Pemeriksaan pesakit tuberkulosis

Tuberkulosis pada kanak-kanak dicirikan oleh polimorfisme yang jelas manifestasi klinikal, ketiadaan gejala-gejala yang ketat, yang menimbulkan kesukaran dalam diagnosis. Tidak ada satu tanda klinikal, hanya ciri untuk tuberkulosis. Selalunya pada kanak-kanak, manifestasi awal jangkitan tuberkulosis hanya dinyatakan dalam perubahan tingkah laku, gejala keracunan yang biasa. Oleh itu, keadaan utama untuk diagnosis tepat pada masanya dan tepat adalah peperiksaan menyeluruh.

Berhati-hati mengumpul anamnesis

Ketahui semua faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit: kehadiran dan sifat sumber jangkitan (tempoh hubungan, kehadiran ekskresi bakteria, sama ada pesakit dirawat dengan tuberkulosis);

• ketersediaan, kepelbagaian dan keberkesanan vaksinasi terhadap tuberkulosis;
• dinamik tindak balas tuberculin tahunan (mengikut Mantoux (PM) c2TE);
• kehadiran penyakit bersamaan (penyakit kronik sistem pernafasan, sistem kencing, saluran gastrointestinal, patologi psychoneurological, penyakit alahan, penyakit diabetes mellitus):
• sosial, migranian anamnesis (kanak-kanak dan remaja yang tidak diselaraskan secara sosial, orang tanpa tempat kediaman yang pasti, pelarian, pendatang).

Pemeriksaan objektif

Tanda-tanda berikut diturunkan pada kanak-kanak dan remaja:

• gejala mabuk (pucat, kulit kering, sianosis periorbital, turgor menurun dan keanjalan tisu, selera makan, berat badan, ketinggalan dalam perkembangan fizikal, hipertrikosis pada kaki dan belakang, dan sebagainya);
• reaksi paraspetsificheskie (mikropolilimfadenit blepharitis, keratoconjunctivitis alahan, hepatosplenomegaly ringan, sistolik bisikan di tengah-tengah yang bersifat berfungsi, erythema nodosum, dan sebagainya.);
• Tanda-tanda tempatan kerosakan kepada organ dan sistem (organ pernafasan, sistem kencing, sistem saraf pusat, kerosakan pada nodus limfa periferal, kulit, sistem tulang).

Kesemua gejala penyakit yang mungkin boleh digabungkan menjadi dua sindrom klinikal utama:

• sindrom gangguan biasa (sindrom mabuk);
• sindrom pulmonari.

Gangguan sindrom biasa termasuk reaksi astenonevroticheskih (kelemahan, keletihan, cepat marah, insomnia, kemerosotan prestasi sekolah, hilang selera makan, berat badan, demam, dll), gangguan fungsi dalam pelbagai organ dan sistem (sakit perut, jantung, kaki, sakit kepala, loya, berlakunya tachycardia, bunyi sistolik, perubahan dalam tekanan darah, dan lain-lain) dan alahan reaksi paraspetsificheskie (keratoconjunctivitis. Blepharitis, phlyctenas, erythema nodosum, polyserositis).

Sindrom pulmonari termasuk kehadiran aduan thoracic yang disebut pesakit, yang utama - batuk, hemoptysis, dyspnea, sakit dada semasa bernafas. Minimum klinikal mandatori, yang dijalankan dalam keadaan institusi anti-tuberculosis, adalah satu set langkah untuk mendiagnosis manifestasi jangkitan tuberkulosis dan diagnosis pembedahan tuberkulosis dengan penyakit lain. Ia termasuk langkah-langkah berikut:

• kaji selidik dan pengumpulan maklumat;
• analisis maklumat mengenai kebolehpercayaan, maklumat, kekhususan;
• pembinaan kompleks gejala diagnostik;
• diagnosis yang menganggap;
• diagnostik perbezaan;
• diagnosis klinikal;
• pengesahan kebenaran diagnosis klinikal.

Peperiksaan langkah dan maklumat pengumpulan termasuk sejarah, aduan, pemeriksaan fizikal, radiasi (sinar-X dan ultrasound), makmal dan bakteriologi (mikroskop dan budaya kahak, perut mencuci air dan air kencing dalam Mycobacterium tuberculosis [MBT]) teknik kaji selidik.

Tanda-tanda untuk ujian tuberculin kanak-kanak dan remaja yang mendapatkan rawatan: demam etiologi yang tidak diketahui selama 4 minggu atau lebih, batuk malas, batuk berdarah, sesak nafas dan sakit di bahagian dada apabila bernafas, penampilan paraspetsificheskih reaksi alahan, pneumonia berpanjangan atau pleurisy exudative (more 4 minggu), keradangan nod periferal limfa (lymphadenitis), rawatan tidak berkesan penyakit somatik kronik pernafasan, buah pinggang, dan lain-lain ..

[1], [2], [3], [4],