Tanda-tanda ultrasonografi kelewatan perkembangan janin

Ia adalah perlu untuk membezakan antara simetri dan kelewatan simetri perkembangan janin, kerana mereka mempunyai asal-usul yang berbeza, unjuran yang berbeza, dan dengan itu mengubah taktik pesakit.

• Kemerosotan simetri perkembangan intrauterin - kadar perkembangan janin yang rendah. Dalam janin seperti ini (simetri), kelewatan perkembangan boleh disebabkan oleh kelainan kromosom, penyakit berjangkit atau kekurangan gizi ibu, muncul secara eksklusif pada peringkat awal kehamilan. Nisbah saiz kepala dan batang berada dalam julat normal, dengan janin sama rata kurang dari tempoh kehamilan yang diharapkan: semua saiz berkurang secara proporsional.
• Rencatan asimetrik perkembangan intrauterin janin adalah kelewatan dalam pembangunan pada peringkat akhir. Dengan keterlambatan pertumbuhan (asimetrik) yang lambat janin, kerosakan berlaku pada peringkat akhir perkembangan (selepas 32 minggu), apabila pengumpulan lemak yang paling ketara pada janin berlaku. Lingkaran abdomen akan jauh lebih rendah daripada nilai normal, nisbah saiz kepala kepada saiz batang juga akan berubah. Kelewatan dalam perkembangan ini berlaku apabila peredaran plasenta adalah miskin pada ibu dengan pra-eklampsia, edema, proteinuria, hipertensi. Prognosis kehamilan bergantung kepada kecukupan rawatan untuk ibu.

Rencatan simetri perkembangan janin intrauterin:

• Nisbah saiz kepala dengan ukuran batang janin adalah normal.
• Ia bermula pada peringkat awal kehamilan.
• Semua dimensi dikurangkan secara proporsional.

Pelangsingan asimetrik perkembangan janin intrauterin:

• Nisbah saiz kepala dengan ukuran batang janin tidak normal.
• Ia bermula pada peringkat akhir kehamilan.
• Nilai-nilai keliling abdomen jauh lebih rendah daripada biasa.

Ultrasound tidak selalunya mengenal pasti keterlambatan pertumbuhan intrauterin janin. Data klinikal dan makmal perlu melengkapkan kajian.

Pengukuran yang diperlukan untuk menentukan perkembangan janin

Senarai lengkap pengukuran yang diperlukan untuk diagnosis penindasan pertumbuhan intrauterin termasuk:

• ukuran diameter biparietal;
• pengukuran lilitan kepala janin;
• mengukur lilitan perut;
• mengukur panjang janin.

Bagaimanakah usia kehamilan ditentukan oleh ultrasound?

Perbandingan saiz janin dengan tempoh kehamilan boleh menjadi penting untuk diagnosis penindasan pertumbuhan intrauterin. Semasa pemeriksaan rutin pertama, tentukan tempoh kehamilan mengikut saiz coccygeal-parietal, saiz kepala dan panjang paha. Dalam kajian-kajian berikutnya, tentukan jangka masa kehamilan yang dijangkakan, sambil menambah minggu yang berlalu sejak kajian pertama hingga masa yang ditentukan oleh kajian ultrasound pertama.

Dalam kajian ultrasound awal, penentuan masa kehamilan dilakukan berdasarkan ukuran saiz tulang atau panjang pengikatan atau ukuran kepala atau paha.

Dalam kajian-kajian seterusnya, tempoh kehamilan yang terhasil ditakrifkan sebagai jumlah minggu kehamilan yang ditentukan pada kajian pertama dan bilangan minggu yang berlalu sejak kajian pertama.

Adakah mungkin menggunakan dimensi kepala janin sebagai parameter perkembangan janin?

Dimensi kepala (kedua-dua diameter biparietal dan panjang lilitan kepala) sepadan dengan tempoh kehamilan yang ditetapkan, iaitu saiz kepala patut dimuatkan dalam tempoh yang ditetapkan untuk tempoh kehamilan yang diberikan.

Dalam kes ini, jika satu saiz biparietal digunakan, kira-kira 60% daripada kes jangkitan pertumbuhan intrauterin akan dikesan. Apabila digunakan sebagai kriteria untuk mendiagnosis nilai lingkar abdomen, serta pengukuran lain, kepekaan meningkat hingga 70-80%.

Jadual yang digunakan untuk menentukan usia kehamilan, berat badan janin atau parameter pembangunan harus diterima untuk kumpulan sosial tertentu ini.

Bolehkah saya menggunakan dimensi perut sebagai parameter untuk perkembangan janin?

Ukur perut dan tentukan persentil yang sesuai untuk tempoh kehamilan yang sesuai. Panjang lilitan perut dengan nilai kurang daripada persentil ke 5 adalah tanda kehadiran kelewatan intrauterin dalam perkembangan janin.

Apakah jisim janin? Dari persentil apa berat badan dianggap dikurangkan berbanding dengan normal?

Tentukan berat badan janin dari jadual biometrik dengan menggunakan sekurang-kurangnya dua parameter, dan bandingkan berat badan janin dengan nilai-nilai standard untuk tempoh kehamilan yang sewajarnya. Dengan pengurangan berat badan janin di bawah persentil ke-10, terdapat peningkatan keterlambatan pertumbuhan intrauterin janin. Secara patologi berat badan yang rendah biasanya berlaku pada nilai abnormally rendah lilitan abdomen dan nisbah kepala kepala.

Adakah hubungan kepala-badan normal, tinggi atau rendah?

Hubungan kepala batang ditakrifkan sebagai nisbah lilitan kepala ke lilitan perut. Perlu diingat bahawa kecacatan perkembangan boleh mengubah panjang lilitan kepala atau perut. Nisbah dianggap normal jika nilainya berada dalam persentil 5-95 dari purata yang sesuai untuk tempoh kehamilan yang ditetapkan.

Nisbah kepala-torso = Kepala lilitan / lilitan abdomen

Hubungan kepala utama menentukan sama ada terdapat kelewatan dalam perkembangan janin janin simetri atau asimetris. Jika janin kecil, dan nisbahnya normal, maka kelewatan pembangunan adalah simetri. Sekiranya lingkar abdomen atau berat badan janin dikurangkan, dan nisbah kepala kepala meningkat (lebih daripada persentil ke-95), terdapat perkembangan keterlambatan janin yang tidak simetris.

Kelewatan perkembangan asimetrik lebih mudah didiagnosis daripada simetri.

Sekiranya disyaki jangkitan pertumbuhan intrauterin janin, beberapa ukuran perlu dibuat untuk menentukan kadar perkembangan janin dengan selang sekurang-kurangnya 2 atau 3 minit.

Tidak perlu menjalankan kajian pada selang waktu 1 minggu. Perubahan boleh menjadi tidak penting untuk pendaftaran yang tepat.

Terdapat batasan ketepatan kaedah ultrasound. Gunakan keseluruhan set data klinikal dan makmal, serta data ultrasound dinamik (dengan selang sekurang-kurangnya 2 minggu) dalam menilai perkembangan janin.