Tanda-tanda ultrasonografi kehamilan yang normal

Kehamilan normal

Kajian kehamilan yang normal harus dilakukan dengan ketetapan yang ketat dengan penentuan keadaan rahim dan anatomi janin.

Susunan penyelidikan berikut adalah disyorkan:

1. Melakukan pemeriksaan ke atas perut yang rendah dan organ pelvis wanita hamil.
2. Periksa janin.
3. Keluarkan kepala janin (termasuk tengkorak dan otak).
4. Keluarkan tulang belakang janin.
5. Keluarkan dada janin.
6. Bawa keluar abdomen janin dan alat kelamin.
7. Keluarkan janin.

Kehamilan normal

Ultrasound pertama (ultrasound) perlu memasukkan imbasan gambaran menyeluruh seluruh perut bawah wanita hamil. Temuan yang paling biasa adalah sista badan kuning, yang, sebagai peraturan, dikesan sebelum minggu ke-12 kehamilan dan mempunyai diameter sehingga 4 cm. Sista yang sangat besar dapat merobek, dan pendarahan mungkin berlaku. Kilasan kilat juga boleh dikesan.

Appendages rahim, serta seluruh kandungan organ-organ pelvis perlu diperiksa dengan teliti untuk apa-apa penyakit, terutama parut, sista ovari besar, fibroid rahim besar, yang boleh mengganggu perkembangan normal kehamilan. Dalam kes patologi adalah perlu untuk menganggarkan saiz struktur patologi dan membawa susulan.

Pemeriksaan ultrasound semasa kehamilan harus melibatkan pembentukan hubungan anatomi sistematik dalam janin.

Dengan pengecualian kes anencephaly, organ janin tidak boleh dinilai dengan tepat sehingga 17-18 minggu kehamilan. Selepas 30-35 minggu, penilaian keadaan itu boleh terjejas dengan ketara.

Periksa rahim untuk:

1. Definisi kehadiran janin atau kehamilan berganda.
2. Definisi plasenta.
3. Definisi kedudukan janin.
4. Penentuan jumlah cecair amniotik.

Bahagian paling penting diagnosis ultrasound pranatal ialah penubuhan keadaan kepala janin.

Secara geometri, kepala janin mula muncul dari minggu ke-8 kehamilan, tetapi kajian tentang anatomi intrakranial mungkin hanya selepas 12 minggu.

Teknologi

Imbas rahim untuk menentukan janin dan kepala janin. Hidupkan sensor ke kepala janin dan potong pesawat sagittal dari mahkota janin ke dasar tengkorak.

Pertama, gambarkan "gema tengah", struktur linear dari dahi ke kepala kepala janin. Ia terbentuk oleh sabit otak besar, alur garis tengah antara dua hemisfera otak, dan juga septum telus. Jika imbasan dilakukan pada tahap di bawah mahkota, struktur median kelihatan berterusan dan dibentuk oleh sabit otak besar. Di bawah ini ditakrifkan sebagai anechoic, zon segi empat tepat anterior kepada garis tengah, yang merupakan pecah pertama dalam echo median. Ini adalah rongga septum telus. Segera di belakang dan di bawah septum adalah dua echogenicity yang agak rendah tapak - gundukan visual. Di antara mereka dua garis hyperechoic, selari, yang disebabkan oleh dinding sisi ventrikel ketiga (mereka divisualisasikan hanya selepas 13 minggu kehamilan) dikenalpasti.

Pada tahap yang lebih rendah, struktur median dari ventrikel sisi hilang, tetapi tanduk anterior dan posterior masih digambarkan.

Plexus vaskular ditakrifkan sebagai struktur echogenik yang mengisi ventrikel sisi. Tanduk anterior dan posterior ventrikel mengandungi bendalir, tetapi tidak plexus vaskular.

Apabila mengimbas pada 1-3 cm di bawah (kaudal), berhampiran dengan bahagian atas otak cuba untuk menggambarkan struktur dalam bentuk hati dengan hujung echogenicity rendah ke arah rantau ini berhubung dgn hujung, - batang otak. Dengan serta-merta di hadapan ditentukan oleh denyutan arteri basilar dan seterusnya anteriorly - vaskular bulatan berdenyut Willis.

Di belakang batang otak, cerebellum ditentukan, yang tidak selalu digambarkan. Sekiranya sudut kecenderungan pesawat pengimbasan berubah, bulan sabit bigbrain masih akan divisualisasikan.

Segera di bawah, asas tengkorak ditakrifkan sebagai struktur berbentuk X. Cawangan anterior bahagian ini adalah sayap tulang sphenoid; posterior - bahagian atas piramid tulang temporal.

