Jenis-jenis kegagalan buah pinggang kronik

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik

Terdapat banyak klasifikasi yang berbeza dari disfungsi buah pinggang, yang dibangunkan oleh penulis tempatan dan asing dan berdasarkan prinsip yang berlainan. Seperti yang berikut: nilai penapisan glomerular, kepekatan kreatinin serum, pelanggaran fungsi tiub dan pementasan simptom klinikal. Di negara kita tidak ada satu klasifikasi yang dianggap umum untuk disfungsi buah pinggang pada kanak-kanak.

Dari segi penglibatan dalam proses patologi pelbagai jabatan nephron, terdapat:

• kegagalan buah pinggang kronik - disfungsi buah pinggang yang terisolasi atau gabungan;
• jumlah kegagalan buah pinggang kronik - kompleks lengkap gangguan gangguan homostatik yang berkaitan dengan kemasukan dalam proses patologi semua unsur nephron;
• kegagalan buah pinggang kronik terminal adalah peringkat akhir penyakit, di mana kebanyakan nefron tidak berfungsi dan kemungkinan pampasan buah pinggang habis. GFR pada peringkat ini adalah kurang daripada 15 ml / min.

Adalah penting untuk mengambil kira bahawa tanda-tanda klinikal kegagalan buah pinggang kronik sebahagian besarnya bergantung kepada penyakit mendasar yang membawa kepada perkembangannya. Kemajuan penyakit dengan kekalahan alat glomerular dan penglibatan utama dalam proses percubaan tubuloint berlangsung dengan cara yang berbeza. Daripada kedudukan ini yang menarik minat adalah klasifikasi pelanggaran fungsi ginjal pada kanak-kanak, yang dicadangkan oleh MS. Ignatova et al. (1986), yang mengambil kira substrat kecederaan dominan.

Klasifikasi disfungsi buah pinggang

Ijazah pelanggaran	Peralatan glomerular	Peralatan tiub
SNO	Tiada perubahan fungsi	Tiada perubahan fungsi
PI I	Pelanggaran irama sirkadian penapisan	Gangguan irama sirkadian fungsi tubular
PN IIa	Kesalahan menyaring dan subcompensated penapisan	Gangguan dan fungsi subkelompok yang diselaraskan oleh tubular
PN IIb-CRF I	Pelanggaran fungsi penapisan dan tubular yang dihakimi	Pelanggaran yang dihakpatenkan fungsi tiub dan penapisan
PN II-HPN III	Jumlahnya dengan gangguan homeostasis	Lebih kerap dipisahkan dengan gangguan dari homeostasis
CRP III-terminal PN	Jumlah terminal	Terminal, lebih kerap lagi

• PN - kekurangan buah pinggang;
• CRF - kegagalan buah pinggang kronik.

Di samping itu, kita boleh membezakan peringkat klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik, yang dicadangkan oleh VI. Naumova (1991).

Dalam peringkat pampasan (pertama), hanya penurunan dalam kapasiti rizab buah pinggang diperhatikan tanpa mengganggu pemalar homeostatic.

Tahap subcompensated (kedua) dicirikan oleh hiperototemia yang tidak stabil, peningkatan kepekatan kreatinin, dan gangguan fungsi buah pinggang separa.

Di peringkat decompensated (ketiga), tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik dinyatakan. Terminal (keempat) peringkat - peringkat akhir kegagalan buah pinggang kronik (uremia). Selaras dengan pengkelasan klinikal, terdapat 3 peringkat kegagalan buah pinggang kronik:

• awal (GFR = 40-60 ml / min);
• konservatif (GFR = 15-40 ml / min);
• terminal (GFR <1-015 ml / min).

Pada tahun 2002, Persatuan Nefrologi Eropah telah membangunkan klasifikasi penyakit ginjal kronik yang bersatu, termasuk kegagalan buah pinggang kronik.

Penyakit buah pinggang kronik berlaku akibat daripada tempoh berlakunya (> 3 bulan) penyakit buah pinggang. Asas klasifikasinya adalah nilai GFR, dikira oleh formula dan tidak bergantung kepada pengumpulan air kencing setiap hari. Terdapat 5 peringkat penyakit buah pinggang kronik.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik (NKF / KD0QI, 2002)

Peringkat	Gejala	Kadar penapisan glomerular, ml / min
Saya	Tanda-tanda nefropati (kerosakan buah pinggang dan / atau mikroalbuminuria), GFR normal atau tinggi	290
II	Gejala nefropati (kerosakan buah pinggang dan / atau mikroalbuminuria), penurunan sederhana dalam GFR	60-89
III	Pengurangan GFR darjah sederhana	30-59
IV	Pengurangan GFR dinyatakan	15-29
V	Kegagalan Renal Terminal	<15

Nilai yang lebih tepat untuk pelepasan kreatinin untuk definisi GFR pada kanak-kanak disediakan oleh formula Schwartz (1976):

Pembersihan klinin (ml / min) = K x pertumbuhan (cm) / serum kreatinin (mg / dL).

Terdapat satu lagi formula:

Pembersihan klinin = K x tinggi (cm) x 80 / kreatinin serum (μmol / L), di mana K = 0.55 untuk semua kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun dan untuk perempuan 13 hingga 18 tahun. Untuk kanak-kanak lelaki dari 13 hingga 18 tahun, K = 0.77.

Bagi kanak-kanak, penilaian fungsi ginjal yang spesifik diperlukan, kerana GFR biasa berubah mengikut umur, jantina, dan data fizikal dan meningkat apabila kanak-kanak matang, menghampiri nilai-nilai dewasa rata-rata oleh kira-kira 2 tahun.

Tahap normal penapisan glomerular pada kanak-kanak dan remaja

Umur	Kadar penapisan glomerular, ml / min
Minggu pertama	41115
Minggu 2-8	66 + 25
Lebih tua daripada 8 minggu	96122
2-12 tahun	133127
13-21 tahun (lelaki)	140130
13-21 tahun (wanita)	126122