Kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak

Kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak adalah sindrom tidak spesifik yang berkembang dengan penurunan yang tidak dapat dipulihkan dalam fungsi homeostatik buah pinggang akibat penyakit progresif yang teruk.

Kod ICD-10

• N18.0. Peringkat terminal kerosakan buah pinggang.
• N18.8. Lain-lain manifestasi kegagalan buah pinggang kronik.
• N18.9. Kegagalan buah pinggang kronik, tidak ditentukan.

Epidemiologi

Menurut kesusasteraan, kejadian kegagalan buah pinggang kronik di kalangan kanak-kanak adalah 3-50 setiap 1,000,000 kanak-kanak. Setiap tahun, 4-6 orang dari 1 000 000 pesakit di bawah umur 15 tahun memerlukan permulaan terapi penggantian buah pinggang berkaitan dengan kegagalan buah pinggang kronik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Faktor risiko kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak

Faktor risiko utama untuk perkembangan kegagalan buah pinggang kronik:

• perkembangan progresif nefropati torpid;
• pengurangan awal fungsi buah pinggang;
• dysembryogenesis buah pinggang;
• meningkatkan ketidakstabilan membran sel;
• infusi ubat.

Kumpulan risiko untuk kegagalan renal kronik termasuk pesakit yang menderita:

• dysembryogenesis buah pinggang;
• uropati yang teruk;
• tubulopatiyami;
• nefritis keturunan;
• varian sclerosing jed.

Punca kegagalan buah pinggang kronik

Bagaimanakah kegagalan buah pinggang kronik berkembang pada kanak-kanak?

Didapati bahawa kebanyakan pesakit dengan GFR kira-kira 25 ml / min dan terminal kegagalan buah pinggang kronik yang lebih rendah tidak dapat tidak berlaku, tanpa mengira jenis penyakit. Terdapat satu tindak balas penyesuaian kepada kehilangan hemodynamics renal nefron massa bertindak: pengurangan drag dalam afferent (lebih ketara) dan efferent arteriol berfungsi nefron, membawa kepada peningkatan kadar aliran plasma intraglomerular, iaitu untuk glomerular hyperperfusion dan meningkatkan tekanan hidraulik kapilari.

Patogenesis kegagalan buah pinggang kronik

Gejala kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak

Pada peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik, aduan dan gejala klinikal pesakit boleh dikaitkan dengan penyakit mendasar. Tidak seperti kegagalan buah pinggang akut, kegagalan buah pinggang kronik berkembang secara beransur-ansur. Gambaran klinikal lebih kerap dibentuk dengan GFR kurang daripada 25 ml / min. Komplikasi, lesi organ dan sistem lain dalam kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak berlaku lebih awal daripada orang dewasa, dan lebih ketara.

Gejala kegagalan buah pinggang kronik

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik

Terdapat banyak klasifikasi yang berbeza dari disfungsi buah pinggang, yang dibangunkan oleh penulis tempatan dan asing dan berdasarkan prinsip yang berlainan. Seperti yang berikut: nilai penapisan glomerular, kepekatan kreatinin serum, pelanggaran fungsi tiub dan pementasan simptom klinikal. Di negara kita tidak ada satu klasifikasi yang dianggap umum untuk disfungsi buah pinggang pada kanak-kanak.

Jenis-jenis kegagalan buah pinggang kronik

[8], [9], [10], [11], [12]

Diagnosis kegagalan buah pinggang kronik

Tahap diagnosis kegagalan buah pinggang kronik.

• Anamnesis penyakit: kehadiran dan tempoh proteinuria, hipertensi arteri, kelewatan dalam pembangunan fizikal, jangkitan berulang sistem kencing,
• Sejarah keluarga: tanda-tanda polisakarida, sindrom Alport, penyakit tisu penyambung sistemik, dan lain-lain.
• Pemeriksaan Objektif: pertumbuhan yang sukar, kekurangan berat badan, ubah bentuk kerangka, tanda-tanda anemia dan hipogonadisme, peningkatan tekanan darah, keabnormalan fundus okular, penurunan ketajaman pendengaran,

Diagnosis kegagalan buah pinggang kronik

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak

Sebelum merawat pesakit dengan kekurangan buah pinggang kronik, adalah perlu untuk menentukan penyakit yang menyebabkan kegagalan buah pinggang, tahap dan gejala klinikal dan makmal utama fungsi buah pinggang terjejas. Tafsiran yang tidak jelas tentang petunjuk-petunjuk penting ini, dan dengan itu penggunaan pendekatan terminologi dan diagnostik yang sama, dianggap penting untuk taktik-taktik menjalankan.

Pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang kronik memerlukan pembetulan rawatan diet dan sindrom.

Bagaimanakah kegagalan buah pinggang kronik dirawat?

Prophylaxis kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak

Langkah-langkah untuk mencegah sklerosis parenchyma buah pinggang dan mengurangkan jisim nephrons berfungsi, yang membawa kepada pengurangan risiko mengalami kegagalan buah pinggang kronik:

• diagnosis pranatal pelbagai kecacatan saluran kencing;
• pembetulan pembedahan tepat pada masanya uropati yang menghalang;
• rawatan berkesan terhadap penyakit ginjal yang diperoleh dan penilaian faktor-faktor perkembangan.

Ramalan

Setiap kaedah terapi penggantian buah pinggang dicirikan oleh tempoh tertentu untuk hidup, dan pemindahan juga dianggap tidak muktamad, tetapi hanya satu peringkat rawatan. Selepas kehilangan fungsi pemindahan, adalah mungkin untuk kembali ke dialisis peritoneal atau jika fungsi peritoneal hilang - pemindahan ke hemodialisis diikuti dengan pemindahan kedua. Tahap perkembangan semasa terapi penggantian buah pinggang membolehkan kita untuk meramalkan beberapa dekad kehidupan aktif dan memuaskan. Walau bagaimanapun, kegagalan buah pinggang kronik dianggap sebagai penyakit progresif dan kematian di kalangan kanak-kanak yang menerima dialisis adalah 30-150 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Pada peringkat sekarang, jangka hayat untuk seorang kanak-kanak yang mula menerima dialisis sebelum usia 14 adalah sekitar 20 tahun (data AS). Itulah sebabnya pendekatan diagnostik dan terapeutik untuk kegagalan buah pinggang kronik harus diarahkan kepada pencegahan utama, diagnosis awal dan rawatan aktif pada semua peringkat.

[19], [20], [21], [22], [23]