Ventrikel diukur di atas paras definisi BDP. Cari struktur median lengkap dari sabit serebrum dan dua garis lurus yang terletak berdekatan dengan garis tengah di hadapan dan sedikit menyimpang posterior. Ini adalah urat otak, perhatikan pada masa yang sama dinding sisi ventrikel lateral. Struktur Echogenic dalam ventrikel sesuai dengan plexus vaskular.

Untuk menentukan saiz ventrikel, kirakan nisbah lebar ventrikel kepada lebar hemisfera cerebral pada bahagian terluas mereka. Ukur ventrikel dari pusat struktur median ke dinding lateral ventrikel (urat serebral). Ukur hemisfera otak dari struktur median ke permukaan dalaman tengkorak. Nilai-nilai nisbah ini berbeza-beza bergantung pada usia kehamilan, tetapi dianggap biasa jika tidak melebihi 0.33. Nilai yang lebih tinggi sepatutnya dikaitkan dengan nilai-nilai piawai untuk usia kehamilan tertentu. Ventriculomegaly (biasanya dengan hydrocephalus) memerlukan kajian mendalam dan pemerhatian yang lebih mendalam. Ia juga perlu memerhatikan kanak-kanak dalam tempoh awal neonatal.

Di bahagian depan tengkorak janin boleh menggambarkan orbit; kanta akan ditakrifkan sebagai titik hyperechogenik terang yang terletak di bahagian depan. Sekiranya anda membuat potongan yang diingini, anda boleh memvisualisasikan wajah janin dalam pesawat sagittal atau frontal. Pergerakan mulut dan lidah boleh ditentukan selepas 18 minggu kehamilan.

Jika kedudukan janin membenarkan, ia perlu membuat potongan sagittal dari hadapan untuk visualisasi tulang frontal, rahang atas dan bawah dan mulut.

Periksa bahawa semua struktur wajah bersifat simetri dan kelihatan normal, terutamanya melihat dengan teliti untuk belahan bibir atas dan langit-langit (ini memerlukan kemahiran tertentu).

Imbas juga bahagian belakang tengkorak dan leher untuk mengenal pasti meningocele jarang atau encephalocele occipital. Mengimbas dari tengah dan sebelahnya akan membantu mengenal pasti hygroma sista. Lebih mudah untuk mengimbas imbangan bahagian belakang tengkorak dan leher.)

Tulang belakang janin

Tulang janin mula digambarkan dari minggu ke-12 kehamilan. Tetapi ia boleh dipelajari secara terperinci, bermula dari minggu ke-15 kehamilan. Pada trimester kedua kehamilan (12-24 minggu), badan vertebra mempunyai tiga pusat ossifikasi yang berasingan: bentuk pusat badan vertebra, dan kedua-dua bentuk posterior gerbang. Gerbang divisualisasikan dalam bentuk dua garis hiperekogenik.

Juga, dengan pengimbasan melintang, anda dapat melihat tiga pusat ossifikasi dan kulit biasa di atas tulang belakang, bahagian longitudinal di sepanjang keseluruhan tulang belakang diperlukan untuk mengenal pasti meningocele. Bahagian-bahagian dalam satah hadapan boleh jelas menentukan hubungan pusat pos ossification.

Kerana kehadiran selekoh, sukar untuk mendapatkan potongan tulang belakang sepanjang panjangnya selepas 20 minggu kehamilan.

Thorax janin

Untuk memeriksa dada janin, bahagian melintang adalah paling berguna, tetapi bahagian longitudinal juga digunakan. Tahap cutoff ditentukan oleh denyutan jantung janin.

Jantung janin

Palpitation janin ditentukan bermula dari minggu ke-8 kehamilan, tetapi secara terperinci anatomi jantung dapat diperiksa bermula dari kehamilan 16-17 minggu. Jantung janin hampir berserenjang dengan janin, kerana ia secara praktikal terletak di atas hati yang agak besar. Seksyen melintang dari thorax memungkinkan untuk mendapatkan imej jantung sepanjang paksi panjang, sementara keempat bilik jantung divisualisasikan. Ventrikel kanan terletak di hadapan, dekat dengan dinding depan dada, ventrikel kiri dikerahkan ke tulang belakang. Denyutan jantung normal adalah 120-180 dalam 1 min, tetapi kadang-kadang pengurangan kadar denyutan jantung ditentukan.

