Gejala Salmonellosis

Tempoh inkubasi salmonella berbeza-beza dari beberapa jam (dengan jangkitan besar oleh laluan makanan) hingga 5-6 hari (dengan jalur jangkitan hubungan atau dos kecil patogen). Gejala klinikal, keterukan mereka, urutan penampilan dan tempoh perjalanan penyakit bergantung kepada bentuk klinikal. Membezakan bentuk salmonellosis biasa (gastrousus, tipis seperti dan septik) dan atipikal (basi, subklinikal). Serta bacteriocarrier.

Salmonellosis gastrousus dalam kanak-kanak adalah yang paling biasa. Bergantung pada lesi utama saluran gastrousus tertentu, gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, enterocolitis, dan lain-lain boleh menjadi peneraju.

• Gastritis dan gastroenteritis sebagai sindrom klinikal salmonellosis diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak yang lebih tua dan, sebagai peraturan, di laluan makanan jangkitan (serangan besar-besaran). Tempoh inkubasi adalah pendek, sehingga 1 hari. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan rasa sakit di rantau epigastrik, muntah berulang, peningkatan suhu badan kepada 38-40 ° C, kelemahan umum. Lidah yang padat diletakkan, kering, dan perutnya agak bengkak. Penyakit ini boleh berakhir dalam masa 2-3 hari tanpa rupa najis longgar (bentuk gastrik). Dalam beberapa kes, bentuk salmonellosis ini bermula dengan akut, dengan sakit di perut, mengulangi muntah, tetapi perhatikan kelemahan yang tajam. Hipotermia, ekstrem sejuk dan penurunan tekanan darah dengan jenis keruntuhan. Selalunya, selepas gejala gastritis, terdapat sindroma diare - varian gastroenterik dalam kursus. Kerusi biasanya tidak kerap (3-5 kali sehari), lembek atau cair, banyak, tidak dicerna, kadang-kadang berair atau berbuih dengan campuran sedikit lendir dan sayur-sayuran yang jelas. Untuk pelbagai peringkat, gejala mabuk atau toksikosis dengan exsicosis dinyatakan.
• Salmonella sering muncul dalam jalur hubungan jangkitan pada kanak-kanak kecil dengan penyakit bersamaan (anemia riket, hypotrophy, dan sebagainya). Penyakit ini bermula dengan sakit perut. Loya, muntah-muntah, single, kerusi quickens sehingga 5-10 kali sehari atau lebih, terdapat benyek atau berair, berair, banyak, dihadamkan, dengan ketulan putih, sedikit sentuhan lendir jelas, bau masam hijau dan tajam. Perutnya cukup tinggi, dengan palpation yang dicirikan oleh gegaran seluruh abdomen). Suhu badan naik ke nilai subfebril. Kemungkinan perkembangan toksikosis dengan exsicosis. Kursus penyakit ini lebih panjang, sindrom cirit-birit dapat bertahan hingga 2-3 minggu, disertai dengan pelepasan bakteria yang kadang-kadang berpanjangan.
• Bentuk salmonellosis berbutir adalah terasing, jarang dan, menurut manifestasi klinikal, mengingatkan shigellosis. Seperti Shigellosis, bermulanya akut penyakit ini, dengan peningkatan suhu, kemunculan gejala toksik dan sindrom politik: sakit semasa kolon, cecair, daya terhad, najis tahi dengan lendir lebih keruh, sering urat hijau dan darah. Berbeza dengan manifestasi Shigellosis sindrom toksik lagi, gejala kolitis distal (tenesmus, kekejangan sigmoid colon, dubur, pematuhan, dan lain-lain ..) Adakah hilang atau tidak muncul di hari pertama penyakit ini, dan hari 3-5 th, kerusi, sebagai peraturan, jenazah kalori.
• Gastroenterocolitis dan enterocolitis - manifestasi yang paling kerap jangkitan Salmonella pada kanak-kanak daripada semua peringkat umur, membentuk lebih daripada separuh (53,2-67%) daripada semua varian klinikal penyakit ini. Penyakit ini bermula dengan akut, keterukan gejala utama secara beransur-ansur meningkat dalam masa 3-5 hari. Dari hari-hari pertama penyakit itu terdapat peningkatan pesat. Cecair cecair berlebihan yang mengandungi najis yang dicampur dengan air, sering menjadi najis yang berbau, dengan banyak lendir dan hijau yang keruh. Warna dan konsistensi kotoran sering menyerupai "lumpur paya" atau "telur katak" (jisim berbunga hijau gelap yang terdiri daripada slug lendir). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat tanda-tanda dan kolitis distal dalam kekejangan kolon sigmoid, pematuhan dubur, tenesmus, atau setara mereka (pada kanak-kanak -. Meneran dan kemerahan kebimbangan muka sebelum najis).

