Diagnosis anemia postemorrhagic akut pada kanak-kanak

Diagnosis anemia postemorrhagic akut dan kejutan hemorrhagic ditubuhkan berdasarkan satu set data anamnestic, klinikal dan makmal. Kepentingan utama ialah data klinikal, kadar jantung, tekanan darah, diuretik.

Gambar hematologi anemia postmeorrhagic akut bergantung kepada tempoh pendarahan. Pada tempoh yang awal kehilangan darah (fasa pampasan vaskular refleks) berkaitan dengan darah disimpan memasuki katil vaskular, dan pengurangan isipadu akibat penyempitan refleks sebahagian besar daripada kapilari parameter kuantitatif sel-sel darah merah dan hemoglobin dalam jumlah unit dalam darah pada tahap yang agak normal dan tidak mencerminkan tahap sebenar anemia. Ini juga disebabkan oleh kehilangan selari kedua-dua elemen berbentuk dan plasma darah. Tanda-tanda awal pendarahan adalah leukocytosis dengan neutrophilia dan kiri syif dan thrombocytosis, yang ditandakan dalam jam pertama selepas pendarahan. Anemia teruk selepas kehilangan darah dikesan dengan serta-merta, dan selepas 1-3 hari apabila datang kononnya pampasan fasa gidremicheskaya, ciri-ciri memasuki ke dalam sistem peredaran bendalir tisu. Dalam fasa ini, jumlah eritrosit dan hemoglobin semakin berkurangan, anemizatsii Tahap sebenar dikesan tanpa menurunkan penunjuk warna, iaitu anemia mempunyai sifat normohromnyi dan normocytic. Selepas 4-5 hari selepas pendarahan, fasa medullary pampasan bermula. Ia dicirikan oleh kehadiran sebilangan besar reticulocytes darah periferal, dan anak-anak muda boleh muncul normocytes. Didapati bahawa pada anemia posthemorrhagic akut ketara meningkatkan sumsum tulang aktiviti proliferatif - erythropoiesis yang berkesan meningkat kira-kira 2 kali ganda berbanding dengan norma. Perubahan ini dijelaskan oleh peningkatan pengeluaran erythropoietin sebagai tindak balas kepada hipoksia. Bersama-sama dengan reticulocytosis yang tinggi dalam sel darah periferal mengesan siri granulocyte muda ditanda beralih ke kiri, kadang-kadang kepada metamyelocytes dan myelocytes dalam leukocytosis latar belakang. Pemulihan jisim erythrocytes berlaku dalam masa 1-2 bulan, bergantung kepada jumlah kehilangan darah. Pada masa yang sama, stok rizab zat besi dibelanjakan, yang dipulihkan selepas beberapa bulan. Ini boleh membawa kepada pembangunan kekurangan zat besi terang-terangan atau terpendam, microcytosis dalam yang boleh diperhatikan, eritrosit hypochromia dalam darah periferal.

Dalam neonat, penilaian klinikal dan makmal yang komprehensif mengenai keterukan anemia adalah penting. Pada bayi yang baru lahir minggu pertama, kriteria untuk anemia adalah: paras Hb di bawah 145 g / l, jumlah sel darah merah kurang daripada 4.5 x 10 ¹² / l, Ht kurang daripada 40%. Untuk diagnosis anemia, indeks yang sama digunakan dalam minggu kedua kehidupan, pada minggu ke 3 dan kemudian anemia didiagnosis dengan tahap hemoglobin <120 g / l, jumlah sel darah merah kurang dari 4 x 10 ² / l. Jika sejarah bayi baru lahir mempunyai faktor risiko untuk perkembangan anemia postemorrhagic, ujian darah klinikal lengkap diperlukan semasa lahir dan kemudian tahap hemoglobin dan hematokrit harus ditentukan pada hari pertama kehidupan setiap 3 jam selepas itu. Dalam analisis darah periferal, tahap hemoglobin dan bilangan eritrosit pada awalnya mungkin normal, tetapi selepas beberapa jam akibat penurunan hemodinamik. Anemia adalah normokromik, mungkin terdapat trombositosis, leukositosis dengan pergeseran ke kiri. Dalam kejutan post-hemorrhagic, BCC sentiasa berada di bawah 50 ml / kg berat badan, dan tekanan vena pusat (CVP) berada di bawah 4 cm air. Seni. (0.392 kPa) sehingga nilai negatif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]