Diagnosis kegagalan buah pinggang kronik

Tahap diagnosis kegagalan buah pinggang kronik.

• Anamnesis penyakit: kehadiran dan tempoh proteinuria, hipertensi arteri, kelewatan dalam pembangunan fizikal, jangkitan berulang sistem kencing,
• Sejarah keluarga: tanda-tanda polisakarida, sindrom Alport, penyakit tisu penyambung sistemik, dan lain-lain.
• Pemeriksaan Objektif: pertumbuhan yang sukar, kekurangan berat badan, ubah bentuk kerangka, tanda-tanda anemia dan hipogonadisme, peningkatan tekanan darah, keabnormalan fundus okular, penurunan ketajaman pendengaran,
• Kaedah pemeriksaan instrumental membolehkan kita menubuhkan etiologi penyakit mendasar, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik. Ini termasuk ultrasonografi (US) sistem kencing dengan penilaian aliran darah buah pinggang, mengganggu cystourethrography, urography perkumuhan, nefrostsintigrafiyu, nefrobiopsiyu, densitometry dan lain-lain.
• Kajian klinikal, makmal dan instrumental untuk menjelaskan keterukan kegagalan buah pinggang kronik: penentuan kepekatan kreatinin, urea nitrogen, GFR.
• Diagnosis komplikasi kegagalan buah pinggang kronik: penentuan daripada jumlah protein, albumin, kalium, natrium, kalsium, fosforus, besi, ferritin dan transferrin paratagormona, hemoglobin aktiviti schelochsnoy phosphatase, bilangan mutlak limfosit, perkumuhan harian protein, elektrolit, ammonia dan asid tertitrat keupayaan kepekatan ginjal; Penilaian CBS; electrocardiography, echocardiography, pemantauan tekanan darah, dan bukti radiografik osteodystrophy al.

Bergantung kepada penyakit yang menyebabkan kematian nefrons tidak dapat dipulihkan, kegagalan buah pinggang kronik didiagnosis kedua-duanya dalam peringkat awal pembangunan, dan di peringkat penguraian. Sebagai contoh, dengan glomerulonephritis yang dinyatakan (hematuria, proteinuria, hipertensi arteri, edema), kegagalan buah pinggang kronik didiagnosis lebih awal. Dalam kes laten nephropathies keturunan dan kongenital, kegagalan buah pinggang kronik hanya ditentukan di peringkat terminal.

Kehadiran dahaga dalam kanak-kanak, suhu subfebril, poliuria, kelewatan dalam pembangunan fizikal (lebih daripada 1/3 daripada norma umur) harus menjadi alasan untuk pengecualian kegagalan buah pinggang kronik. Apabila disahkan oleh kajian makmal tentang polyuria, nocturia, hipoisostenuria, anemia, azotemia dan gangguan elektrolit, diagnosis kegagalan buah pinggang kronik tidak diragukan lagi. Kepekatan urea tidak selalu secara tepat mencerminkan keparahan fungsi buah pinggang terjejas dan jisim nefron berfungsi. Urea dalam beberapa penyakit bukan sahaja ditapis, tetapi sebahagiannya diserap semula dan dirembeskan. Kandungan kreatinin dalam darah dianggap sebagai petunjuk yang lebih stabil. Jumlah rembesan dan penyerapannya adalah kecil, jadi kepekatannya dalam darah digunakan untuk menentukan penapisan glomerular.

Diagnosis pembezaan kegagalan buah pinggang kronik

Pada peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik, poliuria sering disalahtafsirkan sebagai:

• diabetes hypothyseal insipidus, tetapi ketiadaan adiurecrin, ujian negatif dengan pituitrin dan hiperazotemia membolehkan disyaki gagal ginjal kronik;
• kekurangan buah pinggang akut; Berbeza dengan kegagalan buah pinggang kronik, ia dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba, urutan songsang dalam perkembangan fisi oligoanurik dan poliurik, serta prognosis yang lebih baik.

Anemia yang dinyatakan dalam kegagalan buah pinggang kronik sering disalahtafsirkan sebagai anemia yang tidak jelas etiologi. Rintangan terhadap anti-anemia, poliuria, hyposthenuria dan perkembangan hiperemia pada masa akan datang menunjukkan kegagalan buah pinggang kronik.

Di peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik, diagnosis salah dikecualikan, yang dikaitkan dengan keparahan gejala klinikal ciri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]