Punca cholelithiasis

Tidak ada punca umum pembentukan batu karang. Penyakit batu karang, tanpa mengira umur, adalah penyakit multifactorial. Peranan utama dalam pembentukan batu pada kanak-kanak dikaitkan dengan faktor keturunan, mencadangkan pelanggaran metabolisme fosfolipid yang lahir. Penurunan dalam aktiviti lysithin-cholesteryl acyltransferases, serta kecacatan dalam lipoprotein. Peranan utama diberikan kepada pengangkut gen dan protein yang terlibat dalam perkumuhan intrahepatic hempedu dalam tubulus, serta gen yang menentukan komposisi lipid darah dan hempedu. Menurut sistem HLA, antigen histocompatibility kelas pertama - B12 dan B18 - adalah penentu gen cholelithiasis.

Tidak ada keraguan tentang peranan anomali dalam pembangunan sistem hempedu hempedu, menyebabkan keruntuhan hempedu kedua-duanya dalam saluran empedu dan saluran empedu intrahepatik. Pengaruh ciri pemakanan (pengambilan lemak, protein yang boleh dicerna dan karbohidrat, kekurangan vitamin, sayuran segar dan buah-buahan). Profilaksis sepanjang hayat hiperklipemia, hyperinsulinemia, hypercholesterolemia, obesiti memberi makan semulajadi. Dalam susu manusia, terdapat banyak taurin, yang meningkatkan penyerapan lipid, meningkatkan rembesan asid empedu dan mengurangkan kadar rembesan kolesterol. Taurine mempunyai kesan perlindungan terhadap pembentukan batu kolesterol.

Jangan meremehkan kesan buruk dari xenobiotik, ubat, bahan aktif biologi, dan sebagainya. Mikrofora saluran gastrousus menghasilkan hidrolisis, mengurangkan proses anaerobik. Dengan mengurangkan fungsi detoksifikasi mikroflora gastrousus timbul metabolik (endotoxemia) dan organel kerosakan struktur selular, hepatosit dan hati secara keseluruhan memperoleh hempedu hartanah lithogenic. Dalam hal ini, ia dianggap mungkin kedua-dua bentuk kongenital dan memperoleh pembentukan batu.

Kepentingan yang luar biasa ialah hipodinamia, disertai oleh pelanggaran fungsi rahasia luaran hati, laluan empedu dan hipotensi pundi hempedu. Pengaruh besar faktor neurotik (kesesakan kurikulum sekolah, penggunaan peralatan audiovisual yang berlebihan, penglibatan awal dalam aktiviti pengeluaran, dll.). Akibat negatif alkohol, merokok aktif dan pasif, penyalahgunaan bahan.

Patogenesis cholelithiasis

Dalam patogenesis cholelithiasis, peranan penting dimainkan oleh perubahan dalam nisbah asid hempedu dan komponen hempedu lain. Mekanisme pembentukan batu karang kolesterol adalah Perdana kepentingan pelanggaran sintesis dan kolesterol peredaran enterohepatic, asid hempedu, bahan-bahan hypersecretion mucoid, mengurangkan fungsi pemindahan pundi hempedu.

Pendidikan lithogenous hempedu - satu proses biokimia yang kompleks, berfungsi sebagai link lithogenesis pelanggaran sintesis utama enzim hepatik (peningkatan aktiviti W-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzim A reductase dan kolesterol aktiviti 7b-hydrolase). Akibatnya, jumlah kolesterol yang berlebihan dan jumlah asid hempedu tidak dapat disintesis dalam hati.

Peningkatan rembesan bahan mucoid (mucin, glikoprotein) oleh mukosa dan penurunan fungsi pemindahan hempedu menyumbang kepada pembentukan nukleus kalkulus masa depan. Pengaktifan mikroflora anaerobik usus membawa kepada pelepasan asid hempedu. Peningkatan pembentukan asid hempedu menengah (deoxycholic dan lithocholic), pengurangan kandungan asid empedu tertiary (ursodeoxycholic). Semua peringkat ini meningkatkan daya tindak hempedu.

Dalam litiogenesis pigmental, kepekatan tinggi bilirubin bebas yang tidak terkonduksinya dalam hempedu dan proses kolestatik dalam hati dan saluran empedu sangat penting. Telah ditubuhkan bahawa pengumpulan secara beransur-ansur tembaga dan besi dalam hempedu menyumbang kepada pembentukan batu karang berpigmen pada zaman kanak-kanak. Kedua-dua microelements membentuk sebatian kuat dengan protein molekul tinggi dan hempedu bilirubin percuma, yang membawa kepada pembentukan batu karang. Batu pigmen hitam berlaku apabila kombinasi cholelithiasis dengan sirosis hati, dengan penyakit kuning hemolisis, penyakit jantung kongenital, thyrotoxicosis. Konkrit coklat timbul sebagai akibat daripada jangkitan sekunder saluran empedu, selalunya terbentuk dalam saluran hempedu. Adalah dipercayai bahawa di bawah pengaruh Escherichia coli atau Clostridium spp. dibebaskan dari bilirubin diglucuronide dalam hempedu saluran berkomunikasi dengan kalsium yang membentuk larut air kalsium bilirubinate, di bawah pengaruh matriks organik dicetuskan sebagai pigmen coklat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]