Tanda-tanda ultrasonografi patologi janin

Patologi janin

Anomali perkembangan janin

Anomali perkembangan tiub neural

• Anencephaly.
• Hidrosefalus.
• Microcephaly.
• Encephalocele.

Anomali tulang belakang

• Mielommengozel.
• Pemisahan tulang belakang (spina bifida).

Cystic hygroma.

Anomali jantung

• Anomali kedudukan jantung.
• Kekurangan septum interventrikular.
• Hipoplasia.

Anomali dalam perkembangan saluran gastrousus

• Atresia duodenum.
• Atresia jejunum.
• Atrezia cardi.

Anomali perkembangan dinding abdomen anterior

• Omphalocele.
• Gastroschism.
• Aset janin.

Anomali buah pinggang

• Hipoplasia.
• Halangan
• Penyakit buah pinggang Polycystic.

Anomali dalam jumlah cecair amniotik

• Maloproject.
• Polyhydramnios.

Kematian janin

Anomali perkembangan tiub neural

Anencephaly - ketiadaan kongenital dari peti besi kranial otak - adalah anomali yang paling biasa dalam pembangunan sistem saraf pusat janin. Anomali ini diiktiraf pada minggu ke-12 kehamilan: hidramnion dan anomali lain juga akan dikesan. Dalam cairan amniotik dan serum darah ibu, tahap peningkatan alpha-fetoprotein akan dikesan.

Hydrocephalus boleh diiktiraf pada minggu ke-18 kehamilan. Perkembangan tanduk anterior dan posterior ventrikel lateral akan ditentukan.

Hydrocephalus terhadap latar belakang Sindrom Arnold-Chiari digabungkan dengan meningocele lumbal. Peningkatan dalam tubercles depan memberikan kepala satu bentuk ciri, dalam pengesanan yang pemeriksaan menyeluruh kepala dan tulang belakang adalah perlu, terutama jika terdapat peningkatan dalam a-fetoprotein dalam serum darah ibu.

Jika hydrocephalus adalah sekunder terhadap latar belakang atropi otak, kepala janin biasanya dikurangkan dalam saiz.

Microcephaly. Penurunan patologi dalam saiz kepala berlaku jika diameter biparietal kurang daripada nilai purata yang ditetapkan oleh lebih daripada tiga penyimpangan piawai. Ia adalah perlu untuk menentukan diameter biparietal kepala janin, tetapi juga perlu untuk mengira nisbah saiz kepala dan badan untuk mengecualikan pertumbuhan rahim intrauterin janin. Mikrosefali terisolasi jarang berlaku, dan diagnosis dalam kes sempadan sentiasa rumit. Kajian siri dan tafsiran yang sangat berhati-hati diperlukan. Kecuali untuk kes-kes dengan penurunan tajam di kepala janin, cuba untuk tidak mendiagnosa mikrosephali, kecuali ada kelainan lain perkembangan.

Menjadi sangat berhati-hati dengan diagnosis microcephaly. Penyelidikan siri diperlukan.

Encephalomeningocele. Kecacatan ini dalam perkembangan tiub neural biasanya ditakrifkan sebagai penonjolan bulat di rantau tulang-tulang kebuk tengkorak yang mengandungi cecair atau medulla. Encephalomeningocele occipital yang paling biasa, tetapi dalam sesetengah kumpulan etnik ada encephalocele anterior. Dengan adanya encephalocele asymmetric, penyimpangan amniotik juga akan ditentukan. Penyebab yang paling biasa kesilapan adalah bayangan yang sama yang disebabkan oleh telinga janin atau anggota badan yang terletak di sebelah kepala. Ulangi ujian di pesawat yang berlainan dan pada masa yang lain. Kesilapan juga boleh berlaku dengan adanya hygroma sista, tetapi tulang-tulang peti besi kranial akan utuh. Encephalocele boleh digabungkan dengan penyakit ginjal polycystic atau polydactyly.

Mengakui keabnormalan neurologi boleh menjadi sangat sukar. Ia sentiasa perlu untuk mengesahkan kehadiran mereka dalam kajian berulang dan, sebaik-baiknya, juga oleh pakar lain.

