Jenis arthritis reaktif

Arthritis viral

Kini diketahui bahawa kira-kira 30 virus boleh menyebabkan perkembangan arthritis akut.

Etiologi arthritis virus:

• virus rubella;
• parvovirus;
• adenovirus;
• virus hepatitis B;
• pelbagai jenis herpes virus;
• gumpalan virus;
• entero;
• Virus Coxsackie;
• Virus ECHO.

Penyebaran radang arthritis di kalangan orang dewasa adalah lebih tinggi daripada kanak-kanak. Gambar klinikal lebih sering diwakili oleh arthralgia. Gejala klinikal berlangsung selama 1-2 minggu dan hilang tanpa kesan sisa.

Kekalahan sendi kecil adalah ciri arthritis virus, yang berkaitan dengan rubela dan hepatitis, atau vaksinasi terhadap jangkitan ini.

Kekalahan 1-2 sendi besar (sendi lutut sering) adalah ciri arthritis virus yang disebabkan oleh virus gondok, herpes zoster.

Sebahagian patogen arthritis virus dijumpai di dalam rongga sendi (campak, cacar air, herpes, CMV), dalam kes-kes lain - beredar kompleks imun (CIC) yang mengandungi virus (hepatitis B, adenovirus 7), dalam ketiga - bukan virus atau antigen mendapati tidak berjaya.

Diagnosis arthritis virus didasarkan pada sambungan kronologi dengan jangkitan virus atau vaksinasi, gambar klinikal arthritis akut.

Arthritis selepas streptokokus

Kriteria diagnostik untuk arthritis selepas streptokokus:

• penampilan arthritis di latar belakang atau 1-2 minggu selepas jangkitan nasofaring (etosologi streptokokus);
• penglibatan secara serentak sendi yang sederhana dan besar dalam proses;
• kekurangan volatiliti sindrom sendi;
• sebilangan kecil sendi yang terlibat (mono-, oligoarthritis);
• kemungkinan ketegangan sindrom artikular kepada tindakan NSAIDs;
• pergeseran unsharp dalam petunjuk makmal;
• Peningkatan titres antibodi post-streptococcal;
• kronik jangkitan kronik di nasofarynx (tonsilitis kronik, faringitis, sinusitis);
• pemulihan fungsi sistem muskuloskeletal akibat daripada rawatan kronik jangkitan kronik yang merangkumi kebersihan;
• negatif untuk HLA-B27.

Penyakit Lyme

Penyakit Lyme adalah penyakit yang disebabkan oleh spirochetes B. Burgdorfery, yang dicirikan oleh kerosakan pada kulit, sendi dan sistem saraf.

Agen kausatif memasuki tubuh sebagai akibat gigitan kutu dari spesies Ixodes.

Manifestasi klinikal bergantung pada tahap penyakit. Peringkat awal: migrans erythema (dalam luka-luka kulit) dan meningitis limfotsitarnyi (luka sistem saraf), yang ditunjukkan di kepala, demam, loya, muntah, paresteztiyami, tengkorak saraf paresis. Lesion sistem muskuloskeletal - arthralgia dan myalgia.

Untuk peringkat akhir penyakit Lime, perubahan atropik pada kulit, perkembangan meningoencephalitis progresif kronik, arthritis adalah ciri-ciri.

Diagnosis penyakit Lyme didasarkan pada gambaran klinikal ciri, fakta tinggal pesakit di zon endemik, gigitan kutu dalam anamnesis. Sahkan diagnosis dengan kaedah serologi, mengesan antibodi kepada B. Burgdorfer.

Artritis septik

Penyakit ini dikesan pada 6.5% kanak-kanak dengan arthritis remaja, lebih kerap pada perempuan, pada usia awal (75%), daripada mereka dalam kanak-kanak di bawah 2 tahun dalam 50% kes.

Faktor etiologis kebanyakannya adalah Staphylococcus aureus dan Haemophilus influenzae.

Arthritis septik disertai oleh manifestasi sistemik penyakit ini (demam, mual, sakit kepala); adalah mungkin untuk membina jangkitan umum: meningitis, lesi kulit purulen, osteomyelitis dan jangkitan saluran pernafasan.

