Ultrasound bahagian bawah kaki

Pembuluh darah yang mendalam di bahagian bawah mengiringi arteri yang sama. Biasanya urat di bawah sendi lutut berpasangan. Untuk menunjukkan urat tibial depan, letakkan sensor pada otot tibial anterior yang dapat dirasakan di tepi pinggir anterior tibia. Vena tibial anterior terletak secara posterior dari otot ekstensor dan sedikit anterior pada membran interosseous. Doktor yang tidak berpengalaman sering mengimbas terlalu mendalam. Tepi-tompok interosseous dari tulang tibial dan fibular menunjukkan tahap membran interosseous, yang boleh dilihat secara langsung oleh ultrasound.

Pusingan tibial dan peroneal posterior terletak di kawasan fleksibel antara triceps dan flexors yang mendalam. Untuk panduan, mercu tanda bony digunakan: apabila kaki dipegang dalam kedudukan yang neutral, permukaan posterior tibia adalah anterior pada permukaan posterior fibula. Urat tibial posterior terletak di tengah permukaan posterior tibia, manakala urat peroneal sangat dekat dengan fibula.

Titik rujukan untuk vena popliteal ialah arteri dengan nama yang sama, yang mengalir ke arahnya. Vena mudah dicari kerana lokasinya berkaliber dan permukaannya yang besar. Malah sedikit kemurungan sensor sering membenarkan urat menjadi penuh dimampatkan, dan imejnya hilang. Ubat popliteal dalam 20% kes adalah pasangan dan dalam 2% adalah tiga kali ganda. Vena femoral terletak di belakang arteri di saluran penambah, yang menjadi medial pada arteri pada tahap yang lebih proksimal. Urat iliac pergi ke belakang dan medial dari arteri dengan nama yang sama. Vena femoral mendalam berjalan ke urat dangkal pada jarak 4-12 cm di bawah ligamen inguinal. Ia pergi ke anterior arteri dengan nama yang sama. Urat femoral dangkal pada kira-kira 20% adalah pasangan, dan tiga atau lebih urat didapati dalam 14% daripada kes.

Pemeriksaan dengan trombosis

Teknik ultrabunyi yang paling mudah dicapai dalam diagnosis trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah adalah ujian dengan pemampatan yang boleh dilakukan dari kawasan pangkal paha ke pergelangan kaki. Mod warna hanya digunakan untuk bimbingan, kerana kapal lebih mudah untuk digambarkan. Jika kualiti mod B-baik, anda tidak perlu menggunakan mod warna untuk sampel dengan mampatan. Kriteria utama bukanlah "penyempitan warna", tetapi kemampatan lengkap lumen vaskular. Jika imej dalam mod B-kurang berkualiti, anda harus menggunakan mod warna dan, jika perlu, menggabungkannya dengan pemampatan distal.

Mampatan ujian paling elegan berayun gerakan dengan tangannya, memegang sensor. Aliran darah yang meningkat membolehkan doktor untuk mengenalpasti urat dan memastikan ia sekurang-kurangnya satu halangan separa. Tangan kemudian bergerak maju dengan menekan sensor. Semasa pemeriksaan tanpa mampatan, aliran darah di dalamnya tidak ditentukan. Apabila mampatan distal ditandakan pecutan aliran darah. Kemudian sensor itu dimampatkan sepenuhnya. Tepat menilai hanya segmen vena, yang tertakluk kepada mampatan. Oleh itu perlu mendapatkan berbilang imej hala pada panjang penuh setiap urat anggota badan yang lebih rendah (femoral biasa, femoral cetek, femoral dalam, popliteal, tibialis anterior, posterior tibial urat dan peroneal) pada permohonan mampatan berubah-ubah.

Dalam kebanyakan kes, urat iliac tidak tertakluk kepada mampatan kerana kekurangan tisu asas yang padat, jadi penilaian dilakukan dengan warna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kaedah pemeriksaan

Untuk pengimbasan dupleks urat pada hujung bawah, pesakit terletak di bahagian belakang, bahagian atas badan sedikit tinggi. Mulakan kajian dari kawasan inguinal dengan sensor 4-7 MHz linier. Jejak urat femoral distal dari epikondil paha dengan mampatan yang berubah-ubah. Perhatikan juga perjalanan urat femoral yang mendalam. Turunkan pada kaki dan mengimbas urat tibial depan, kemudian putar pesakit ke abdomen. Untuk lenturan mudah lutut, roller kecil diletakkan. Keluarkan vena popliteal di bahagian silang. Pertama mengesan kapal secara proksimal, kemudian melakukan mampatan pembolehubah (selalunya bahagian distal saluran utama lebih baik digambarkan dari akses belakang daripada dari depan). Selesakan selanjutnya kapal secara distal dan secara berasingan menilai peroneal posterior dan urat tibial.

Berhati-hati apabila memeriksa urat peroneal proksimal Kerana pengembangan fisiologi mereka dan ketegangan normal kulit atas kepala fibula untuk pemampatan urat, gunakan kemurungan yang kuat dan sering menyakitkan. Kesimpulan pakar bergantung pada data yang diperoleh pada titik ini dan gejala klinikal. Buat kesimpulan sama ada dengan memeriksa urat femoral yang biasa semasa pesakit melakukan ujian Valsalva, atau mengikut imbasan warna urat iliac menggunakan sensor perolakan 4-7 MHz.

Sekiranya anda tidak dapat menaksir vena kaki dengan betul menggunakan protokol piawaian ini, cuba lentur kaki di sendi lutut dan menurunkan bahagian kaki bawah santai di pinggir meja atau katil. Pegang shin dengan tangan kiri anda, dan imbas yang betul. Peningkatan tekanan hidrostatik akan membawa kepada pembuangan urat yang lebih baik, yang akan membolehkan mereka dikenal pasti dengan lebih baik. Sebaliknya, pengimbasan warna merosot disebabkan oleh perlambatan aliran darah dan keperluan untuk lebih berkuat kuasa untuk memampatkan urat daripada dalam kedudukan yang berbaring.