Rawatan riket

Objektif rawatan riket

• Penghapusan kekurangan vitamin D.
• Normalisasi metabolisme fosfor-kalsium.
• Pembasmian asidosis.
• Memperkukuhkan proses pembentukan tisu tulang.
• Pembetulan gangguan metabolik.

Rawatan bukan ubat riket

Pemakanan rasional dengan riket

Yang optimum adalah penyusuan, kerana dalam kalsium susu manusia dan fosforus terdapat dalam nisbah optimal untuk penyerapan. Untuk pemakanan campuran atau tiruan pesakit dengan riket, kanak-kanak menggunakan campuran yang disesuaikan yang mengandungi dos pencegahan vitamin D (400 IU seliter) dan kompleks vitamin lain. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan campuran susu yang ditapai (susu fermentasi NAN, ASU-1 susu yang ditapai) dalam jumlah 1 / 2-1 / 3 daripada jumlah harian. Ia adalah pengenalan yang sangat tepat pada masanya ke dalam diet jus buah-buahan dan sayur-sayuran, sup sayur-sayuran, kuning telur ayam, keju kotej, makanan pelengkap. Sebagai makanan komplementer pertama sangat disyorkan serbuk sayur, yang diperkenalkan dari 4-4.5 bulan. Gandum kedua - bubur pada sup sayur atau dengan penambahan sayur-sayuran dan buah-buahan. Dari 5 bulan adalah dinasihatkan untuk melantik hati dalam bentuk souffle, dari 6-6,5 bulan - daging cincang.

Kawalan diet kanak-kanak dilakukan dengan bantuan pengiraan nutrisi dengan pembetulan berikutnya (1-2 kali seminggu). Jika kanak-kanak menyusu, perhatian harus dibayar kepada makanan ibu.

Kalsium dalam makanan

Produk, 100 g	Kandungan kalsium, mg	Produk, 100 g	Kandungan kalsium, mg
Susu	120	Kubis	60
Krim asam	100	Salad	83
Yogurt	120	Bawang hijau	60
Cottage Keju	150	Kacang Hijau	40
Keju (keras)	600	Zaitun hijau	77
Keju (bersatu)	300	Jeruk	35
Telur	55	Epal kering	45
Roti putih	30	Buah ara	57
Roti, hitam	60	Kering	170
Ikan rebus	30	Kismis	56
Daging lembu	30	Almond	254
Ikan, kering (dengan tulang)	3000	Kacang tanah	70
-	-	Sesame	1150

Mod

Organisasi rejim yang betul pada hari kanak-kanak menyediakan rehat yang mencukupi, penghapusan pelbagai rangsangan (cahaya terang, bunyi bising, dll.). Ia perlu untuk kekal di udara segar (> 2-3 jam sehari), penyaringan ruang tamu yang biasa.

Urut dan latihan fisioterapi untuk riket

Dua minggu selepas permulaan terapi dadah, rawatan kompleks termasuk terapi senaman dan urut selama 1.5-2 bulan, yang menyumbang kepada pemulihan nada otot yang dipercepatkan dan mencegah pelanggaran postur dan perkembangan kaki rata.

Balneoterapi

Memohon selepas akhir rawatan ubat.

Mandi konifer diresepkan kepada kanak-kanak yang terhormat (mengira 1 sudu teh ekstrak cecair setiap 10 liter air, suhu 45 ° C) setiap hari. Kursus ini terdiri daripada 10-15 prosedur yang berlangsung 8-10 minit.

Mandi garam disyorkan untuk kanak-kanak yang lemah dan tidak aktif dengan hipotonia otot (mengira 2 sudu garam atau garam setiap 10 liter air, kursus ini mengandungi 8-10 prosedur selama 3-5 minit). Mereka mencatat peningkatan proses metabolik, peningkatan penggunaan oksigen dan pelepasan karbon dioksida. Selepas mandi anak itu dibasuh dengan air segar yang hangat.

Kursus-kursus balneoterapi dijalankan 2-3 kali setahun.

Rawatan perubatan pada riket

Berikan penyelesaian akueus (aquadetrim) atau berminyak (viganthol) daripada cholecalciferol dalam dos 2500-5000 ME dalam kursus 30-45 hari. Penyelesaian berminyak diserap lebih teruk, kesannya kurang berpanjangan.