Anomali dalam perkembangan tulang belakang

Anomali dalam perkembangan tulang belakang yang paling sering menjejaskan tulang belakang serviks dan lumbar. Ia perlu untuk menyiasat tisu lembut di atas tulang belakang untuk menentukan konturnya kontur, dan juga tulang belakang untuk kehadiran formasi tambahan. Tulang janin boleh membezakan dengan jelas bermula dari minggu ke-15 kehamilan.

Myelomeningocele digambarkan sebagai zhidkostsoderzhaschego pembentukan saccular daripada belakang sering mempunyai unsur-unsur dalam rongga sumsum tulang belakang. Terbuka myelomeningocele mungkin tidak mempunyai permukaan "beg" - dalam kes ini akan ditentukan hanya oleh prolaps tisu lembut melalui kecacatan itu: myelomeningocele tanpa membonjol litar amat sukar untuk mengenal pasti. Anomali tulang biasanya ditentukan. Biasanya pusat ossification belakang adalah digambarkan sebagai dua hyperechoic linear ehostruktura hampir selari, bagaimanapun tulang belakang belahan (spina bifida) akan menjadi percanggahan antara mereka. Pada bahagian melintang yang biasa, pusat-pusat pengekalan dari belakang melihat selari; di hadapan spina bifida elemen belakang diimbangi sisi, tidak selari, menyimpang ke arah luar. Bahagian longitudinal digunakan untuk mengenal pasti kantung hernia.

Tidak semua peringkat spina bifida dapat dikesan oleh ultrasound.

Cystic hygroma

Cystic hygroma adalah anomali perkembangan sistem limfa, dengan pembentukan sista dengan septa yang terletak di bahagian belakang serviks. Pembentukan ini boleh menyebarkan secara meluas dan anterior, dalam beberapa kes, septa atau struktur yang menyerupai lekuk roda dikenal pasti di tengah. Tidak seperti encephalocele atau meningocele serviks, tengkorak dan tunjang tulang belakang tidak utuh.

Apabila digabungkan dengan hygroma fibrosis umum sistem anomali limfa dalam rongga peritoneal, cecair rongga pleural ditentukan, dengan kelangsungan hidup janin tidak mungkin.

Anomali perkembangan jantung janin

Pengesanan anomali jantung yang paling memerlukan peralatan khas, dengan kemungkinan menjalankan kajian Doppler, serta pengetahuan khusus. Anomali kedudukan jantung, hypoplasia satu setengah, kecacatan septum interventricular dapat dikesan, namun dalam mana-mana, jika anomali jantung disyaki, pendapat pakar tambahan diperlukan. Sekiranya diagnosis akhir sukar ditubuhkan, doktor harus diberi amaran tentang kemungkinan komplikasi, supaya mereka bersedia memberikan bantuan khusus dalam kelahiran seorang anak.

Anomali perkembangan usus janin

Penyumbatan usus kongenital yang paling kerap berlaku sama ada di duodenum, atau di jejunum atau ileum.

1. Atresia duodenum adalah anomali yang paling biasa dalam perkembangan saluran gastrousus. Dalam kes ini, struktur sista bulat di bahagian atas abdomen janin akan divisualisasikan. Struktur sista di sebelah kiri adalah perut yang melebar, struktur sista di sebelah kanan adalah duodenum. Ini adalah tanda echographic "gelembung berganda". Dalam 50% kes, anomali ini digabungkan dengan polyhydramnios dalam sindrom Down, dan sering anomali jantung, buah pinggang, sistem saraf pusat.
2. Atresia jejunum dan ileum. Diagnosis boleh menjadi rumit. Di bahagian atas abdomen janin, pelbagai struktur sista boleh divisualisasikan; ia adalah gelung yang terlalu banyak usus. Biasanya, anomali ini didedahkan dalam kajian ultrasound biasa kedua pada trimester kehamilan III. Polyhydramnios biasanya berlaku dengan adanya halangan usus yang tinggi, penyetempatan halangan di bahagian bawah polyhydramnios tidak dipatuhi. Anomali gabungan adalah kurang biasa daripada dengan atresia duodenal.
3. Halangan atau atresia kolon. Kecacatan perkembangan ini adalah jarang, dan hampir mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat dari data ultrasound.

