Bagaimana sindrom usus yang mudah merawat?

Makanan kesihatan

Diet dipilih secara individu bergantung kepada gejala klinikal yang terkemuka. Kecualikan perisa pedas, makanan yang kaya dengan minyak pati, sayuran mentah, buah-buahan, menyekat susu. Set produk diselaraskan dengan mengambil kira keterlambatan, sifat gangguan motor, kepelbagaian mikroflora proteolitik (putrefactive) atau saccharolytic (fermenting). Pemakanan adalah pecahan, 5-6 kali sehari.

Sindrom usus yang sengit dengan kecenderungan cirit-birit disyorkan secara mekanik dan bahan-bahan kimia yang menyelamatkan diet № 46 dan 4v (bergantung kepada gambar klinikal). Produk yang mengandungi tisu penghubung kecil ditunjukkan - daging lembu jantan, daging babi, daging kelinci, daging ayam putih dan ayam, ikan rendah lemak.

Dalam sindrom usus yang marah dengan kekejangan sembelit, rawatan diet adalah rawatan yang bijak. Untuk 2 minggu pertama, diet Nombor 46 dan 4c disyorkan, diperkaya dengan makanan dan hidangan dengan kesan ringan, julap. Aktiviti motor usus menormalkan menyumbang sayur-sayuran juga rebus, buah-buahan masak selepas rawatan haba, minyak sayuran, minuman susu dengan keasidan rendah (pada 50-60 ° C), buah-buahan dan jus buah dari buah-buahan masak spesies bukan berasid. Kemudian anak itu dipindahkan ke diet nombor 3 dengan tambahan dedak gandum dan pematuhan mandatori rejim minuman yang mencukupi.

Normalisasi fungsi pemindahan motor usus

Dalam sindrom usus yang marah dengan kekerapan sembelit, sakit perut diresepkan antispasmodik dan ubat-ubatan yang mencairkan kandungan usus.

Drotaverine - antispasmodic, derivatif isoquinoline, bertindak secara langsung pada otot licin gastrousus, biliary, genitourinary, dan sistem kardiovaskular dengan menghalang phosphodiesterase dan gangguan pengumpulan intraselular kem, yang membawa kepada myocyte bersantai kerana inactivation myosin rantaian cahaya kinase. Kanak-kanak 1-6 tahun di dalam melantik 40-120 mg setiap hari (2-3 kali 1 / 2-1 tablet) lebih daripada 6 tahun - 80-200 mg sehari (2-5 kali dan 1 tablet).

Drotaverin forte untuk kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas, dos harian adalah 80-200 mg (1-2.5 tablet), dos tunggal - 40 mg (1/2 tablet).

Dicycloverin - M-holinoblokator, amina kuarine. Mempunyai aktiviti antikolinergik, menyebabkan kelonggaran otot licin. Kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 2 tahun ditetapkan 5 mg 3-4 kali sehari, lebih dari 2 tahun - 10 mg 3-4 kali sehari.

Kekurangan utama drotaverine dan dicyclovir adalah:

• nonselektiviti pengaruh pada membran otot usus besar;
• kehadiran kesan yang tidak diingini disebabkan oleh kesan pada otot-otot lancar organ lain saluran gastrousus;
• kesan antikolinergik sistemik (mulut kering, takikardia, berpeluh dan kencing yang cacat).

Mebeverin mempunyai kesan antispastik, mengurangkan kebolehtelapan sel-sel otot licin untuk ion-ion natrium, mengurangkan aliran keluar ion kalium, supaya tidak ada kelonggaran atau hipotensi kekal. Kanak-kanak yang lebih tua dari 12 tahun-kapsul itu harus ditelan keseluruhan, dibasuh dengan air. Berikan 1 kapsul (200 mg) 2 kali sehari selama 20 minit sebelum makan (pagi dan petang).

Trimebutin mengawal peristalsis saluran gastrointestinal, yang mempengaruhi reseptor opioid. Masukkan dadah di dalam, secara lurus dan parenteral. Rejimen dos adalah individu. Dos harian untuk pengingesan tidak boleh melebihi 300 mg, untuk pentadbiran rektum - 100-200 mg. Dengan pentadbiran intramuskular atau intravena, satu dos adalah 50 mg. Bagi kanak-kanak, dadah dibenarkan dari tahun pertama kehidupan, dos bergantung kepada umur.

