Kaedah biopsi semasa bronkoskopi

Kaedah biopsi semasa bronkoskopi

Bahagian penting bronkoskopi diagnostik adalah biopsi. Ia dilakukan untuk menentukan diagnosis dan menentukan kelaziman proses bronkial.

Semasa bronkoskopi, pengumpulan bahan untuk kajian sitologi dan histologi dilakukan dengan beberapa cara, masing-masing mempunyai petunjuk sendiri.

Bahan untuk bakteriologi dan sitologi (untuk sel-sel atipikal dan mycobacterium tuberculosis) kajian diambil menggunakan kateter yang dilakukan melalui saluran biopsi endoskopi ke dalam tiub steril atau botol kaca. Jika kandungan bronchi kecil, pasangkan 20 ml larutan natrium klorida isotonik, dan kemudian usulkan larutan yang bercampur dengan kandungan bronkial.

Biopsi langsung. Ini adalah kaedah yang paling biasa untuk mendapatkan tisu untuk kajian sitologi dan histologi. Biopsi, yang dilakukan dengan bantuan kedua-dua forsep dan berus-scriber (berus-biopsi), merujuk kepada garis lurus.

Kontraindikasi berikut boleh didapati untuk biopsi:

• hemofilia;
• tumor trakea dan bronkus, jika mereka adalah pendarahan aktif.

Selepas pemeriksaan pembentukan patologi, forceps biopsi dimasukkan melalui saluran endoskopi dan di bawah kawalan visual membawa mereka lebih dekat ke tapak biopsi, berserenjang dengan pembentukan dari bahan yang diambil. Penjepit terbuka, berehat terhadap pembentukan, dari mana biopsi diambil, maka bran ditutup dan forsep ditarik bersama dengan potongan potong. Serpihan biopsi yang diperolehi mempunyai saiz 0.1-0.2 cm. Mereka dibuat dengan cap jari untuk pemeriksaan sitologi, dan serpihan biopsi direndam dalam botol dengan larutan formalin 10%.

Biopsi mengikis (berus biopsi). Kaedah ini mula-mula digunakan oleh Hattori pada tahun 1964. Objek yang paling mudah untuk biopsi berus adalah bronkus kecil, apabila berus memenuhi keseluruhan lumen dan mengikis mukosa di sepanjang lilitan keseluruhan. Di bawah kawalan penglihatan, berus scarifier dibawa ke tapak patologi, ditekan terhadapnya dan beberapa gerakan mengikis dibuat di permukaannya. Selepas itu, ia didekati pada pembukaan saluran biopsi distal dan dikeluarkan bersama dengan bronkoskop. Buat beberapa cetakan smear, kemudian basuh berus, buang dan proseskan bronkoskop.

Biopsi catheter. Pengasas kaedah ini ialah Friedel, yang pada tahun 1953 di kongres antarabangsa di Berlin melaporkan mengenai hasil-hasil biopsi catheter 9 1 2. Istilah "biopsi kateter" juga dimiliki olehnya. Kaedah ini digunakan untuk mengesahkan diagnosis tumor periferi. Ia dijalankan seperti berikut. Di bawah kawalan bronchophobroscope, kateter dimasukkan ke dalam mulut bronchus segmental yang sesuai, maka di bawah kawalan radiografi ia direndam dalam fokus patologi. Suntikan atau sedutan dalam kateter membuat vakum dan merangsang kandungan fokus patologi. Kateter kemudian dikeluarkan dan kandungannya ditiup ke atas slaid.

Biopsi dan biopsi berus pembentukan periferi di bawah kawalan X-ray. Awalnya, berdasarkan kajian radiografi dada, penyetempatan pembentukan patologi dalam paru-paru ditentukan. Di bawah kawalan penglihatan di dalam mulut bronchus subsegmental yang sama, forceps biopsi disuntik. Di bawah kawalan televisyen sinar-X, forsep diletakkan di bahagian-bahagian periferal pokok bronkial dan menetap di latar belakang teduhan di paru-paru. Branchi forceps terbuka pada penyedutan dan menutup pada nafas, merebut sekeping tisu. Petunjuk yang boleh dipercayai bahawa forseps berada di sasaran adalah pergeseran bayang-bayang apabila cuba untuk terus memegang forseps yang terbuka dan kedudukan mereka yang betul dalam unjuran lurus dan sisi. Dengan pemeriksaan sinar-X, tarikan celah tertutup menggantikan bayangan pembentukan patologi dalam arah proksimal. Untuk mengesahkan diagnosis, sekurang-kurangnya 2 hingga 3 keping tisu diperlukan.

Biopsi paru-paru Transbronchial. Kaedah ini mula-mula dilakukan oleh Andersen et al. Pada tahun 1965. Penggunaannya ditunjukkan untuk diagnosis infiltrat periferal dan luka meresap tisu paru-paru. Kontraindikasi adalah penyakit pulmonari polikistik dan emphysema yang teruk. Jangan melakukan biopsi biopsi dan biopsi di lobus tengah dan lidah, di mana anda boleh dengan mudah merapatkan pleura interlobular.

Di bawah kawalan visi, forseps biopsi dilakukan di bronchi segmen paling terjejas sehingga pesakit merasakan suntikan kecil. Ini menunjukkan bahawa forseps berada di pleura. Kedudukan forsep dikawal oleh lampiran elektron-optik (EOP). The forseps diekstrak kira-kira 1 cm Selepas mengesahkan kedudukan yang betul dari forsep, mereka dibuka, maka pada saat penghembusan, mereka sedikit maju ke depan dan dekat, membuat daya tarikan percobaan. Sekiranya pesakit mengadu sakit, ini bermakna bahawa pleura visceral terperangkap oleh forsep. Dalam kes ini, forseps diekstrak sebanyak 1 cm, buka dan ulangi keseluruhan kajian, atau ambil biopsi melalui bronkus lain. Mengetatkan tisu paru-paru dan pemisahan parenchyma mengawal tiub imej.

Trans-trakeal, tusukan transbronchial (aspirasi) biopsi. Kaedah ini mula-mula dibangunkan pada tahun 1953 oleh Brouet et al. Salah satu yang pertama di negara ini mempelajari teknik ini dalam eksperimen dan klinik yang dikaji Yu.L. Elyashevich (1962). Tanda-tanda untuk aspirasi, biopsi adalah tumor onnoy mediastinal asal tidak diketahui, setempat di kawasan yang berhampiran dengan bronkus, serta semua penyakit diiringi dengan peningkatan dalam nodus limfa mediastinum.

Di bawah kawalan penglihatan, jarum disalurkan melalui saluran biopsi ke tapak tusuk. Aspirasi bahan dilakukan dengan membuat vakum di jarum suntik dan jarum, yang direndam 0.5-1 cm ke dinding bronkus. Meneruskan membuat vakum dalam picagari, jarum perlahan-lahan diekstrak dan ditiup ke dalam slaid. Tusukan diulang beberapa kali.

[1], [2], [3], [4], [5]