Muntah dalam bentuk Salmonellosis gastroenterokoliticheskoy jarang tetapi berterusan, ternyata secara berkala, setiap hari, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, air dan ubat-ubatan ( "malas"), dikawal sepanjang masa akut penyakit ini.

Pada pemeriksaan, kanak-kanak menarik perhatian tebal feniks, lidah kadang-kadang menebal dengan kesan gigi, perut buncit sederhana ( "perut penuh"), pada bayi - hepatosplenomegaly. Kanak-kanak yang mengalami jangkitan salmonella, biasanya lambat, mengantuk, menghalang, dinamik, selera makan berkurangan.

Suhu badan meningkat dari hari pertama penyakit, mencapai maksimum pada hari ke-3-4 dan berlangsung selama 5-7 hari. Kadang-kadang tempoh febrile berpanjangan hingga 2-3 minggu atau lebih. Walaupun terapi yang sedang berjalan, terapi yang mencukupi, kesan mabuk berterusan, nafas normal semula perlahan-lahan (pada hari ke-7 hingga ke-10), sering ditandai dengan perkumuhan bakteria yang berpanjangan.

Bentuk salmonella seperti typifora pada tahun-tahun kebelakangan ini tidak lebih daripada 1-2% daripada semua bentuk salmonellosis dan terutama pada kanak-kanak yang lebih tua. Dengan borang ini, ditandakan bakteria dan sindrom toksik dicatat. Menurut manifestasi klinikal, penyakit menyerupai paratyphoid. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan kenaikan suhu badan kepada nilai tinggi (39-40 ° C), sakit kepala, muntah, hilang selera makan, adynamia, pekak. Gejala awal dan agak malar: karut, penglihatan kesedaran, fenomena meningisme. Lidah yang padat ditutup dengan plak, menebal (selalunya dengan bekas gigi), kering ("lidah typhoid"). Perutnya cukup tinggi, palpasi ditentukan oleh kesakitan roma dan rintangan di kawasan ileal yang betul. Dari hari ke-6 penyakit ini, kebanyakan pesakit, peningkatan hati dan limpa. Pada ketinggian penyakit itu, ruam-neoplasia yang berkilau-papular mungkin muncul. Gangguan usus mungkin tidak berlaku, tetapi kebanyakan kanak-kanak dari hari pertama penyakit mengamati najis enteritis. Kanak-kanak kecil sering mendapat radang paru-paru, otitis, yang membuat diagnosis pembezaan sukar dengan demam kepialu.

Tempoh tempoh febrile biasanya sehingga 2 minggu, normalisasi suhu badan paling kerap berlaku sebagai jenis lisis yang dipenggal. Dalam sesetengah kes, terdapat tindak balas penyakit.

Salmonellosis septik berlaku pada bayi baru lahir, prematur dan bayi yang disusu, lemah akibat penyakit sebelumnya. Bentuk jangkitan salmonella ini boleh berkembang akibat penyebaran proses dengan bentuk gastrointestinal atau tanpa lesi sebelumnya pada saluran gastrointestinal, sebagai salmonella sepsis utama. Sering kali, ia adalah jangkitan bercampur. Penyakit ini bermula dengan mendadak, dengan kenaikan suhu badan, yang disimpan pada jumlah tinggi sehingga 3-4 minggu dengan perubahan besar pada siang hari. Muncul tumpuan bernanah dalam pelbagai organ-organ untuk membentuk meningitis klinikal bernanah, pneumonia, otitis media, pyelonephritis et al. Kadang-kadang ada arthritis, osteomielitis. Terdapat kes salmonella peritonitis, endokarditis, abses paru-paru.

Simptom spesifik ciri salmonella sepsis, tidak, tetapi masih penyakit ini sering disertai oleh kerusi pesat dengan kekotoran patologis. Kekhususan pelbagai tumpuan keradangan disahkan oleh pengesanan bakteriologi Salmonella dalam bendalir serebrospina (bernanah meningitis), kahak (pneumonia), air kencing (jangkitan saluran kencing dengan), cecair sinovial (arthritis) dan lain-lain

[1], [2], [3], [4],