Hyoscine butyl bromide - penghalang reseptor M-cholinergic, mempunyai kesan yang santai pada otot-otot lancar organ-organ dalaman, tidak mempunyai kesan antikolinergik pada sistem saraf pusat. Kanak-kanak lebih dari 6 tahun ditetapkan 10-20 mg 3 kali sehari masuk dengan sedikit air. Kanak-kanak berumur 1 hingga 6 tahun - 5-10 mg atau secara rektis - 7.5 mg 3-5 kali sehari; Kanak-kanak yang lebih muda dari 1 tahun - dalam 5 mg 2-3 kali sehari atau secara rektum - 7.5 mg hingga 5 kali sehari.

Bagi kanak-kanak berusia lebih 12 tahun, otiliium bromida dan pinaverium bromida dibenarkan. Pinaverium bromide »blok saluran kalsium reseptor yang terletak di mukosa usus, dan saluran kalsium otot licin dinding usus; ubat ini ditetapkan untuk 100 mg 3-4 kali sehari dengan makanan, selepas gejala akut mereda, dos penyelenggaraan adalah 50 mg 3-4 kali sehari dari 2 hingga 6 minggu.

Laktulosa digunakan secara meluas dalam amalan pediatrik setiap hari sebagai julap yang berkesan dan selamat, banyak ubat yang dibenarkan dari lahir, dos dipilih secara individu. Tempoh kemasukan tidak terhad, kerana ketagihan tidak berlaku.

Macrogol adalah julap isoosmotik yang terdiri daripada polimer linier yang panjang, melalui ikatan hidrogen molekul penahan air, yang melarutkan jisim debu dan memudahkan pemindahan mereka. Dadah secara tidak langsung bertindak pada peristalsis, tanpa menyebabkan kesan yang menjengkelkan. Ia tidak diserap dari saluran pencernaan, ia mula berfungsi 24-48 jam selepas pengingesan.

Di Rusia, bentuk dosis makrogol kanak-kanak didaftarkan - transpreg. Pada umur 1 tahun hingga 6 tahun, 1-2 sachets ditetapkan setiap hari (lebih baik pada waktu pagi). Dos harian maksimum ialah 5.9 g (2 sachets pada 2.95 g). Kandungan kantong itu harus dibubarkan dalam 50 ml air. Kanak-kanak berumur 6-12 tahun diberikan 1-2 sachet setiap hari (lebih baik pada waktu pagi). Dos harian maksimum adalah 8.85 g (3 sachets pada 2.95 g).

Dalam sindrom usus yang mudah marah dengan kelaziman cirit-birit yang disebabkan oleh dyskinesia hyperkinetic usus, ubat-ubatan yang memulihkan penghalang mukosa usus dan memberikan peningkatan faktor perlindungan.

Sucralfate untuk kanak-kanak berumur 4 tahun ditetapkan untuk 0.5-1 g 4 kali sehari (untuk 1 jam sebelum makan dan pada waktu tidur) dari pengiraan 40-80 mg / kg berat badan untuk 4 dos.

De-nol diambil 30 minit sebelum makan; kanak-kanak 4-8 tahun memerlukan 8 mg / kg sehari, dos ini dibahagikan kepada 2 majlis; dalam 8-12 tahun memberikan 1 tablet (120 mg) 2 kali sehari. Kanak-kanak lebih dari 12 tahun ditetapkan 1 tablet 4 kali sehari selama 30 minit sebelum sarapan, makan tengahari dan makan malam, kali terakhir sebelum tidur, atau 2 tablet dua kali sehari. Tablet dibasuh dengan beberapa sips air (bukan susu).

Dioctahedral smectite untuk kanak-kanak lebih muda dari 1 tahun ditetapkan 1 paket sehari; dari 1 tahun hingga 2 tahun - 2 sachet setiap hari; lebih dari 2 tahun - 2-3 beg sehari. Kandungan kantong dibubarkan dalam 50 ml air dan diedarkan selama beberapa dos sepanjang hari.

Loperamide digunakan sebagai agen simptomatik. Kanak-kanak yang berumur lebih daripada 5 tahun ditetapkan 1 kapsul (0.002 g) 1-5 kali sehari. Kanak-kanak 1-5 tahun, ubat ini diberikan sebagai penyelesaian yang mengandungi 0.2 mg / ml 1 sudu teh (5 ml) setiap 10 kg berat badan 2-3 kali sehari. Kanak-kanak yang lebih muda dari 1 tahun ubat tidak ditetapkan.