Dengan kehadiran penyakit akut yang bersamaan dengan pesakit dengan riket (ARVI, radang paru-paru), pengambilan vitamin D harus digantung selama tempoh demam (biasanya 2-3 hari). Selepas menormalkan suhu, rawatan perlu diteruskan.

Selepas akhir rawatan, pengambilan vitamin D ₃ pencegahan pada dos 200-400 IU ditetapkan dari Oktober hingga April selama 2-2.5 tahun.

Pada kanak-kanak lebih tua daripada satu tahun, anda boleh menggunakan minyak ikan.

Vitamin D persediaan ditadbir dalam kombinasi dengan vitamin B (B _g B ₂, B ₆ ), C, A dan E. Gabungan penting dengan vitamin B ₂ dan C, kerana kesan kekurangan rawatan vitamin D tidak dapat dilakukan.

Untuk normalisasi fungsi kelenjar paratiroid dan mengurangkan keterukan gejala autonomik dalam rawatan kompleks riket dadah termasuk kalium dan magnesium (* Pananginum. Asparkam *) kadar 10 mg / kg berat badan setiap hari selama 3-4 minggu.

Untuk merangsang proses metabolik, meningkatkan indeks berat badan dan ketinggian, elakkan hipotensi otot, menetapkan potasium orotate pada 10-20 mg / kg sehari, carnitine 2-3 jatuh sekali sehari selama 1-3 bulan.

Bagi kanak-kanak makan dan preterm, 2-3 minggu suplemen kalsium adalah disyorkan, dos yang bergantung kepada umur, keparahan gangguan tulang dan metabolik. Dalam Jadual. 11-6 menunjukkan kandungan kalsium pelbagai persiapan. Untuk pembetulan metabolisme fosforus, kalsium glycerophosphate atau osteogenone * (178 mg kalsium dan 82 mg fosforus dalam satu tablet) digunakan selama 3-4 minggu.

Kandungan kalsium dalam pelbagai persiapan

Persediaan kalsium	Kandungan kalsium, garam mg / g
Kalsium karbonat	400
Kalsium fosfat tiga-asas	400
Kalsium fosfat dibasic anhidrat	290
Kalsium klorida	270
Kalsium fosfat dibasic dihydrate	230
Kalsium sitrat	211
Kalsium Glycerophosphate	191
Kalsium Lactate	130
Kalsium glukonat	90

Untuk meningkatkan penyerapan garam kalsium dan fosforus dalam usus, gunakan campuran sitrat (asid sitrik 2.1 g, sodium sitrat 3.5 g, air suling 100 ml) selama 10-12 hari selama 1 sudu teh. 3 kali sehari. Asid sitrik membantu mengekalkan tindak balas asid di dalam usus, membentuk kompleks kalsium sitrat yang larut dan mudah dihadam.

Semasa rawatan dengan vitamin D, sampel Sulkovich dilakukan secara berkala, yang menentukan perkumuhan kalsium dalam air kencing, dan juga menilai kandungan kalsium dalam plasma darah untuk pengesanan hiperkalsemia yang tepat pada masanya.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Bentuk riket yang teruk, berlaku pada latar belakang yang kurang baik (bayi prematur dengan penyakit somatik dalam tahap dekompensasi), serta keperluan untuk diagnosis pembedaan dengan penyakit seperti ricket dengan terapi standard yang tidak efektif.

Pemeriksaan klinikal

Kanak-kanak yang menderita riket dari ijazah pertama diperhatikan oleh pakar pediatrik sehingga 2 tahun, dan mereka yang telah menderita riket dari tahap II-III - selama 3 tahun. Semua kanak-kanak tertakluk kepada peperiksaan suku tahunan.

Menurut keterangan pakar kanak-kanak boleh menetapkan analisis darah biokimia (penentuan kalsium, fosforus, dan phosphatase alkali), densitometry atau radiografi tulang, menasihati kanak-kanak itu mempunyai pakar bedah ortopedik.

Rickets bukanlah kontraindikasi untuk vaksin pencegahan. Selepas tamat rawatan dengan vitamin D, kanak-kanak boleh disuntik.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan bentuk riket yang tidak teruk, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan adalah baik. Sekiranya perkembangan penyakit yang teruk dan proses berulang, prognosis untuk kesihatan adalah agak baik, kerana pelanggaran berat sistem muskuloskeletal dapat dikekalkan, memerlukan pemerhatian dan rawatan dalam pakar bedah ortopedi.