Anomali di dinding anterior abdomen janin

Abnormaliti perkembangan yang paling kerap adalah kecacatan dinding perut anterior di sepanjang garis tengah (omphalocele); Ophalocele sering digabungkan dengan anomali kongenital yang lain. Bergantung pada saiz kecacatan, kantung hernia mungkin mengandungi sebahagian daripada usus, hati, perut dan limpa, dilindungi luaran oleh membran amniotik, dan dari dalam - oleh peritoneum parietal. Kord pusar biasanya menembusi kantung hernia dan merebak di dalam dinding kantung hernia.

Kecacatan lain terutamanya ditakrifkan di rantau podopump yang betul (gastroschisis) dan biasanya terpencil. Melalui kecacatan ini, hanya gelung usus yang tidak dilindungi oleh membran amniotik biasanya prolaps. Apabila echography ditentukan gelung usus, terapung di cairan amniotik di luar dinding perut depan. Kord pusing memasuki dinding abdomen biasanya.

Ascites dari janin

Cecair bebas di rongga perut janin ditakrifkan sebagai zon anechoik mengelilingi organ-organ dalaman janin. Di hadapan asites benar, bendalir mengelilingi ligamen sabit dan urat umbilik. Sudah disalah anggap asites untuk diambil pinggang hypoechoic di sekitar abdomen, kerana kehadiran lapisan otot dan lemak dari dinding abdomen.

Sekiranya kecurigaan asites adalah perlu, anatomi janin perlu dikaji dengan teliti untuk mengecualikan anomali berkaitan. Penyebab ascites yang paling biasa adalah halangan buah pinggang atau dropsy. Oleh kerana cecair ascitic boleh diwakili oleh air kencing, adalah perlu untuk memeriksa buah pinggang dengan teliti. Kejatuhan tidak dapat didiagnosis sehingga terdapat penebalan kulit atau kehadiran cairan dalam sekurang-kurangnya dua rongga (contohnya, ascites bersama dengan penguraian pleura atau pericardial). Penyebab dropsy yang paling biasa ialah:

• Rhesus-konflik atau ketidakcocokan faktor-faktor darah yang lain;
• keabnormalan jantung;
• aritmia jantung (biasanya tachyarrhythmia);
• halangan vaskular atau limfatik (contohnya dengan gigroma sista).

Anomali dalam pembangunan sistem kencing janin

Sesetengah kelainan perkembangan buah pinggang adalah tidak serasi dengan kehidupan, dan jika dikesan dalam tempoh sehingga 22 minggu, petunjuk untuk pengguguran dapat ditentukan (di mana ini dibenarkan). Menyedari anomali di kemudian hari juga boleh menjejaskan pengurusan wanita hamil.

Kehadiran secara echographically tidak berubah (saiz, bentuk, echogenicity) buah pinggang tidak mengecualikan kemungkinan kelainan dalam pembangunan sistem kencing.

Sindrom buahesis ginjal (buah pinggang hilang). Tiada cecair amnion dan diagnosis ultrasound sukar. Dalam beberapa minggu kebelakangan yang lalu, kesan palsu kehadiran buah pinggang boleh diwujudkan disebabkan oleh peningkatan yang signifikan dalam kelenjar adrenal, yang memperoleh bentuk seperti kacang seperti buah pinggang. Pundi kencing biasanya kecil atau tidak wujud. Ia perlu untuk memotong pesawat yang berlainan.

Hipoplasia buah pinggang (buah pinggang kecil). Mengukur buah pinggang akan menunjukkan pengurangan mereka.

Halangan buah pinggang; hidronephrosis. Perlu diingat bahawa pengembangan pelvis buah pinggang adalah sementara. Pelebaran sedemikian adalah lebih kerap dua hala, tetapi mereka boleh menjadi satu pihak dan berterusan untuk beberapa waktu. Ulangi ujian selepas 2 minggu. Jika dilatasi pelvis buah pinggang adalah fisiologi, diameter pelvis buah pinggang sama ada sama, atau dilatasi hilang.

Dengan melatasi patologi, dinamik negatif akan diperhatikan. Penyumbatan buah pinggang dua hala (hydronephrosis dua hala) biasanya digabungkan dengan kekurangan zat makanan dan mempunyai prognosis yang tidak baik. Obstruksi unilateral tidak digabungkan dengan anhydrous, kerana buah pinggang yang bertentangan mengambil fungsi kedua-dua buah pinggang.

