Gastrinoma

Perjalanan luar biasa yang teruk ulser duodenum dalam tumor pankreas telah ditunjukkan seawal tahun 1901, bagaimanapun, hanya pada tahun 1955 gabungan ini telah diperuntukkan dalam sindrom yang berasingan, yang dipanggil ulser kolitis sindrom diatesis (atau bagi pihak penulis menggambarkan ia - Zollinger -Ellisona).

[1], [2], [3],

Punca gastrinomas

Pada masa ini, terdapat laporan kira-kira 500 pesakit dengan sifat tumor sindrom ulserogenik yang terbukti. Penyakit ini berdasarkan hiperkrilemia. Yang terakhir menyebabkan rangsangan berterusan fungsi sel lapisan lambung. Hipersecretion gastrik dengan kepekatan asid hidroklorik yang sangat tinggi menyebabkan kebanyakan manifestasi sindrom dan, pertama sekali, ungkapan membran mukus saluran gastrousus.

Ulser yang paling biasa terletak di bahagian postbulburnic duodenum, walaupun ia dilihat dari kerongkong ke ileum. Hampir seperempat pesakit mempunyai pelbagai ulser. Dengan hipersecretion gastrik, kecenderungan mereka berulang walaupun selepas operasi vagotomy dan berulang pada perut (ulser peptik anastomosis) dikaitkan. Satu lagi keunikan penyakit adalah kekerapan komplikasi yang lebih besar daripada pendarahan, perforasi, stenosis, dengan penyakit ulser yang biasa. Hampir semua pesakit mempunyai sindrom kesakitan yang jelas. Perubahan pH di bahagian atas usus kecil disebabkan bekalan besar kandungan berasid dari perut membawa kepada perkembangan cirit-birit, dan pengaktifan enzim pankreas dan usus menyebabkan steatorrhea.

[4]

Gejala gastrinomas

Tanda-kompleks sindrom ulserogenik boleh disebabkan oleh hiperplasia sel G di bahagian perut perut, yang dikenali sebagai "sindrom pseudo-Zollinger-Ellison". Lebih daripada 60% daripada gastrin adalah malignan, kebanyakannya metastasize. Hampir 40% daripada pesakit gastrinoma adalah sebahagian daripada sindrom pelbagai jenis neoplasia endokrin. Yang paling biasa adalah adenoma kelenjar paratiroid.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostik gastrinomas

Kajian jus gastrik sebahagian besarnya menentukan diagnosis gastrinoma. Bagi pesakit dengan sindrom ulserogenik, rembesan malam 12 jam asid hidroklorik adalah ciri - lebih daripada 100 meqv dan rembesan asas setiap jam lebih daripada 15 meq.

Penunjuk lain ialah nisbah rembesan asas setiap jam kepada rembesan histamine setiap jam yang dirangsang oleh HCl, yang mana kebanyakan pesakit melebihi 0.6. Kepentingan diagnostik khusus adalah rembesan gastrin imunoreaktif. Sekiranya parasnya melebihi 300 ng / ml, maka terdapat kebarangkalian gastrinoma yang tinggi.

Radiologi, sebagai tambahan kepada ulser dari satu atau penyetempatan yang lain, selalu ada lipatan luka bakar kasar yang disebabkan oleh hiperplasia, dan sejumlah besar kandungan gastrik. Dengan tujuan diagnosis topikal gastrinomia, satu kaedah angiografi boleh digunakan, tetapi ia berkesan dalam sedikit lebih daripada separuh daripada pesakit. Ciri-ciri gastrin selalunya berbilang sifat dan lokasi ektopik, biasanya di dinding perut dan duodenum, berhampiran pankreas itu sendiri.

[9], [10], [11], [12]

Rawatan gastrinomas

Rawatan sindrom Zollinger-Ellison adalah pembedahan. Tanpa mengira pengesanan atau penyingkiran gastrinomas dianggap kaedah pilihan gastrectomy, yang tujuan - penghapusan organ effector, kerana tidak pernah ada kepastian dalam penyingkiran yang lengkap tisu tumor atau ketiadaan metastasis .. Rawatan dadah merupakan gastrinoma tidak berkesan. Penggunaan ubat antacid dan antikolinergik hanya memudahkan simtomologi. Baru-baru ini, antagonis H2-reseptor histamin, methamide, telah digunakan dengan hasil yang baik.