perubahan kedudukan kepala; cakera stagnan saraf optik, kadang-kadang dengan kecacatan penglihatan. Gejala vestibular lebih kerap berlaku dengan tumor dalam lekuk posterior berbanding dengan proses jumlah supratentorial, sifat sistemik berlaku pening, mendatar atau berbilang nystagmus spontan, nystagmus positional. Contoh provokatif pesakit adalah sukar untuk bertolak ansur kerana berlakunya sindrom yang lebih kecil dalam kelakuan mereka. Sekiranya mungkin untuk menjalankan ujian kalori, maka asimetri interlabirin yang ditandakan dalam arah dengan dominasi nystagmus di sisi yang sihat dinyatakan.

Sindrom auditori tengah. Sindrom ini berlaku apabila jalur dan nadi pendengaran rosak di mana-mana bahagiannya. Baru muncul dengan masalah pendengaran berlangsung dengan proses patologi utama dan berbeza satu ciri yang lebih tinggi setempat proses ini, kurang menderita "nada" dan lebih 'suara' telinga, bunyi itu dikurangkan secara drastik imuniti analyzer. Audiogram ambang tonal dengan sindrom pendengaran pusat G.Greiner et al. (1952) diklasifikasikan kepada tiga jenis:

1. kehilangan pendengaran utama untuk kekerapan rendah berlaku dengan luka-luka di bawah ventrikel IV;
2. pengurangan dalam kurungan tonal untuk kedua-dua frekuensi rendah dan tinggi dengan penurunan yang lebih tajam dalam lengkung di wilayah frekuensi ucapan yang disebut adalah ciri-ciri lesi bulbar batang otak;
3. Audiogram tonal atipikal jenis bercampur boleh menunjukkan kedua-dua proses patologi extramedullary dan penyakit intramedullari, contohnya, dengan syringobulbia atau multiple sclerosis.

Sindrom pendengaran pusat dicirikan oleh pelanggaran fungsi pendengaran dua hala, kehilangan telinga muzik, ketiadaan FUNG. Lesi kortikal zon pendengaran sering menyebabkan halusinasi pendengaran dan gangguan persepsi ucapan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]