Dalam beberapa kes, terdapat polyhydramnios. Dengan echography di bahagian tengah buah pinggang terdapat pembentukan sista dengan struktur cystic diameter yang lebih kecil yang terletak di luar. Ini sista yang lebih kecil (sehingga 1 cm) dalam unjuran parenchyma buah pinggang hidroskemik yang diubah mungkin menjadi tanda jarang timbul displasia buah pinggang. Peningkatan echogenicity dan ketebalan parenchyma berkurangan adalah tanda-tanda fungsi buah pinggang terjejas.

Dengan kehadiran halangan di peringkat segmen ureteropelvik, pelvis buah pinggang mempunyai bentuk bulat, dan ureter tidak digambarkan. Jika terdapat halangan pembukaan dalaman uretra (biasanya dengan injap uretra pada janin lelaki), ada dilatasi pundi kencing, serta pengembangan kedua ureter dan pelvis buah pinggang. Kadang-kadang peregangan uretra posterior dalam bentuk bulging kontur uretra dapat ditentukan.

Buah pinggang multicystic. Dengan echography, beberapa sista diameter yang berbeza akan dikesan, biasanya terletak di luar, kurang kerap dalam satu bahagian buah pinggang. Naib dua sisi tidak serasi dengan kehidupan. Tisu ginjal boleh ditentukan antara sista, walaupun parenchyma tidak jelas membezakan, kerana tisu akan lebih echogenic daripada parenchyma normal buah pinggang.

Ginjal polikistik resin autosomal biasanya diiktiraf hanya pada trimester kehamilan III. Biasanya terdapat riwayat keturunan dan tekanan darah rendah kerana penurunan mendadak dalam fungsi buah pinggang. Kedua-dua buah pinggang boleh diperbesar supaya boleh diambil untuk hati, tetapi bentuk buah pinggang berterusan. Sista individu tidak kelihatan, kerana diameternya terlalu kecil untuk dibezakan, tetapi kehadiran banyak permukaan reflektif memberikan peningkatan mendadak dalam echogenicity buah pinggang.

Cecair amniotik

Meningkatkan jumlah cecair amniotik (polyhydramnios, hydramnion). Peningkatan cecair amniotik boleh berlaku dengan pelbagai penyakit janin. Penyebab utama poliidramnios adalah:

• Halangan gastrointestinal (halangan tinggi jejunum atau lebih tinggi);
• anomali sistem saraf pusat dan kecacatan tiub neural:
• dropsy janin;
• kecacatan sedikit di dinding perut anterior;
• Displasia skeletal dada (mikrosomia) - kecacatan, biasanya tidak sesuai dengan kehidupan;
• pelbagai kehamilan;
• diabetes pada ibu.

Kurangkan jumlah cecair amniotik (hypochlorism).

Secara umumnya, pengeluaran cecair amniotik janin, bermula dari 18 hingga 20 minggu kehamilan, adalah disebabkan oleh rembesan buah pinggang. Dengan kehadiran halangan buah pinggang dua hala, displasia buah pinggang atau buah pinggang yang tidak berfungsi, jumlah cecair amniotik dikurangkan atau tidak hadir dengan ketara. Ini boleh membawa kepada hipoplasia pulmonari.

Malnutrisi berkembang kerana:

• kerosakan kerang dengan cairan bocor;
• Abnormaliti buah pinggang dua hala atau anomali perkembangan saluran kencing (keabnormalan buah pinggang, uretra atau uretra);
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
• melancap kehamilan;
• kematian janin intrauterin.

Kebanyakan pembentukan dalam rongga abdomen janin adalah asal usul buah pinggang.

Multisstosis boleh menjadi satu-sisi dan dua belah, dengan sista yang tidak berkaitan dikenalpasti.

Polikistik resesif (jenis bayi) autosomal ditakrifkan secara echographically sebagai "buah pinggang putih besar": berus individu tidak membezakan.

Malnutrisi adalah tanda prognostik yang buruk dalam kehadiran anomali buah pinggang, kerana ini membawa kepada hipoplasia paru-paru.

Kematian janin intrauterin

Diagnosis ditubuhkan dengan ketiadaan denyutan jantung janin. Fetus normal mungkin dicirikan oleh bradikardia sementara atau ketiadaan sinabolik degupan jantung, jadi pemantauan diperlukan untuk beberapa minit. Tanda-tanda kematian janin yang lain adalah tekanan darah rendah, serta kerosakan pada tulang tengkorak dengan rupa serpihan tulang satu persatu (tanda Spalding).