Anatomi sinar-X normal usus kecil

Usus kecil biasa

Kaedah fisiologi yang paling kontras tiruan usus kecil adalah berbeza secara oral, dicapai dengan mengambil larutan akueum barium sulfat di dalamnya. Melewati perut dan duodenum, jisim kontras memasuki kurus dan kemudian ke dalam ileum. Selepas 10-15 minit selepas mengambil barium, bayang-bayang gelung pertama jejunum ditentukan, dan selepas 1-2 jam selebihnya bahagian usus kecil ditentukan.

Fase pengisian usus kecil adalah tetap pada radiografi. Sekiranya perlu untuk mempercepatkan kemajuan jisim kontras, gunakan barium yang sangat dingin, yang diambil dalam bahagian berasingan, atau tambahan larutan natrium klorida isotonik. Kesan mempercepatkan perjalanan barium juga diperhatikan di bawah pengaruh suntikan subkutaneus sebanyak 0.5 mg prostigamin atau intramuskular suntikan 20 mg metoklopramida. Kekurangan kaedah penyelidikan usus kecil adalah tempoh yang panjang prosedur dan beban radiasi yang tinggi.

Semua kaedah lisan mengenai perbezaan tiruan mempunyai kelemahan yang ketara: pengisian usus adalah tidak sekata, segmen keparahan, segmen individu itu tidak kelihatan sama sekali pada radiografi. Akibatnya, menurut hasil kontras lisan, hanya idea anggaran mengenai keadaan morfologi usus kecil yang boleh dibuat.

Kaedah utama pemeriksaan X-ray (X-ray) usus kecil adalah radiokontrast enterocolisme.

Dalam kajian ini, untuk pakaian seragam pengisian usus pesakit ketat yang kecil di bawah tiruan dadah hypotension usus ditadbir siasatan usus memanjang (atau kateter khas) ke dalam duodenum. 600-800 ml penggantungan berair barium sulfat dituangkan melalui siasatan. Biasanya, dalam masa 10-15 minit, jisim kontras mengisi keseluruhan usus kecil dan mula memasuki buta. Ini memungkinkan untuk mengkaji ciri-ciri morfologi jejunum dan ileum. Untuk meningkatkan visualisasi dinding usus selepas penggantungan barium melalui kateter ke dalam usus, udara diserang, i E. Melakukan dua kali ganda daripada usus kecil.

Gelang jejunal terletak terutamanya di bahagian tengah rongga perut. Mereka mempunyai bentuk jalur sempit lebar 1,5-2 cm, kontur bergerigi usus kerana mereka sama rata ceruk sempit - mencerminkan bulat (kerkringovyh) lipatan mukosa. Celah-celah itu sendiri dibezakan sebagai jalur yang lembut dan lurus diarahkan, susunan dan bentuk yang berbeza dengan pelbagai pergerakan gelung usus. Pada masa laluan gelombang bulat, lipatan mengambil arah membujur. Pada umumnya, untuk jejunum, pola pelepasan pinnate yang dipanggil permukaan dalaman dianggap sebagai ciri. Gelungan ileum lebih rendah, sering di kawasan pelvis. Dalam perjalanan ileum, penyempitan kontur menjadi kurang dan akhirnya hilang. Berkaliber kedutan berkurangan dari 2-3 mm di usus hingga 1-2 mm di ileum.

Gelung terakhir ileum mengosongkan ke dalam cecum. Di tapak pertemuan terdapat injap ileocecal (flap Bauginia), tepinya kelihatan sebagai lubang separa bujur pada kontur cecum. Memerhatikan gelung usus dengan fluoroscopy, anda boleh melihat usul yang berbeza mereka untuk memudahkan pergerakan dan pencampuran kandungan: penguncupan tonik dan bersantai, peristalsis, pergerakan segmentasi bandul berirama. Dalam ileum, sebagai peraturan, segmentasinya dicatat.

Proses sedutan dalam usus kecil dikaji menggunakan teknik radionuklida. Jika disyaki anemia yang merosakkan, periksa penyerapan vitamin B ₁₂ dalam usus. Untuk ini, pesakit mengambil di dalam RFP: Co-B ₁₂, manakala salah satu daripada mereka dikaitkan dengan faktor perut dalaman (VGF), yang dirembeskan oleh mukosa gastrik. Dalam ketiadaannya atau dengan kekurangan, penyerapan vitamin B _{12 adalah} terjejas . Kemudian pesakit secara parenteral diberikan sejumlah besar vitamin B ₁₂ tanpa label - kira-kira 1000 mcg. Stabil vitamin melegakan hati, dan analog radioaktifnya dikeluarkan dalam air kencing. Dengan mengumpul air kencing yang dibebaskan setiap hari dan menentukan radioaktiviti, adalah mungkin untuk mengira peratusan yang diserap B ₁₂. Biasanya, perkumuhan vitamin ini dengan air kencing adalah 10-50% daripada dos yang diberikan. Seperti yang dinyatakan di atas, pesakit mengambil dua RFP. Sejak radiasi daripada kobalt dua radionuklid berbeza dalam ciri-ciri mereka, ia memberi peluang untuk mengetahui apakah asas penyerapan miskin vitamin - kekurangan VZHF atau sebab-sebab lain (melanggar penyerapan di dalam usus, pengangkutan yang diubahsuai secara genetik vitamin B ₁₂ protein darah, dan lain-lain.).

Penyerapan asid lemak dan asid lemak dalam usus kecil dinilai selepas pengambilan pesakit yang diberi label trioleate-gliserol dan asid oleik. Selalunya ini digunakan untuk menubuhkan penyebab steatorrhoea, iaitu: kandungan lemak dalam tinja. Pengurangan dalam penyerapan trioleat-gliserin menunjukkan bahawa steatorrhea dikaitkan dengan pengeluaran lipase yang tidak mencukupi, enzim pankreas. Penyerapan asid oleik tidak terganggu. Dalam penyakit usus, penyerapan kedua-dua triulaat-gliserin dan asid oleik terjejas.

Setelah mengambil ubat ini, radiometri seluruh badan pesakit dibuat dua kali: pertama tanpa skrin, dan kemudian dengan perisai utama di atas perut dan usus. Radiometri diulangi selepas 2 dan 24 jam. Asimilasi trioleate-gliserol dan asid oleik dihakimi oleh kandungannya dalam tisu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]