Dewan jantung adalah kira-kira saiz yang sama. Ventrikel kanan mempunyai bentuk bulat yang praktikal di dalam potong dan dinding tebal, ventrikel kiri lebih berbentuk bujur. Injap intraventricular harus divisualisasikan, dan septum interventricular harus lengkap. Flapation flapation of aperture bujur di atrium kiri harus divisualisasikan. (Jantung janin digambarkan lebih jelas daripada pada bayi yang baru lahir, kerana paru-paru janin tidak dipenuhi dengan udara dan jantung janin boleh digambarkan dalam semua unjuran.)

Paru-paru janin

Paru-paru divisualisasikan dalam bentuk dua homogen, rata-rata echogenicity formations pada kedua-dua belah jantung. Mereka tidak dikembangkan, sehingga lewat dalam trimester ketiga, dan pada 35-36 minggu, echogenicity paru-paru menjadi setanding dengan echogenicity hati dan limpa. Apabila ini berlaku, mereka percaya bahawa mereka masak, tetapi kematangan tisu paru-paru tidak dapat dinilai secara tepat oleh echography.

Aorta janin dan vena cava inferior

Aorta janin boleh dilihat pada bahagian membujur: Lihatlah gerbang aortic (dengan cawangan utama) aorta arc ke bawah, aorta abdomen, aorta bifurcates ke dalam arteri iliac. Vena bawah yang rendah digambarkan sebagai sebuah kapal besar yang mengalir ke atrium kanan tepat di atas hati.

Diafragma janin

Dengan pengimbasan longitudinal, diafragma ditakrifkan sebagai rim yang agak hipokromik antara hati dan paru-paru, bergerak semasa tindakan pernafasan. Kedua-dua hemisfera diafragma mesti dikenalpasti. Ini boleh menjadi sukar, kerana ia cukup nipis.

Abdomen janin

Bahagian melintang abdomen adalah yang paling bermaklumat untuk visualisasi organ rongga perut.

Hati janin

Hati mengisi abdomen atas. Hati adalah homogen dan praktikal sehingga minggu terakhir kehamilan mempunyai echogenicity yang lebih tinggi daripada paru-paru.

Urat nadi

Vena umbilik ditelusuri dalam bentuk struktur tubular aneh yang melewati dari pintu masuk ke abdomen sepanjang garis tengah ke atas, melalui parenchyma hati ke sinus portal. Vena umbilik disambungkan ke saluran vena dalam sinus, tetapi sinus itu sendiri tidak selalu digambarkan, kerana ia terlalu kecil berbanding dengan vena. Sekiranya kedudukan janin membenarkan, adalah perlu untuk memvisualisasikan tempat urat umbilik yang memasuki abdomen janin.

Imbas perut janin untuk menentukan lokasi kord pada janin dan tentukan integriti dinding abdomen.

Lingkaran abdomen janin

Untuk mengira keliling atau bahagian seksyen perut untuk menentukan berat badan janin, lakukan pengukuran pada potongan, di mana urat umbilik di dalam sinus portal divisualisasikan.

Limpa janin

Ia tidak selalu mungkin untuk menggambarkan limpa. Apabila limpa divisualisasikan, ia terletak di belakang perut, mempunyai bentuk semilunar dan struktur dalaman hypoechogenic.

Pundi hempedu janin

Pundi hempedu tidak selalu divisualisasikan, tetapi jika digambarkan ia ditakrifkan sebagai struktur berbentuk pir yang terletak selari dengan urat umbilik di sebelah kanan abdomen. Kerana lokasi yang dekat di bahagian ini, mereka dengan mudah boleh dikelirukan. Walau bagaimanapun, urat vena berdenyut dan mempunyai sambungan dengan vesel lain. Vienna harus digambarkan terlebih dahulu. Pundi hempedu terletak di sebelah kanan garis tengah dan berakhir pada sudut kira-kira 40 ° ke urat umbilik. Ia boleh dikesan dari permukaan hati ke kedalaman parenchyma.

Perut janin

Perut janin biasa diwakili oleh struktur yang mengandungi cecair di kuadran atas abdomen kiri. Ia akan berbeza dari segi saiz dan bentuk bergantung kepada jumlah cecair amnion ditelan buah-buahan: perut peristaltiruet biasanya agak aktif. Jika janin 20 minggu kehamilan laun, perut tidak digambarkan dalam masa 30 min pemerhatian, ia mungkin disebabkan oleh pengisian perut miskin, ketiadaan kongenital gastrik atau dystonia perut (contohnya, hernia hiatal kongenital) atau oleh kekurangan sebatian esofagus dan perut ( di hadapan fistula trakeoisophageal).

