Penyakit batu empedu: klasifikasi

Gallstones dikelaskan:

• Penyetempatan: dalam pundi hempedu; dalam saluran empedu biasa; dalam saluran hepatik.
• Dengan bilangan batu: tunggal; pelbagai.
• Dengan komposisi:
  • kolesterol - mengandungi kolesterol terutamanya, mempunyai bentuk bulat atau bujur, struktur lamina, diameter 4-5 hingga 12-15 mm; Penyetempatan tipikal adalah pundi hempedu;
  • pigmen (bilirubin) dicirikan oleh saiz kecil, biasanya berganda; tegar, rapuh, sempurna homogen, terletak di kedua-dua pundi hempedu dan di saluran hempedu;

Batu pigmen dipanggil yang mengandungi kurang daripada 30% kolesterol. Terdapat batu pigmen berwarna hitam dan coklat.

• Batu pigmen hitam terdiri daripada pigmen hitam, fosfat dan kalsium karbonat tanpa kolesterol. Mekanisme pembentukan mereka tidak difahami sepenuhnya, walaupun peranan dikenali hempedu oversaturated bilirubin unconjugated, perubahan pH dan tahap kalsium dalam hempedu, serta pengeluaran berlebihan template organik (Glikoprotein). Batu pigmentasi hitam mewakili 20-30% daripada jumlah batu hempedu dan lebih biasa pada pesakit tua. Mereka boleh berhijrah ke saluran hempedu. Pembentukan batu pigmen hitam ciri hemolisis kronik seperti spherocytic keturunan atau penyakit sel sabit, injap jantung tiruan dan prostesis vaskular, semua bentuk sirosis, terutamanya alkohol. Pembubaran dadah batu pigmen hitam adalah pada tahap perkembangan eksperimen.
• Batu - batu pigmen coklat mengandung kalsium bilirubin, dipolimerkan ke tahap yang lebih kecil daripada batu pigmen hitam, serta palmitat dan kalsium stearat dan kolesterol. Batu-batu pigmen coklat terbentuk di saluran hempedu terhadap latar belakang stasis hempedu dan jangkitan, di dalam pundi hempedu jarang dan biasanya roentgenogenous. Pembentukan mereka dikaitkan dengan bakteria penguraian bilirubin diglucuronide beta-glucuronidase mengakibatkan mendakan bilirubinate unconjugated tidak larut. Batu-batu pigmen coklat dibentuk di atas ketat-ketat (dengan sclerosing cholangitis) atau di bahagian-bahagian yang lebih besar dari saluran empedu (dengan penyakit Caroli). Pembentukan batu pigmen coklat tanpa ketiadaan saluran hempedu dikaitkan dengan diverticula juxtapapillary duodenum. Kemasukan bakteria terdapat dalam lebih daripada 90% kes. Di negara-negara timur, batu-batu berpigmen coklat menyulitkan pencerobohan saluran empedu Clonorchis sinensis dan Ascaris lumbricoides dan sering terletak di dalam intrahepatically. Kerana salur hempedu biasa mereka melalui endoskopi dikeluarkan papillosphincterotomy dan saluran intrahepatic - oleh lithotripsy, saliran perkutaneus atau pembedahan.
• Campuran (didapati paling kerap) - lebih kerap berganda, bentuk yang paling pelbagai; Mereka termasuk kolesterol, bilirubin, asid hempedu, protein, glikoprotein, pelbagai garam, unsur surih.

Di negara-negara Barat batu kolesterol lebih biasa. Walaupun pada hakikatnya bahawa komponen utama batu kolesterol kolesterol (51-99%), di mana, seperti di lain-lain jenis batu-batu dalam perkadaran yang terdapat komponen seperti karbonat, fosfat, dan bilirubinate kalsium palmitate, fosfolipid, glycoproteins, dan mukopolisakarida yang berbeza. Menurut kristalografi, batu karang kolesterol di dalam bentuk yang monohydrate dan bentuk yang kontang. Sifat inti batu itu tidak terbentuk. Peranan pigmen, glikoprotein atau bahan amorf telah diandaikan.

Ia masih tidak jelas mengapa kolesterol tidak larut air disimpan dalam hempedu dalam keadaan terlarut dan mekanisme apa yang menyebabkan hujan dan pembentukan batu karang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]