Gejala Sindrom Usus Kerengsaan

Keadaan umum pesakit pada sindrom usus yang mudah marah biasanya baik dan tidak sesuai dengan banyak aduan. Sifat aduan adalah berubah-ubah, terdapat hubungan antara kemerosotan kesejahteraan dan faktor-faktor psiko-emosi.

Aduan utama adalah sakit perut, gangguan najis dan kembung. Untuk sindrom usus besar, biasanya ada gejala pada waktu malam.

Gejala-gejala sindrom usus yang sengit sangat pelbagai. Gejala yang paling khas adalah berikut:

Nyeri di perut - diperhatikan dalam 50-96% pesakit, mereka diselaraskan di sekitar pusar atau di abdomen bawah, mempunyai intensiti yang berbeza (dari sakit kecil hingga kolik usus yang sangat ketara). Sebagai peraturan, kesakitan berkurangan atau hilang selepas buang air besar atau melepaskan gas. Di tengah-tengah kesakitan sindrom usus sengit adalah pelanggaran regulasi saraf fungsi motor usus dan peningkatan kepekaan reseptor dinding usus untuk peregangan.

Ciri ciri - kejadian sakit pada waktu pagi atau petang (apabila pesakit aktif) dan genangan semasa tidur dan berehat.

Pelanggaran terhadap najis itu diperhatikan pada 55% pesakit dan dinyatakan dalam penampilan cirit-birit atau sembelit. Cirit-birit sering berlaku tiba-tiba selepas makan, kadang-kadang pada waktu pagi. Ciri-ciri adalah ketiadaan polyphecal (jumlah najis adalah kurang daripada 200 g sehari, selalunya ia menyerupai "domba"). Cal sering mengandungi lendir. Lendir usus terdiri daripada glikoprotein, kalium dan bikarbonat dan dihasilkan oleh sel goblet. Peningkatan dalam rembesan lendir dalam sindrom usus yang marah disebabkan oleh kerengsaan mekanik usus besar kerana perlambatan transit kandungan usus. Ramai pesakit mempunyai perasaan tidak sempurna pemindahan usus selepas buang air besar. Selalunya keinginan untuk membuang air besar berlaku sebaik sahaja selepas makan, yang dikaitkan dengan kesan merangsang gastrin dan cholecystokinin pada fungsi pergerakan motor usus. Ini terutamanya dinyatakan selepas mengambil makanan berlemak dan tinggi kalori. Ia mungkin untuk mengalihkan cirit-birit dan sembelit: pada waktu pagi, tinja adalah padat atau dalam bentuk benjolan dengan lendir, pada hari beberapa kali buang nafas semi-dihiasi.

Perut adalah salah satu tanda-tanda ciri sindrom usus yang mudah marah, biasanya dipergiat pada waktu petang. Sebagai peraturan, kembung terapru sebelum pembuangan air dan berkurang selepas itu. Seringkali meteorisme mempunyai watak tempatan. Gabungan meteorisme tempatan dengan rasa sakit membawa kepada perkembangan sindrom ciri. A. V. Frolkis (1991) mengenal pasti tiga sindrom utama.

Sindrom lenturan splenik - berlaku paling kerap. Kerana ciri-ciri anatomi (kedudukan tinggi di bawah diafragma, sudut akut) untuk lenturan yg berkenaan dgn limpa pada pesakit dengan sindrom cepat marah usus dan disfungsi motor, keadaan yang baik untuk pengumpulan najis dan gas, dan pembangunan sindrom lenturan yg berkenaan dgn limpa. Manifestasi utamanya adalah seperti berikut:

• perasaan raspirany, tekanan, kenyang di abdomen atas kiri;
• sakit di bahagian kiri dada, sering di dalam hati, kurang kerap di bahu kiri;
• palpitation, rasa kekurangan udara, terkadang fenomena ini disertai dengan rasa ketakutan;
• penampilan atau intensifikasi manifestasi ini selepas makan, terutamanya yang berlimpah, retakan nafas, keadaan yang menggangu, dan pengurangan selepas gassing dan buang air besar;
• Tympanitis kembung dan teruk di kawasan hipokondria kiri;
• pengumpulan gas di kawasan lenturan splenik kolon (didedahkan dengan pemeriksaan sinar-X).

Sindrom fleksi hepatik ditunjukkan oleh perasaan kenyang, tekanan, sakit di hipokondrium kiri, berpindah ke epigastrium, di bahu kanan, separuh kanan thorax. Gejala-gejala ini meniru patologi saluran empedu.

Sindrom cecum - berlaku kerap dan meniru klinik apendisitis. Pesakit mengadu sakit di kawasan ileal yang betul, memancar ke kawasan perut kanan; Keamatan kesakitan boleh meningkat secara beransur-ansur, tetapi, sebagai peraturan, tidak sampai sejauh seperti apendisitis akut. Pesakit juga prihatin terhadap perasaan kenyang, berat di kawasan ileal yang betul. Apabila palpasi abdomen ditentukan kesakitan di kawasan cecum. AV Frolkis (1991) menunjukkan bahawa urut abdomen dalam bidang cecum dan rabaan ke arah ascendens kolon memudahkan pergerakan chyme dan gas dari cecum ke jabatan kolon menaik dan membawa kelegaan ketara kepada pesakit. Palpasi rantau kolon menaik ke arah cecum boleh menyebabkan peningkatan ketara dalam kesakitan (biasanya dengan sfinkter ileocecal yang tidak mencukupi).

Sindrom dispepsia nonulcer diperhatikan dalam 30-40% pesakit yang mengalami sindrom usus. Pesakit mengadu perasaan berat dan berlebihan dalam epigastrium, loya, menyemburkan udara. Gejala-gejala ini disebabkan oleh pelanggaran fungsi motor saluran gastrousus.

Ekspresi neurotik yang dinyatakan - sering berlaku pada pesakit yang mengalami sindrom usus besar. Pesakit mengadu sakit kepala (migrain seperti), sensasi ketulan menelan, rasa tidak puas hati penyedutan (perasaan kekurangan udara), kadang-kadang bimbang tentang sakit semasa kencing yang kerap.

Bahagian-bahagian yang disingkat secara spesis pada usus besar (biasanya kolon sigmoid) - didedahkan pada palpasi pada banyak pesakit (istilah "kolitis spastik" sering digunakan untuk menunjukkan keadaan seperti itu).

Kelembutan abdomen dengan palpation. A. V. Frolkis (1991) menerangkan tiga keadaan yang boleh berlaku semasa palpation abdomen pada pesakit dengan sindrom usus yang mudah marah.

1. keadaan ini adalah kelembutan abdomen yang terasa sesuai dengan jenis neurotik. Ia dicirikan oleh sensitivasi palpation yang meresap seluruh abdomen semasa palpation sepanjang usus dan di luarnya. Semasa palpasi, kelakuan pesakit yang tidak mencukupi mungkin, walaupun palpation sedikit perut menyebabkan sakit, kadang-kadang pesakit menjerit, mereka mempunyai air mata di mata mereka (terutamanya di kalangan wanita). Dalam sesetengah pesakit, terdapat sensitiviti yang ketara dalam palpation aorta abdomen.
2. keadaan itu menyakitkan apabila palpasi keseluruhan kolon.
3. keadaan - apabila palpasi ditentukan sensitiviti segmen individu usus, terutamanya bahagian menurun.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]