Gejala leukemia

Dalam kes-kes yang biasa leukemia akut dicirikan oleh gabungan yang lemah dan mabuk gejala (pucat membran mukus dan kulit dengan kelabu-berwarna kuning, lesu, lemah, demam gred rendah, dll), proliferatif (peningkatan periferal, mediastinal atau perut nodus limfa, hepatosplenomegaly, pembentukan tumor orbit , tulang tengkorak yang rata, dan lain-lain) dan sindrom hemorrhagic. Di samping itu, sering sudah di pengesanan klinikal pertama leukemia akut boleh menjadi tanda-tanda klinikal dan radiografi luka sistem rangka, otak dan membran (sakit kepala, loya, muntah, kesedaran terjejas, kemusnahan saraf kranial - sering berpasangan VI, paraparesis , lumpuh, sawan, dan lain-lain ..), buah zakar, yang menyusup leukemia pada kulit, dan lain-lain. Ramai kanak-kanak mempunyai satu atau dua ciri bagi sindrom leukemia akut muncul untuk 4-6 minggu atau lebih sebelum pembangunan klinikal akan membuat diagnosis yang betul. D. R. Miller (1990), meringkaskan ciri-ciri 4455 kanak-kanak dengan leukemia lymphoblastic akut:

• kanak-kanak sehingga setahun - 3%, 1 - 10 tahun - 77%, lebih 10 tahun - 20%;
• kanak lelaki - 57%, perempuan - 43%;
• demam - 61%; pendarahan - 48%; sakit di tulang - 23%; limfadenopati - 63% (dinyatakan - 17%); splenomegaly - 57% (17% limpa dipalpat bawah pusat), hepatomegali - 61% (kelebihan hati 17% lebih rendah adalah di bawah pusat), meningkat nod limfa mediastinum - 7%, CNS - 3%;
• anemia - 80% (dalam hemoglobin 20% sama dengan atau lebih daripada 100 g / l); trombositopenia dengan jumlah platelet di bawah 20 ribu dalam μL - 28%, 20-100 ribu - 47%, bersamaan dengan atau lebih daripada 100 ribu - 25%; bilangan leukosit kurang daripada 10 ribu dalam μL - 51%, 1 0 - 5 0 ribu dalam μL - 30%, lebih daripada 50 ribu dalam μL - 19%;
• morfologi limfoblast: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Apabila OnLL kurang kerap daripada dalam leukemia lymphoblastic akut, terdapat proliferatif, tetapi lebih kerap mabuk, sindrom kekurangan darah dan berdarah, CNS, tulang, hipertropi gingival, hyperleukocytosis.

sindrom Leukostasis membangun pada pesakit dengan leukemia akut dengan tahap yang tinggi leukosit dalam darah periferi (lebih daripada 100 000 L) dan hasil penjumlahan letupan dalam kapilari. Selalunya ia bermula dengan gangguan kardiorespiratori dengan perkembangan kegagalan akut pernafasan dan edema paru-paru, atau dengan gambar pneumonia, sekurang-kurangnya - dengan kesan CNS dengan sakit kepala yang tajam atau stroke-negeri.

Jangkitan - komplikasi biasa leukemia akut akibat sindrom rendah dan menengah immunodeficiency (kesan terapi cytostatic, granulocytopenia). Terutama berbahaya ialah neutropenia dengan kiraan netrofil kurang daripada 500 dalam μl. Adalah dipercayai dengan ungkapan neutropenia seperti minggu ketiga, peratusan komplikasi berjangkit hampir 100%. Oleh itu, mana-mana demam pada kanak-kanak dengan neutropenia teruk seperti - petunjuk untuk terapi anti-jangkitan aktif (cephalosporins III dan generasi IV, Meron imipinem, tazocin et al.). Berlatarkan pemindahan terapi cytostatic kompleks darah keseluruhan adalah berbahaya dari segi jangkitan bukan sahaja dengan hepatitis B, C, dan E, tetapi kumpulan herpes virus, kulat, Candida dan lain-lain.

Dalam langkah pengampunan klinikal lengkap tidak manifestasi klinikal leukemia akut, iaitu kelainan apabila dilihat dari kanak-kanak: peratusan sel-sel letupan tidak melebihi 5% di Myelogram dan Myelogram kiraan limfosit kurang daripada 20% .. Dalam darah periferal sel-sel letupan tidak boleh, tetapi mungkin ada leukopenia ringan dan thrombocytopenia disebabkan oleh kesan cytostatic terapi; dalam cecair serebrospinal tidak ada penyelewengan dari norma.

leukemia akut berulang adalah sumsum tulang (pengesanan Myelogram dalam sel-sel letupan lebih daripada 5%) dan vnekostnomozgovym ( "extramedullary") dengan penyetempatan berbeza penyusupan leukemia (neuroleukemia, testis penyusupan leukemia, limpa, nodus limfa, sinus et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]