Gejala anemia posthemorrhagic akut pada kanak-kanak

Kehilangan darah kecil pada kanak-kanak yang lebih tua tidak menyebabkan gejala klinikal yang ketara dan boleh diterima dengan baik. Kehilangan darah yang ketara diterima lebih teruk oleh kanak-kanak berbanding orang dewasa. Bayi yang baru lahir bertolak ansur dengan kehilangan darah yang cepat terutama sekali. Kehilangan 10-15% daripada isipadu darah beredar (CBV) pada bayi baru lahir menyebabkan simptom renjatan, manakala pada orang dewasa kehilangan 10% CBV diberi pampasan secara bebas, tanpa gangguan klinikal yang jelas. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kehilangan 30-40% CBV membawa kepada kejutan. Kehilangan mendadak sebanyak 50 % daripada CBV tidak serasi dengan kehidupan. Pada masa yang sama, jika pendarahan agak perlahan, kanak-kanak boleh bertolak ansur dengan kehilangan 50% CBV atau lebih.

Gejala anemia posthemorrhagic akut terdiri daripada dua sindrom - keruntuhan dan anemia, yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam BCC. Tanda-tanda sindrom runtuh mengatasi anemia. Terdapat hubungan yang jelas antara tahap hipovolemia dan peringkat kecacatan hemodinamik. Pemusatan peredaran darah berlaku dengan defisit BCC bersamaan dengan 25% daripada norma umur (15 ml/kg), peringkat peralihan - pada 35% (20-25 ml/kg), dan desentralisasi - pada 45% (27-30 ml/kg). Tanda-tanda dekompensasi hemodinamik: takikardia, hipotensi arteri, kulit pucat dan membran mukus, peluh melekit, kesedaran mendung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala anemia posthemorrhagic akut pada bayi baru lahir

Gambar klinikal anemia posthemorrhagic akut pada bayi baru lahir mempunyai ciri-cirinya sendiri. Terdapat pucat pada kulit dan membran mukus, adynamia, hipotonia otot, tangisan lemah, sesak nafas, pernafasan mengerang, serangan apnea, takikardia, sering murmur sistolik, penarikan balik dinding abdomen anterior (berkaitan dengan kekejangan saluran darah organ perut).

Dalam sesetengah bayi baru lahir, data klinikal tidak sepadan dengan keterukan anemia. Dalam kehilangan darah akut, mungkin terdapat tanda-tanda hipovolemia (takikardia, takipnea, nadi seperti benang, hipotensi arteri, lesu, gejala bintik putih selama lebih daripada 3 saat) dengan warna kulit normal. Pucat mungkin kelihatan lewat - selepas beberapa jam atau pada hari ke-2-3. Sekiranya pucat diperhatikan, maka tanda penting anemia adalah kekurangan dinamiknya terhadap latar belakang terapi oksigen.

Dalam kejutan posthemorrhagic, manifestasi klinikal mungkin berlaku dalam tempoh serta-merta selepas kehilangan darah: takikardia (melebihi 160 denyutan/min), takipnea, serangan apnea, hipotensi arteri yang teruk (pada bayi baru lahir cukup bulan, tekanan sistolik di bawah 50 mm Hg, dan pada bayi pramatang kurang daripada 45 mm Hg-4, pada kanak-kanak dengan berat lahir yang sangat rendah 3 Hg), pada kanak-kanak dengan berat lahir di bawah 3 mm Hg sangat rendah. adalah ketiadaan nadi yang boleh dirasai dalam arteri radial dan kubital, oliguria atau anuria, kelesuan atau koma. Perkembangan gambaran klinikal renjatan tahap II yang disebutkan di atas mungkin ditangguhkan dari saat pendarahan selama 6-12 jam dan bahkan 24-72 jam.

Ketiadaan hepatosplenomegaly, edema, dan ikterus membantu dalam diagnosis pembezaan dengan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir.

Tanda-tanda klinikal tahap kerosakan hemodinamik dalam kejutan

Pentas

• Pemusatan peredaran darah
• Peralihan
• Desentralisasi peredaran darah
• Terminal

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ciri-ciri klinikal peringkat kejutan

Pergolakan atau kemurungan psikomotor. Tekanan darah sistolik dalam norma umur atau + 20%. Tekanan nadi berkurangan. Nadi tegang, takikardia sehingga 150% daripada norma umur, kadang-kadang bradikardia. Dyspnea. Kulit pucat, sejuk, "marbling", naungan sianotik membran mukus, katil kuku.

Kanak-kanak itu dihalang. Tekanan darah sistolik dikurangkan, tetapi tidak lebih daripada 60% daripada norma umur. Nadi lemah, kekerapan lebih daripada 150% daripada norma umur. Dyspnea. Kulit kelihatan pucat, acrocyanosis berbeza. Oliguria. Kanak-kanak itu dihalang. Tekanan darah sistolik adalah di bawah 60% daripada norma umur, tekanan darah diastolik tidak ditentukan. Nadi adalah benang, takikardia adalah lebih daripada 150% daripada norma umur. Kulit pucat-sianotik. Pernafasan cepat, cetek. Tekanan vena pusat adalah di atas atau di bawah normal bergantung pada tahap kegagalan jantung. Peningkatan pendarahan tisu. Anuria. Gambar klinikal keadaan agonal.

[ 12 ], [ 13 ]