Anemia postemorrhagic akut pada kanak-kanak

Anemia postemorrhagic akut - keadaan ini berkembang akibat kehilangan darah besar.

[1], [2], [3]

Punca

Punca-punca akut anemia selepas berdarah pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal mungkin pemindahan fetomaterinskie (spontan, disebabkan oleh putaran buah luar kepala, amniosentesis trauma) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye pendarahan.

Punca anemia postemorrhagic akut pada kanak-kanak

[4], [5], [6], [7]

Gejala

Kehilangan darah kecil pada kanak-kanak yang lebih tua tidak menyebabkan gejala-gejala klinikal yang teruk dan boleh diterima dengan baik. Kehilangan darah yang ketara oleh kanak-kanak adalah lebih teruk daripada orang dewasa. Bayi yang baru lahir sangat miskin dalam toleransi kehilangan darah yang cepat. Kehilangan 10-15% daripada jumlah darah yang beredar (BCC) dalam bayi yang baru lahir menyebabkan gejala kejutan, sedangkan pada orang dewasa kehilangan 10% BCC dikompensasi secara bebas, tanpa gangguan klinikal yang signifikan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kejutan itu disebabkan oleh kehilangan 30-40% BCC. Kehilangan secara tiba-tiba 50 % bcc tidak serasi dengan kehidupan. Pada masa yang sama, jika pendarahan berlaku agak perlahan, kanak-kanak dapat mengalami kehilangan 50% daripada BCC dan lebih banyak lagi.

Gambaran klinikal anemia postemorrhagic akut terdiri daripada dua sindrom - collaptoid dan anemia, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam BCC. Gejala sindrom collapoid mendominasi ke atas anemia. Antara tahap hipovolemia dan tahap gangguan hemodinamik, terdapat hubungan yang jelas. Pemusatan kekurangan peredaran darah berlaku apabila bcc sama dengan 25% daripada norma umur (15 ml / kg), peringkat peralihan - pada 35% (20-25 ml / kg) dan berpusat - pada 45% (27-30 ml / kg). Gejala hemodinamik decompensation: tachycardia, tekanan darah rendah, pucat kulit dan mukus membran, peluh lekat, kesedaran kabur.

Gejala anemia postemorrhagic akut pada kanak-kanak

Diagnostik

Diagnosis anemia postemorrhagic akut dan kejutan hemorrhagic ditubuhkan berdasarkan satu set data anamnestic, klinikal dan makmal. Kepentingan utama ialah data klinikal, kadar jantung, tekanan darah, diuretik.

Gambar hematologi anemia postmeorrhagic akut bergantung kepada tempoh pendarahan. Pada tempoh yang awal kehilangan darah (fasa pampasan vaskular refleks) berkaitan dengan darah disimpan memasuki katil vaskular, dan pengurangan isipadu akibat penyempitan refleks sebahagian besar daripada kapilari parameter kuantitatif sel-sel darah merah dan hemoglobin dalam jumlah unit dalam darah pada tahap yang agak normal dan tidak mencerminkan tahap sebenar anemia.

Diagnosis anemia postemorrhagic akut pada kanak-kanak

[8], [9], [10]

Rawatan

Rawatan pesakit dengan kehilangan darah akut bergantung kepada gambaran klinikal dan jumlah kehilangan darah. Semua kanak-kanak yang mempunyai data klinikal atau data anamnestic dijangka dimasukkan ke hospital untuk kehilangan darah melebihi 10% daripada BCC.

Apakah rawatan untuk anemia postemorrhagic akut pada kanak-kanak?

Jumlah darah beredar dan parameter hemodinamik perlu dinilai dengan serta-merta. Ia sangat penting untuk berulang kali dan tepat menentukan petunjuk utama hemodinamik pusat (kadar denyutan jantung, tekanan darah dan perubahan ortostatik mereka). Peningkatan kadar denyutan jantung secara tiba-tiba mungkin satu-satunya tanda pendarahan pendarahan (terutamanya dengan pendarahan gastrousus akut). Hypotension orthostatic (penurunan tekanan darah sistolik> 10 mm Hg. V. Dan peningkatan kadar jantung> 20 rentak. / Min dalam peralihan kepada kedudukan tegak) menunjukkan kehilangan darah yang sederhana (10-20% BCC). Hipotensi arteri dalam kedudukan terlentang menunjukkan kehilangan darah yang besar (> 20% BCC).

Ramalan

Prognosis untuk kehilangan darah akut bergantung kepada penyakit yang mendasari, berdasarkan pendarahan yang telah terjadi, kehilangan darah yang besar dan cepat, umur dan ciri-ciri individu tubuh anak.

[11],