Usus usus

Gelung usus pelbagai yang dipenuhi dengan bendalir boleh digambarkan pada trimester ke-2 dan ke-3. Usus besar biasanya digambarkan dengan segera di bawah perut dan kebanyakannya kelihatan anechogenous dan tubular. Hausters boleh dikenalpasti. Usus besar biasanya lebih baik dilihat pada minggu-minggu terakhir kehamilan.

Janin buah pinggang

Buah pinggang boleh ditakrifkan bermula dari 12-14 minggu kehamilan, tetapi jelas digambarkan hanya dengan 16 minggu. Pada bahagian melintang, buah pinggang ditakrifkan sebagai struktur hypoechoic bulat di kedua-dua sisi tulang belakang. Di dalamnya, pelvis buah pinggang hyperechoik digambarkan; kapsul buah pinggang juga hyperechoic. Piramid buah pinggang adalah hypoechoic dan kelihatan besar. Biasanya, dilatasi tidak penting (kurang daripada 5 mm) dari pelvis buah pinggang boleh ditentukan. Adalah penting untuk menentukan saiz buah pinggang dengan membandingkan lilitan pemotongan buah pinggang dengan lilitan abdomen.

Kelenjar adrenal janin

Kelenjar adrenal mula digambarkan bermula dari minggu ke-30 kehamilan dalam bentuk echogenicity yang agak rendah struktur di atas tiang atas ginjal. Mereka mempunyai bentuk bujur atau segi tiga dan boleh mempunyai dimensi sama dengan separuh saiz normal buah pinggang (ini lebih besar daripada yang baru lahir).

Janin pundi kencing

Pundi kencing kelihatan seperti struktur sista yang kecil dan dikenali di pinggul sejak 14-15 minggu kehamilan. Sekiranya pundi kencing tidak segera digambarkan, ulangi ujian selepas 10-30 minit. Perlu diketahui bahawa diuresis pada 22 minggu kehamilan hanya 2 ml / j, dan pada akhir kehamilan - sudah 26 ml / j.

Organ janin seksual

Organ-organ seks seorang budak lelaki lebih mudah dikenali daripada organ-organ seksual seorang gadis. Skrotum dan zakar diiktiraf bermula dari minggu ke-18 kehamilan, dan alat kelamin luar gadis bermula dari minggu ke-22. Telur divisualisasikan dalam skrotum hanya pada trimester ketiga, walaupun dengan kehadiran hidrocele kecil (ini adalah variasi norma), mereka dapat dikesan lebih awal.

 

Mengiktiraf jantina janin dengan bantuan echography tidak begitu penting, kecuali untuk kes patologi keturunan yang berkaitan dengan seks atau kehamilan berganda, di mana ia adalah wajar untuk menentukan zygosity dan keadaan plasenta.

Pesakit tidak boleh dimaklumkan mengenai bidang anak masa depan sehingga 28 minggu kehamilan, walaupun ini boleh dilakukan lebih awal.

Anggota badan janin

Susunan janin diturunkan bermula dari minggu ke-13 kehamilan. Setiap anggota janin mesti divisualisasikan, dan kedudukan, panjang, dan pergerakan mesti dinilai. Kajian ini boleh mengambil masa yang lama.

Bahagian akhir tangan dan kaki janin paling mudah dilihat. Jari jari lebih mudah untuk digambarkan daripada pergelangan tangan atau tulang metatarsal, yang dijaga selepas kelahiran. Jari tangan dan kaki mula digambarkan bermula dari 16 minggu. Pengesanan anomali tangan dan kaki agak sukar.

Tulang panjang mempunyai echogenicity tinggi berbanding dengan struktur lain. Paha digambarkan lebih mudah kerana sekatan pergerakan; bahu adalah lebih sukar untuk digambarkan. Bahagian bawah anggota badan (tulang peroneal dan tibial, radial dan ulnar) divisualisasikan paling teruk.

Paha janin

Cara paling mudah untuk mendapatkan imej pinggul ialah mengimbas tulang belakang di sepanjang tulang belakang kepada sakrum: salah satu pinggul akan jatuh ke dalam kepingan. Kemudian anda perlu memiringkan sensor sedikit sehingga seksyen salib femur diperoleh sepanjang keseluruhan panjang, dan pengukuran boleh diambil.

Apabila mengukur panjang tulang, anda perlu memastikan bahawa tulang sepenuhnya digambarkan: jika potongan tidak diperolehi sepanjang keseluruhan - nilai pengukuran akan dikurangkan berbanding dengan yang benar.