Pengurusan pesakit selepas histeroskopi

Pengurusan pesakit selepas manipulasi dan operasi hysteroscopic

Pengurusan pasca operasi pesakit selepas histeroskopi bergantung kepada banyak faktor: sifat patologi, keadaan umum pesakit awal dan keadaan kemaluan, jumlah manipulasi endoskopi atau pembedahan.

Berikut hysteroscopy dalam kombinasi dengan diagnostik berasingan mengikis mukosa rahim atau operasi hysteroscopic mudah (pembuangan polip endometrium, sisa ovum atau pemusnahan tisu plasenta perekatan sbb lembut, pembedahan partition kecil, memadam nod submukus pada asas yang sempit) cadangan khusus diperlukan. Pesakit boleh keluar dari hospital hari pembedahan atau pada hari berikutnya.

Pesakit selepas hysteroscopy pada latar belakang keradangan dalam rahim (piometra sisa dijangkiti ovum, selepas bersalin Endometritis, dan lain-lain.) Adalah dinasihatkan sebelum dan selepas antibakteria hysteroscopy memegang dan terapi anti-radang oleh prosedur konvensional atau kursus pendek: cephalosporins dalam / 1 g setiap 30 min sebelum pembedahan, maka pada dos yang sama 2 kali 12 jam selepas pembedahan.

Mengandung hamil atau sedikit dari saluran genital hampir selalu selepas histeroskopi pembedahan selama 2-4 minggu. Kadang-kadang potongan tisu tersekat yang ditinggalkan di rongga rahim keluar. Dalam kes sedemikian, tidak perlu melantik apa-apa. Hanya seorang wanita yang harus diberi amaran mengenai pelepasan seperti itu.

Selepas pembedahan synechia intrauterine, hampir semua endoscopists mencadangkan kemasukan IUD selama 2 bulan, kerana risiko berlakunya synechia berulang lebih dari 50%. Asch et al. (1991) mencadangkan pengenalan IUD yang mengandungi estrogen. Ukuran alternatif adalah pengenalan ke dalam rongga uterus daripada kateter Foley atau belon silikon khas yang tersisa di rongga uterus selama seminggu di bawah penutup antibiotik spektrum luas. Untuk memperbaiki epithelialization permukaan luka, terapi penggantian hormon disyorkan untuk 2-3 bulan.

Sesetengah doktor lebih suka menyuntik IUD selama 1-2 bulan (Lips loop) dan selama 3 bulan melantik terapi penggantian hormon untuk memulihkan endometrium. Dalam tempoh awal postoperative, kursus pencegahan terapi antibiotik dijalankan.

Selepas pembedahan peranti intrauterin, wanita yang mengalami keguguran spontan berulang diberi kursus pencegahan terapi antibiotik. Selebihnya rawatan ini tidak boleh dilantik.

Persoalan keperluan untuk pengenalan IUD dan pelantikan terapi hormon selepas pembedahan histeroskopik septum intrauterin masih dapat dibahaskan. Kebanyakan endoskopis tidak mencadangkan pengenalan IUD selepas bedah heteroskopik, tetapi mereka diberi estrogen. Tetapi ada juga lawan pelantikan estrogen, semenjak kajian mikroskopik selepas operasi itu menunjukkan pengumpulan semula lengkap tapak operasi. Dalam tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk melakukan ultrabunyi kawalan semasa fasa II kitaran haid haid untuk menentukan saiz baki bahagian septum; jika melebihi 1 cm, disarankan untuk mengulangi histeroskopi pada fasa pertama kitaran haid seterusnya.

Sesetengah doktor tidak menyuntik CMC selepas pembedahan peranti intrauterin, tetapi mengesyorkan terapi penggantian hormon selama 2 bulan. Jika, selepas terapi, rongga rahim biasa dipulihkan (mengikut ultrabunyi dengan kontras rongga rahim atau histerosalpingografi), pesakit boleh hamil.

Selepas resection (ablation) daripada endometrium beberapa Pakar Bedah mengelakkan pertumbuhan semula bahagian selebihnya endometrium adalah disyorkan untuk melantik antigonadotropiny (danazol), agonis GnRH (Dekapeptil, Zoladex) untuk 3-4 bulan, tetapi ia adalah rawatan agak mahal. Pilihan dan lebih mudah untuk pesakit mentadbir 1500 mg Medroxyprogesterone asetat (Depo-Provera). Rawatan ini amat disyorkan untuk pesakit dengan Adenomyosis.

Selepas elektro atau laser miomektomiis membentuk permukaan luka yang besar dan pesakit yang menerima agonis GnRH pra operasi, mengesyorkan estrogen tugasan (Premarin 25 mg bagi 3 minggu) untuk reepithelialization lebih baik membran mukus rahim.

[1], [2], [3], [4]