Pemulihan biokoenosis usus normal dan kimia kimia usus

Untuk menormalkan komposisi mikroflora usus, probiotik dan prebiotik digunakan, ramai pesakit memerlukan rawatan antibakteria. Petunjuk bagi preskripsi ubat antibakteria:

• pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus (usus kecil);
• ketidakcekapan rawatan sebelumnya tanpa menggunakan agen antibakteria.

Dengan adanya tanda-tanda untuk rawatan antibakteria, disarankan untuk menetapkan agen antiseptik di dalamnya. Nifuroxazide diresepkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan pada 200-600 mg sehari dalam 2-3 dos. Intetriks boleh diberikan sejak lahir pada kadar 10 mg / kg sehari 1-3 kali sehari.

Menjalankan 1-2 kursus rawatan yang berlangsung selama 5-7 hari dengan perubahan ubat sebelum kursus seterusnya.

Selepas rawatan antibakteria, probiotik diperlukan - persediaan yang mengandungi microflora usus normal.

Pembetulan gangguan psikososial

Rawatan gangguan psychoemotional termasuk penggunaan ubat psikotropik, psikoterapi, latihan autogenous, latihan terapeutik di bawah pengawasan psikoterapis.

Skim anggaran rawatan pesakit dengan sindrom usus yang marah dengan kepulan sembelit:

• diet menyediakan makanan hangat, sedikit berbau busuk, tidak merangsang, mungkin penambahan serat makanan (bran);
• pentadbiran antispasmodik (trimebutin, mebeverin, hyoscine butyl bromide);
• pembetulan najis (persediaan transpag atau laktulosa);
• pelantikan ubat-ubatan psikotropik (dengan kehadiran gangguan psychoemotional, selepas berunding dengan ahli psychoneurolog);
• perundingan ahli fisioterapi, jika perlu - rawatan fisioterapi;
• rawatan tidak berkesan selama 7 hari (menyimpan kembung perut, najis lendir) memerlukan tujuan tambahan antibiotik (atau intetriks nifuroxazide) selama 7 hari, diikuti dengan pengambilan probiotik untuk 2 minggu.

Skim anggaran rawatan pesakit dengan sindrom usus besar dengan kecenderungan cirit-birit:

• diet;
• spasmolytics (mebeverin, gioscina butylbromide);
• smectit diecastik (sucralphate);
• loperamide;
• ketidakstabilan atau ketidakstabilan kesan selepas 5-7 hari rawatan memerlukan preskripsi tambahan ubat antibakteria (inte- trix atau nifuroxazide) diikuti dengan probiotik;
• ubat psikotropik, fisioterapi - jika perlu, selepas berunding dengan ahli psychoneurolog atau ahli fisioterapi.

Ramalan

Prognosis penyakit ini menggalakkan. Kursus penyakit ini kronik, kambuh, tetapi tidak progresif. Risiko mengembangkan penyakit usus radang, kanser kolorektal pada pesakit dengan sindrom usus yang marah adalah sama. Seperti dalam populasi umum, yang menentukan taktik pemerhatian pesakit, jadi tidak perlu kajian kolonoskopi yang kerap.

Kualiti hidup pesakit dengan sindrom usus besar yang berkaitan dengan pemakanan, tidur, rehat, aktiviti aktif dikurangkan. Menurut hasil kajian penduduk di kalangan pelajar sekolah menengah di Novosibirsk, didapati 49% anak-anak sekolah dengan sindrom usus yang marah sedang dirawat untuk penyakit itu kepada seorang dokter, 21% remaja menjalani endoskopi. 62% remaja dengan sindrom usus yang marah tidak dapat sekolah pada tahun lepas kerana kesihatan yang buruk.

Gejala-gejala sindrom usus yang sakit hati (kesakitan abdomen lokalisasi tidak berubah, cirit-birit, kembung) sering menyebabkan kekurangan pemakanan, penghapusan beransur-ansur lebih banyak makanan dari diet. Biasanya, gejala-gejala patologi berterusan selama bertahun-tahun dengan hanya variasi kecil dalam keterukan keadaan. Keburukan lebih sering dikaitkan bukan dengan psikogenik, tetapi dengan faktor somatogenik (penyimpangan dari stereotaip pemakanan, perubahan dalam skema biasa pharmacotherapy).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]