Gejala kegagalan buah pinggang kronik

Pada peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik, aduan dan gejala klinikal pesakit boleh dikaitkan dengan penyakit mendasar. Tidak seperti kegagalan buah pinggang akut, kegagalan buah pinggang kronik berkembang secara beransur-ansur. Gambaran klinikal lebih kerap dibentuk dengan GFR kurang daripada 25 ml / min. Komplikasi, lesi organ dan sistem lain dalam kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak berlaku lebih awal daripada orang dewasa, dan lebih ketara.

Tanda-tanda klinikal peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik (GFR = 40-60 ml / min):

• sering tidak hadir;
• kemungkinan poliuria, anemia sederhana;
• dalam 40-50% kes, hipertensi berkembang.

Tanda makmal clinico peringkat konservatif kegagalan buah pinggang kronik (GFR = 15-40 ml / min):

• kelemahan, ketidakupayaan, anoreksia;
• poliuria, nocturia;
• Hipertensi arteri, anemia, osteoporosis (kebanyakan pesakit);
• asidosis pampasan;
• osteodystrophy (termasuk yang disertai dengan ketinggalan dalam pertumbuhan);
• keterlambatan perkembangan mental dan akil baligh;
• meningkatkan kepekatan kreatinin, urea nitrogen, hormon parathyroid;
• hipokalsemia, hiperfosfatemia, penurunan kandungan 1,25 (OH) ₂ vitamin D ₃ (kalcitriol).

Tanda-tanda klinikal dan makmal peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik (GFR <15-20 ml / min):

• oliguria (bukan poliuria dengan peringkat konservatif kegagalan buah pinggang kronik);
• dinyatakan edema periferal (sehingga anasarca), ascites, cecair dalam perikardium, rongga pleura;
• menyatakan gangguan metabolisme air-elektrolit (hiperkalemia, hiperfosfatemia, hipokalsemia);
• pelanggaran CBS (asidosis metabolik decompensated);
• lesi sistem saraf periferal dan pusat (kesedaran terjejas, sindrom sawan, polneuropati);
• kekalahan saluran pencernaan (gastropati uremik);
• anemia refraktori;
• gangguan kardiovaskular: pericarditis, myocarditis, hipertropi ventrikel kiri, aritmia, hipertensi arteri, kegagalan jantung (sehingga perkembangan edema pulmonari);
• Keabnormalan imunologi (termasuk ketidakaktifan imunologi - ketiadaan pengeluaran antibodi selepas vaksinasi terhadap hepatitis B, dsb.);
• osteodystrophy teruk.

Gejala-gejala osteodystrophy buah pinggang dalam badan anak yang semakin meningkat adalah lebih ketara daripada orang dewasa. Osteodystrophy renal termasuk semua gangguan rangka: osteitis berserat, osteomalacia, osteosclerosis dan kerencatan pertumbuhan. Perubahan rangka pada kanak-kanak adalah sama dengan yang di riket dan termasuk "manik" pergelangan tangan Garissonovu parit penebalan, buku lali dan sendi osteochondral, hypotonia otot. Kekurangan anggota badan sering berlaku di zon metaphyseal, sementara pada masa yang sama lengkungan bahagian diaphyseal tulang panjang biasanya tidak hadir.

Ciri-ciri gambar klinikal kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan

Kegagalan buah pinggang kronik disertai oleh gangguan metabolik yang teruk, kerana metabolisme pada bayi yang baru lahir dan bayi adalah 5 kali lebih tinggi daripada pada remaja. Tanda-tanda klinikal: anoreksia, muntah, asidosis metabolik, perkembangan pesat osteodystrophy buah pinggang, kerentanan mental. Dengan tahap kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, gejala-gejala ini telah diperhatikan sejak bulan pertama kehidupan. Itulah sebabnya bayi baru lahir dengan hypoplasia ginjal dan uropati yang menghalang kerap kali memerlukan rawatan intensif dalam tempoh neonatal. Pada minggu ke-3-4 kehidupan, buah pinggang secara beransur-ansur menyesuaikan diri, konsentrasi kreatinin biasanya menurun kepada 90-270 μmol / l dan, sebagai peraturan, polyuria berkembang dengan kehilangan garam. Tempoh ini memerlukan pengawasan yang teliti terhadap keseimbangan cecair dan elektrolit, tetapi ini adalah tugas yang sangat sukar, kerana terhadap latar belakang asidosis metabolik, anak-anak membangkitkan anoreksia, dan memakan makanan yang mereka kurang sihat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]