Sindrom usus yang merengsa pada kanak-kanak

Sindrom usus rengsa pada kanak-kanak (sinonim: dyskinesia kolon, kolitis spastik kronik, IBS) ialah gangguan usus berfungsi di mana sakit perut atau ketidakselesaan dikaitkan dengan buang air besar, perubahan dalam irama biasa fungsi usus, atau gangguan buang air besar.

Kod ICD-10

• K58. Sindrom usus yang merengsa.
• K58.0. Sindrom usus yang merengsa dengan cirit-birit.
• K58.9. Sindrom usus besar tanpa cirit-birit.
• K59. Gangguan usus berfungsi lain.
• K59.0. sembelit.
• K59.1. Cirit-birit berfungsi.
• K59.2. Kerengsaan neurogenik usus, tidak dikelaskan di tempat lain.

Epidemiologi sindrom usus besar pada kanak-kanak

15-20% daripada penduduk dunia mengalami sindrom irritable bowel, dan 2/3 orang yang mengalami gejala sindrom irritable bowel tidak mendapatkan bantuan perubatan. Nisbah wanita kepada lelaki berbeza dari 1:1 hingga 2:1. Purata umur pesakit adalah 24-41 tahun, 13.5% pesakit berumur 15-34 tahun. Kelaziman sindrom iritasi usus di kalangan kanak-kanak dan remaja di Amerika Syarikat dan Eropah adalah kira-kira 10-14%.

Di China, apabila memeriksa 5403 pelajar sekolah berumur 6-18 tahun, kelaziman sindrom usus besar adalah 13%; nisbah lelaki kepada perempuan ialah 1:1.8. Penyakit ini direkodkan dengan kekerapan yang sama pada kanak-kanak di bawah 12 tahun (12%) dan remaja lebih 13 tahun (11%). Di kalangan kanak-kanak yang lebih tua, prevalens tertinggi dicatatkan pada umur 15-16 tahun (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca Sindrom Irritable Bowel pada Kanak-kanak

Sindrom usus yang marah adalah akibat daripada pelanggaran penyesuaian biologi, psikologi dan sosial seseorang, asas pembentukan terletak pada perubahan dalam kepekaan visceral dan aktiviti motor usus, gangguan berterusan dalam kerjasama sistem saraf dan imun badan.

Apakah yang menyebabkan sindrom usus besar?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala sindrom usus besar pada kanak-kanak

Kriteria Rom III (2006) menumpukan perhatian pakar pada gejala klinikal utama sindrom usus besar:

• kekerapan membuang air besar kurang daripada 3 kali seminggu atau lebih daripada 3 kali sehari;
• najis kasar dan keras atau lembut dan berair;
• meneran semasa pergerakan usus;
• desakan penting untuk membuang air besar (ketidakupayaan untuk melambatkan pergerakan usus), sensasi pergerakan usus yang tidak lengkap;
• rembesan lendir semasa membuang air besar;
• rasa kenyang, kembung, atau kembung di perut.

Gejala sindrom usus besar

Pengelasan

Sindrom usus rengsa adalah satu set gangguan fungsi yang berterusan yang berlangsung sekurang-kurangnya 12 minggu dalam tempoh 12 bulan yang lalu, disertai dengan sakit (ketidakselesaan) di perut yang memenuhi ciri-ciri berikut:

• melepasi selepas buang air besar;
• disertai dengan perubahan dalam kekerapan dan konsistensi najis;
• untuk 25% daripada tempoh penyakit, ia digabungkan dengan 2 (atau lebih) simptom disfungsi usus yang berterusan (perubahan dalam kekerapan najis, konsistensi najis, pelepasan lendir dengan najis, kembung perut, gangguan pergerakan usus - desakan penting, tenesmus, rasa pengosongan usus yang tidak lengkap, usaha tambahan semasa pergerakan usus).

Jenis sindrom usus besar

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis sindrom usus besar pada kanak-kanak

Sindrom usus rengsa adalah diagnosis pengecualian. Bagi kanak-kanak, gejala yang mengecualikan diagnosis sindrom usus besar termasuk penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, gejala berterusan pada waktu malam (semasa tidur), sakit perut teruk yang berterusan, perkembangan keadaan, demam, pendarahan rektum, cirit-birit tanpa rasa sakit, steatorrhea, laktosa, fruktosa dan intoleransi gluten, perubahan dalam parameter makmal (Kriteria Rom III, 2020).

Diagnosis sindrom usus besar

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rawatan sindrom usus besar pada kanak-kanak

Diet dipilih secara individu bergantung pada gejala klinikal utama. Kecualikan rempah panas, produk yang kaya dengan minyak pati, sayur-sayuran mentah, buah-buahan, hadkan susu. Set produk diselaraskan dengan mengambil kira toleransi, sifat gangguan motor, dominasi mikroflora proteolitik (putrefaktif) atau saccharolytic (fermentatif). Makanan adalah pecahan, 5-6 kali sehari.

Dalam kes sindrom usus rengsa dengan cirit-birit yang utama, diet lembut secara mekanikal dan kimia No. 46 dan 4b disyorkan (bergantung kepada gambaran klinikal). Produk yang mengandungi sedikit tisu penghubung ditunjukkan - daging lembu, daging babi tanpa lemak, daging arnab, daging putih ayam belanda dan ayam, ikan tanpa lemak.

Bagaimana sindrom iritasi usus dirawat?