Tanda-tanda klinikal setempat: kesakitan sengit pada sendi, hiperemia, hyperthermia, bengkak tisu di sekeliling, batasan pergerakan yang menyakitkan. Jumlah sendi terjejas kebanyakannya adalah monoarthritis (93%), 2 sendi - 4.4%, 3 sendi dan lebih - 1.7% pesakit. Lutut dan pinggang yang paling biasa, kurang kerap - ulnar, bahu, sendi pergelangan tangan.

Diagnosis adalah berdasarkan persembahan klinikal, sifat cecair sinovial, budaya cecair sinovial keputusan pada flora dengan definisi sensitiviti kepada antibiotik, data X-ray (dalam hal pembangunan osteomielitis).

Arthritis tuberculous

Artritis tuberculosis adalah salah satu manifestasi kerap tuberkulosis extrapulmonary. Ia lebih kerap berlaku di kalangan kanak-kanak kerana jangkitan tuberkulosis utama. Penyakit ini berlaku mengikut jenis monoartritis lutut, pinggul, sendi pergelangan tangan yang kurang kerap, yang merupakan hasil pemusnahan tulang tulang dan tisu bersama. Ketara kurang terjejas oleh tulang belakang dan tulang jari (dactylitis berbisa). Diagnosis berdasarkan riwayat keluarga (hubungan dengan pesakit tuberkulosis), bentuk TB pulmonari dalam saudara-mara, maklumat tentang vaksinasi BCG, reaksi Mantoux dan dinamika.

Gambar klinikal dibentangkan oleh gejala umum jangkitan tuberkulosis (keracunan, suhu subfebril, gangguan vegetatif) dan gejala tempatan (kesakitan sendi, terutamanya pada waktu malam, arthritis). Untuk mengesahkan diagnosis, data radiografi, analisis bendalir sinovial, biopsi membran sinovial diperlukan.

Arthritis Gonokokal

Penyakit ini menyebabkan Neisseria gonorrhoeae, lebih biasa pada remaja yang mempunyai kehidupan seks yang aktif. Ia berkembang dengan jangkitan gonorrhea atau jangkitan gonokokus dari faring dan rektum.

Diagnosis adalah berdasarkan sejarah perubatan, kajian budaya bahan dari saluran urogenital, tekak, rektum, kulit buih kandungan, menyemai pengasingan cecair sinovia mikroorganisma daripada darah.

Rheumatoid arthritis remaja

Kesukaran terbesar adalah diagnosis pembezaan artritis reaktif dengan arthritis oligoarticular, remaja penjelmaan rheumatoid berkaitan dengan gambaran klinikal yang serupa (oligoarthritis, penglibatan utama daripada anggota badan yang lebih rendah, penyakit mata seperti konjunktivitis, uveitis).

Diagnosis arthritis rheumatoid juvana menimbulkan berdasarkan kursus progresif arthritis, perubahan imunologi (positif ANF), penampilan ciri penanda immunogenetic (HLA-A2, DR-5, DR-8) perubahan radiografi pada sendi ciri arthritis rheumatoid juvana.

Dalam hal persatuan oligoarthritis perempuan "kecil" dengan jangkitan arthritogenic (chlamydia, usus, mycoplasma) ketidakberkesanan terapi antibiotik bukti tidak langsung memihak kepada artritis reumatoid juvenil.

Juvenile spondylitis

Spondylitis remaja adalah hasil yang mungkin dari kursus kronik arthritis reaktif dalam individu yang predisposing (pembawa HLA-B27). Sindrom artikular (serta dalam arthritis reaktif) diwakili oleh mono-, oligoarthritis asimetri dengan lesi utama pada sendi kaki. Ciri lesi paksi jari dan jari kaki dengan perkembangan ubah bentuk "seperti sosej", enthesit, achillobursitis, tendovaginitis, enthesopati, ketegaran tulang belakang. Tanda-tanda utama yang membolehkan diagnosis spondyloarthritis remaja adalah penemuan sinar-X yang menunjukkan kehadiran sakroileitis (satu atau dua belah). Pengesahan diagnosis spondylitis remaja memerlukan perlantikan terapi imunosupresif, ubat pilihan - sulfasalazine.