Gejala bronkitis pada kanak-kanak

Bronkitis akut (mudah) berkembang pada hari-hari awal jangkitan virus pernafasan akut (1-3 hari dari penyakit). Gejala umum utama jangkitan virus (demam gred rendah, toksikosis sederhana, dan sebagainya) adalah tipikal, dan tiada tanda-tanda kelengkungan klinikal. Ciri-ciri kursus bronkitis bergantung kepada etiologi: dengan majoriti jangkitan virus pernafasan, keadaan dinormalisasi bermula dari 2 hari, dengan jangkitan adenovirus - angka suhu tinggi berterusan sehingga 5-8 hari.

Bronkitis obstruktif akut disertai oleh sindrom halangan bronkial, lebih biasa di kalangan kanak-kanak di hari 2-3-ke SARS, semasa episod kedua - hari pertama SARS dan berkembang secara beransur-ansur. Bronkitis obstruktif akut berlaku terhadap latar belakang infeksi PC virus dan parainfluenzal jenis 3, dalam 20% kes - dengan ARVI etiologi virus yang lain. Pada kanak-kanak yang lebih tua, sifat obstruktif bronkitis diperhatikan dengan etiologi mycoplasmal dan chlamydial.

Obliterans bronkiolitis akut (postinfectious bronkiolitis obliterans) adalah satu bentuk yang jarang bronkiolitis di mana memberi kesan kepada tiub bronkial saiz kecil (kurang daripada 1 mm dalam diameter) dan arteriol dengan penghapusan berikutnya penyempitan lumen dan cawangan paru-paru, arteri kadang-kala bronkial. Pada amnya, ia ditubuhkan pada kanak-kanak dari 2 tahun pertama kehidupan, pada usia sekolah; pada orang dewasa ia jarang berkembang. Peranan tidak menguntungkan sering dimainkan oleh adenoviruses lain (jenis 3, 7, 21), tetapi juga menunjukkan perkembangannya selepas mengalami selesema, campak, batuk kokol, legioneloznoy dan mycoplasma jangkitan.

Bronchiolitis membuli etiologi lain (tidak berjangkit), contohnya dalam paru-paru yang dipindahkan, mempunyai genetik imunopatologi.

Pada masa kanak-kanak awal, pembentukan bronchiolitis yang membuang postinfeksi berlaku pada peringkat perkembangan maksimum alveoli baru dari terminal embrio dan bronchioles pernafasan. Akibat penghapusan bronkiol, bahagian distal dari pokok bronkial rosak secara kekal, jumlah alveoli yang berkurangan. Jumlah paras paru-paru berkurang, tetapi airinessnya dikekalkan disebabkan oleh pengudaraan cagaran. Udara datang melalui saluran udara yang utuh melalui pori-pori Kohn dari alveoli berdekatan. Ini adalah asas untuk pembentukan "perangkap udara" dalam penyakit ini.

Asas corak morfologi adalah kerosakan pada bronkiol membran dan pernafasan, yang menyebabkan penyempitan konsentrik separa atau lengkap bronchiolar lumen, i E. Penghapusannya. Sebagai peraturan, dinding alveoli dan kursus alveolar tidak rosak. Dalam majoriti pesakit, tiada perubahan yang merosakkan dalam dinding bronkial, tetapi sesetengahnya mempunyai bronchoectases. Tapak-tompok alveoli yang bersifat emphysematous bengkak dengan distelectases fokus dan atellasis fokal kecil. Terdapat pecah septal interalveolar nipis dan pemusnahan rangkaian kapilari. Terdapat penebalan cangkang pertengahan segmental, cawangan-cawangan subsegmental dan kecil arteri pulmonari. Dalam rangkaian vena, terdapat kepenuhan.

Hasil dari proses ini adalah perkembangan tapak sklerosis terhadap latar belakang kekaburan tisu paru-paru yang dipelihara dengan fenomena hipoperfusi - gambaran "paru super telus".

