Tanda sinar-X kerosakan kepada tulang dan sendi

Pemeriksaan radiasi rangka dilakukan mengikut preskripsi doktor yang bertanggungjawab. Ia ditunjukkan untuk semua kecederaan sistem muskuloskeletal. Asas kajian ini adalah radiografi tulang (sendi) dalam dua unjuran yang saling tegak lurus. Imej-imej harus diambil dengan imej seluruh tulang dengan sendi bersebelahan atau sendi dengan tulang bersebelahan. Semua mangsa tertakluk kepada pemeriksaan di bilik sinar-X, di mana kesedaran dipelihara dan tidak terdapat tanda-tanda kerosakan pada organ-organ dan kapal-kapal dalaman. Baki mangsa mengikut petunjuk klinikal boleh diperiksa di wad atau bilik persalinan dengan bantuan mesin X-ray mudah alih. Penolakan radiografi dengan kerosakan pada tulang dan sendi adalah ralat perubatan.

Adalah disyorkan untuk mengambil gambar selepas traumatologist membuat anestesia tempatan, yang memudahkan keadaan pesakit dan memperbaiki anggota semasa penangkapan. Dalam kes-kes di mana radiograf dalam dua unjuran tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat kehadiran dan jenis kerosakan, melaksanakan imej tambahan: radiograf dalam unjuran serong tembakan penglihatan, tomografi linear. Menurut tanda khas, sonografi, CT dan MRI dilakukan.

Tanda-tanda radiografi utama patah tubular dan tulang rata biasanya diketahui - ini adalah garis patah (celah) dan perpindahan serpihan.

Garis, atau retak, patah adalah jalur cahaya dengan tepi yang tidak rata dan sering bergerigi. Contoh klasik garisan sedemikian adalah retak di salah satu tulang peti besi kranial. Garis fraktur tenun lebih jelas di lapisan kortikal tulang, kemudian melintasinya dalam arah yang berbeza. Sekiranya ia tidak mencapai tepi tulang yang bertentangan, maka ceritakan tentang patah tidak lengkap. Dalam kes-kes ini, tiada serpihan penting serpihan. Dengan patah lengkap, anjakan serpihan itu diperhatikan sebagai peraturan. Ia disebabkan oleh kecederaan itu sendiri dan daya tarikan otot.

Sifat perpindahan serpihan ditentukan dari gambar-gambar dalam dua unjuran saling tegak. Membezakan anjakan di sepanjang panjang (longitudinal, yang boleh berlaku dengan keinginan, ketinggalan atau perpecahan serpihan), di sepanjang lebar (lateral), sepanjang paksi (sudut) dan di sepanjang pinggir, i.e. Dengan putaran salah satu serpihan di sekeliling paksi membujurnya. Besarnya anjakan membujur atau sisi ditunjukkan dalam sentimeter, dan sudut dan periferal berada dalam darjah.

Menurut radiografi, adalah perlu untuk memastikan bahawa garis patah melepasi permukaan artikular tulang; bukan fraktur intraarticular. Di samping itu, seseorang perlu memberi perhatian kepada keadaan tisu tulang di sekitar patah fraktur itu, untuk mengecualikan patah patologi, iaitu. Kerosakan yang berlaku di tulang yang telah terjejas (khususnya, dalam bidang perkembangan tumor). Pada zaman kanak-kanak, kadang-kadang terdapat epifisis - perpisahan traumatik epiphisis tulang dari metafisis. Garis patah melewati rawan kuman, tetapi biasanya sedikit bengkok ke metafisis, yang mana pecahan tulang kecil pecah. Pada kanak-kanak, tulang pinggul tidak lengkap dan subperiosteal agak biasa. Dengan mereka, garis patah tidak selalu kelihatan dan gejala utama adalah lentur sudut kontur luar lapisan kortikal. Untuk menangkap tanda ini, perlu berhati-hati mempertimbangkan kontur tulang sepanjang masa.

Pecah asal peluru berpandu mempunyai beberapa ciri. Di tulang tengkorak tengkorak, panggul dan tulang rata yang lain mereka berlubang dan disertai dengan banyak jejarian radial. Lesi yang sama diperhatikan dalam metaphyses dan epiphyses. Di dalam diaplikasi lebih kerap terdapat patah-patung yang dipancarkan dengan pelbagai pecahan dan retakan. Kecederaan tembakan sering diiringi penembusan badan asing ke dalam tulang dan tisu lembut. Badan-badan asing metalik dikesan oleh corak difraksi sinar-X, sedangkan sinaran bukan kontras X dikesan oleh sonografi.

