Gejala cholelithiasis

Gejala penyakit batu hempedu (cholelithiasis) pada kanak-kanak tidak begitu biasa dengan orang dewasa kerana calculi dalam saluran biliary tidak disebabkan oleh keradangan akut di dalam pundi hempedu, yang mempunyai tanda-tanda klasik cholecystitis calculous atau cholangitis. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, beberapa varian gambar klinikal cholelithiasis adalah mungkin:

• Kursus laten (batu asimtomatik);
• bentuk menyakitkan dengan kolik biliari biasa;
• bentuk dyspeptik;
• di bawah topeng penyakit lain.

Kegagalan batu asymptomatik didiagnosis apabila konkrit di pundi hempedu atau saluran hempedu merupakan pemeriksaan diagnostik sekali pada kanak-kanak yang tidak mempunyai aduan. Tahap klinikal cholelithiasis ini adalah kira-kira separuh daripada pesakit (41-48%).

Amat perlu diberi perhatian adalah kanak-kanak yang mempunyai serangan "abdomen akut" adalah sama dalam kolik sifat zholchnuyu disertai dengan muntah refleks, sekurang-kurangnya - sclera icteric dan kulit, najis berubah warna. Pewarnaan jaundice kulit dan membran mukus yang kelihatan bukan ciri-ciri kanak-kanak dengan cholelithiasis. Apabila terjadinya icterism, pelanggaran saluran hempedu disarankan, dan apabila digabungkan dengan kotoran nyawa dan urin gelap - jaundis mekanikal. Serangan batu karang yang biasa dicatatkan dalam 5-7% kanak-kanak dengan cholelithiasis.

Bentuk dyspeptik adalah varian klinikal paling kerap cholelithiasis pada masa kanak-kanak. Kesakitan abdomen dan gangguan dyspeptik adalah aduan utama yang memungkinkan untuk mengesyaki batu empedu pada seorang kanak-kanak. Sakit adalah sangat pelbagai, boleh dilokalkan dalam epigastrium, zon pyloroduodenal, rantau pusar, hipokondrium kanan. Dalam kanak-kanak pra dan pubertal, kesakitan dilokalkan di kuadran atas kanan.

Sifat kesakitan bergantung kepada saiz batu. Batu pelbagai, kecil, mudah bergerak, terutamanya dalam kombinasi dengan gangguan disfungsional jenis hipermotor, menimbulkan kesakitan yang teruk. Pesakit dengan batu tunggal dan penurunan dalam fungsi pemindahan pundi hempedu dicirikan oleh sakit yang membosankan, menarik, tidak terdefinisi dalam perut.

Ia harus memberi perhatian kepada sifat gambar klinikal, bergantung kepada lokasi dan pergerakan batu. Kanak-kanak lebih cenderung untuk mencari batu mudah alih, terapung. Batu-batu ini menyebabkan kesakitan perut akut dalam penyetempatan yang tidak jelas. Kanak-kanak yang tidak berperikemanusiaan tidak sedarkan diri, sakit kesakitan di hipokondrium yang betul.

Kanak-kanak dengan calculi di bahagian bawah penyakit pundi hempedu sering asimptomatik dengan pembentukan berikutnya sakit sakit, manakala penyetempatan batu-batu dalam badan dan leher memprovokasi sakit perut yang teruk, disertai dengan rasa mual dan muntah. Gejala klinikal yang dijelaskan oleh cholelithiasis dikaitkan dengan keunikan pemuliharaan pundi hempedu.

Seperti yang anda ketahui, bahagian bawah gelembung adalah zon yang bisu (tidak menyakitkan). Kawasan badan agak menyakitkan; Kepekaan rasa sakit yang tinggi mempunyai leher pundi kencing, vesikel dan saluran empedu yang biasa. Pintu masuk kalkulus ke kawasan sensitif menyebabkan serangan sakit akut di perut, sedangkan batu di kawasan bawah pundi kencing boleh wujud secara asymptomatically untuk waktu yang lama.

Nyeri didahului oleh pengambilan makanan berlemak atau aktiviti fizikal. Sakit awal berlaku tidak lama lagi selepas kesilapan dalam diet, adalah datang tiba-tiba dalam alam semula jadi, mereka biasanya dikaitkan dengan pelanggaran peredaran hempedu ke dalam duodenum disebabkan oleh kecacatan dan gangguan daripada sphincters gastrousus seiring. Sakit akhir, sebaliknya, membosankan, sakit, akibat penyakit yang berkaitan dengan saluran gastrousus atas (gastroduodenitis, ulser peptik, dan lain-lain).

Terdapat hubungan antara sifat sindrom kesakitan dan ciri-ciri sistem saraf autonomi. Oleh itu, penyakit vagotonics berjalan dengan serangan sakit akut, manakala kanak-kanak dengan sympathicotonia ciri-ciri kursus panjang penyakit ini dengan penguasaan daripada membosankan, sakit sakit. Di samping itu, dengan peningkatan sebanyak nada bersimpati sistem saraf autonomik tiba-tiba dikurangkan contractility pundi hempedu, yang membawa kepada genangan hempedu, gangguan pencernaan dan gangguan proses penyakit saluran gastrousus atas berkaitan. Dalam simptom gambar klinikal disksynia hipomotor hempedu hempedu mendominasi. Pada kanak-kanak dengan vagotonia, faktor yang menyerang serangan sakit adalah pelbagai beban mental, emosi, tekanan. Jabatan parasympathetic sistem saraf autonomik merangsang kontraksi otot pundi hempedu dan melegakan sphincter Oddi.

Oleh itu, gambar klinikal cholelithiasis pada kanak-kanak tidak mempunyai gejala-gejala ciri yang diperhatikan pada orang dewasa dengan pemburukan kolesistitis kalkulus. Pada kanak-kanak usia prasekolah, penyakit menyerupai serangan dyskinesia hipertensi saluran empedu. Pada usia yang lebih tua, cholelithiasis berlaku di bawah nama esofagitis, gastroduodenitis kronik, penyakit ulser peptik, dan sebagainya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]