Kursus penyakit ini bergantung kepada jumlah kerosakan paru-paru. Ia mungkin untuk membina lesi satu sisi, kadangkala hampir semua paru-paru, misalnya, dalam sindrom Swaire-James (Macleod), serta kerosakan terpencil pada satu lobus atau segmen kedua paru-paru yang berasingan.

Rektsidivirujushchy bronkitis ditakrifkan atau ditentukan pada pengulangan episod bronkitis tanpa halangan 2-3 kali dalam 1-2 tahun pada latar belakang ORVI. Kita tahu bahawa kanak-kanak sering sakit SARS, mempunyai risiko untuk pembangunan bronkitis berulang-ulang, yang disifatkan oleh kursus berpanjangan berkaitan dengan ciri-ciri etiopathogenesis dan kemungkinan komplikasi jangkitan bakteria tambahan.

Kekerapan pengesanan mikroorganisma dalam bronkitis berulang (dari dahak dan aspirat trakea) adalah kira-kira 50%: Str. Pneumoniae - 51%, tidak . Influenzae - 31%, kucing Moraxella. - 2% dan mikroflora lain - 16%. Dalam monokultur, bakteria dikesan dalam 85% kanak-kanak, dalam persatuan - dalam 15%.

Penyebaran bronkitis berulang ialah 16.4% setiap 1000 kanak-kanak. Antara kanak-kanak yang sering merasakan rayuan, 44.6%, di mana 70-80% mempunyai sindrom obstruktif.

Kekerapan bronkitis yang tinggi pada kanak-kanak di latar belakang ARVI menunjukkan kemungkinan penglibatan hiperreaktiviti komponen bronkus dan alergi. 80% kanak-kanak mempunyai ujian kulit positif dan meningkatkan IgE. Walau bagaimanapun, pemekaan kepada alergen udara dikesan hanya dalam 15% kanak-kanak dengan bronkitis berulang dan dalam 30% dengan menghidap bronkitis obstruktif (berbanding 80% dalam asma bronkial). Kepekaan bronkus reseptor dipertingkatkan dengan jangkitan virus disertai oleh kerosakan kepada membran mukus saluran udara epitelium.

ARI yang berulang dapat mempromosikan pemekaan tubuh dan membuat prasyarat untuk perkembangan tindak balas hipersensitiviti yang umum dengan pembentukan bronkitis obstruktif dan asma bronkial.

Dengan bronkitis berulang, tidak ada pelanggaran imuniti humoral, jarang penurunan selektif dalam IgA diperhatikan. Peranan segera jangkitan penyakit kronik belum terbukti.

Nilai displasia tisu penghubung tidak dikecualikan, kerana 90% kanak-kanak bukan sahaja mempunyai tanda klinikal (keanjalan kulit yang meningkat dan mobiliti bersama yang tinggi), tetapi juga prolaps injap mitral.

Berulang bronkitis obstruktif - bronkitis dari episod berulang halangan bronkial terhadap SARS pada bayi (biasanya sehingga 4 tahun), tetapi tidak seperti asma bronkial tidak mempunyai watak datang tiba-tiba dan tidak berkembang sebagai tindak balas kepada alergen tidak berjangkit. Di kebanyakan kanak-kanak dengan tindak balas alahan, episod bronkitis diulang lebih kerap. Sekiranya episod ini berlanjutan sekian lama (dari 2 hingga 5 tahun), diagnosis "asma bronkial" lebih wajar.

Risiko mendapat bronkitis obstruktif berulang termasuk kanak-kanak dengan manifestasi kulit dalam tahun 1 kehidupan, dengan tahap IgE atau ujian kulit positif, mempunyai ibu bapa yang mempunyai penyakit alahan yang telah menjalani tiga atau lebih episod watak datang tiba-tiba obstruktif muncul tanpa demam. Ia harus ditekankan bahawa bronkitis berulang lebih kerap berlaku pada anak-anak kecil dan kebanyakannya merupakan halangan halangan dengan usia berhenti dan anak-anak pulih.

[1], [2], [3], [4], [5]