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, gambaran sinar-X konvensional membolehkan kita menubuhkan sifat kerosakan tulang. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan di mana tidak ada anjakan serpihan, dan garis patah yang dilihat tak jelas, atau ia tidak dapat dibezakan daripada struktur anatomi normal, seperti patah tulang individu asas tengkorak dan, tengkorak muka, lengkok dan proses vertebra, kerosakan sendi besar. Dalam kes-kes ini, anda juga mesti menggunakan tomografi linear atau dikira. Kaedah diagnostik yang boleh dipercayai adalah kajian radionuklida - osteoscintigraphy. Scintigram membuat ia mungkin untuk mewujudkan keretakan, seperti dalam kerosakan RFP berkumpul dalam jumlah yang lebih besar daripada dalam tulang di sekitarnya. Pada amnya, skim pemeriksaan radiasi biasa seseorang yang cedera dalam trauma akut anggota badan diberikan di bawah. Selepas pembaikan konservatif atau pembedahan fraktur, kawalan x-ray diambil dalam dua unjuran saling tegak. Mereka membolehkan anda untuk menilai keberkesanan pengurangan dan lokasi pin yang betul dan plat dengan osteosynthesis logam.

Apabila rawatan konservatif fraktur dengan bantuan pembalut fixative (contohnya, gypsum), berulang x-sinar dilakukan selepas setiap pembalut berubah. Di samping itu, gambar yang berulang dihasilkan jika ada keraguan komplikasi patah.

Dengan kecederaan tembakan, komplikasi serius adalah jangkitan gas. Radiogram menentukan peningkatan dalam jumlah tisu lembut dan kehilangan kejelasan garis besar kumpulan otot individu di kawasan patah. Satu ciri khusus ialah penampilan buih gas dan pemisahan gentian otot oleh akumulasi gas. Gas menyerap sinaran sinar-X lebih lemah daripada tisu sekeliling, oleh itu ia menyebabkan pencerahan jelas kelihatan.

Selanjutnya, radiografi dibuat untuk menilai keadaan kalus tulang antara serpihan kepala humerus.

Dalam dekad pertama selepas kecederaan, jurang fraktur dilihat dengan jelas kerana penyerapan rasuk tulang yang rosak di hujung serpihan. Dalam tempoh ini, serpihan disambungkan oleh jagung tisu penghubung. Dalam dekad kedua, ia menjadi osteoid. Yang kedua adalah sama dalam struktur ke tulang, tetapi tidak mengandungi kapur dan tidak menonjol dalam gambar. Pada masa ini, ahli radiologi masih menangkap garis patah dan juga mencatatkan penstrukturan semula tulang - osteoporosis. Dalam dekad ketiga, seorang doktor dapat merasakan jagung padat yang membetulkan serpihan, tetapi pada sinar-X, kalus ini masih tidak dipaparkan. Kalsifikasi lengkap kalus berlaku dalam 2-5 bulan, dan penstrukturan fungsionalnya berlangsung lama sekali.

Dalam rawatan pembedahan fraktur, pakar bedah menentukan masa yang diperlukan untuk melakukan tembakan kawalan. Ia perlu untuk memeriksa perkembangan kalus tulang, kedudukan alat penegalan logam, untuk mengecualikan komplikasi (nekrosis atau keradangan tulang, dll.).

Untuk pelanggaran fraktur penyembuhan adalah pembentukan kalus tulang lambat, tetapi ia tidak perlu dikelirukan dengan non-fraktur dan pembentukan sendi palsu. Ketiadaan kalus bukanlah bukti perkembangan sendi palsu. Ia terbukti oleh jangkitan saluran medullary di hujung serpihan dan pembentukan plat tulang penutup di sepanjang margin mereka.

Diagnostik sinar-X dislokasi agak mudah: dalam gambar-gambar, terdapat kekurangan kepala dalam rongga artikular - satu perbezaan yang lengkap antara hujung artikular tulang. Ia amat penting untuk mengesan sama ada kehelan disertai dengan detasmen serpihan tulang dari hujung sendi. Serpihan tulang dapat mengganggu pembetulan normal kehelan. Untuk mengenali subluxation, perlu berhati-hati mempertimbangkan hubungan antara kepala artikular dan rongga artikular. Subluksasi ditunjukkan oleh perbezaan separa antara permukaan artikular, serta bentuk berbentuk gelang jurang bersama x-ray.