Tanda-tanda tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Gejala bronchoadenitis yang tidak rumit adalah disebabkan oleh gejala mabuk, dan sejauh mana nodus limfa intrathoracic dan organ-organ di sekeliling terlibat dalam proses tertentu. Kajian tentang anamnesis sering menunjukkan hubungan dengan pesakit dengan batuk kering aktif. Analisis sensitiviti kanak-kanak kepada tuberkulin menunjukkan giliran infektif atau jangkitan yang kemudian. Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dicirikan oleh sensitiviti biasa kepada tuberculin. Hanya dalam sesetengah pesakit tindak balas tuberculin mungkin hiperergik.

Permulaan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic biasanya beransur-ansur. Kanak-kanak itu telah mengalami keletihan, selera makan yang kurang enak, kerengsaan, suhu badan naik, biasanya ke angka subfebril. Secara ketara kurang kerap, terutamanya dalam kanak-kanak kecil, bronchoadenitis boleh bermula dengan lebih mendadak, dengan kenaikan suhu badan menjadi angka febrile dan menyatakan kelainan biasa. Reaksi paraspecific dalam tuberkulosis utama pada kanak-kanak jarang berlaku dalam keadaan moden, tetapi blepharitis, keratoconjunctivitis, erythema nodal kadang-kadang mungkin.

Apabila memeriksa pesakit dengan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, perhatian biasanya tertarik kepada pucat kulit dan membran mukus, penurunan berat badan, dan biru di bawah mata. Di dinding dada anterior, seseorang kadang-kadang dapat melihat perkembangan rangkaian vena periferi di ruang intercostal pertama kedua dari satu atau kedua-dua pihak (gejala Wiederffer). Punca ini adalah mampatan daripada urat yang tidak berpasangan. Dalam bahagian atas ruang interlobular, kadang-kadang mungkin untuk melihat pembesaran kapal-kapal kecil yang kecil (simptom Frank). Data kajian makmal untuk bronchoadenitis tabung memberi maklumat yang langka, seperti bentuk tuberkulosis lain sistem pernafasan. Dalam hemogram pada permulaan penyakit, leukositosis kecil lebih sering dicatat. Dalam tempoh pertama penyakit, limfopenia mungkin. ESR meningkat secara sederhana. Dalam kajian dahak, membasuh air bronkus dan perut, MW biasanya tidak dikesan.

Aliran bergantung kepada keradangan khusus luasnya, dalam satu tangan, dan keadaan kereaktifan imunologi - di pihak yang lain. Sifat proses dan hasilnya juga disebabkan oleh pengesanan tepat pada masanya penyakit dan terapi tuberculostatic kegunaan. Pada kanak-kanak muda, tidak disuntik atau disuntik dengan BCG tidak cekap, masuk ke bacillary hubungan yang rapat, batuk kering nod limfa intrathoracic, walaupun dengan sifat terhad proses awal dapat dilakukan dengan cepat dan bergerak dalam bentuk am. Proses pengesanan tepat pada masanya dengan luka yang terhad nod limfa intrathoracic di terapi tuberculostatic penuh biasanya memberikan trend positif dengan peralihan beransur-ansur fasa ke fasa penyusupan penyerapan. Tumor atau bentuk tumoroznaya batuk kering nod limfa intrathoracic, sebagai peraturan, mempunyai kursus klinikal yang berat. Borang ini adalah lebih biasa di kalangan kanak-kanak, ia disertai dengan gambaran klinikal yang cerah, ia sering diiringi oleh pembangunan komplikasi. Bentuk ini dicirikan oleh sensitiviti hiperergik kepada tuberculin di latar belakang bengkok.

Di bahagian kecil pesakit, batuk dicatat, kadang-kadang menjadi pertussis-seperti, lebih jarang - bitonal. Batuk bitonal berlaku pada usia dini dengan peningkatan yang signifikan dalam nodus limfa intrathoracic dan mampatan lumen bronkial.

Data perkusi dan gejala auscultative jarang berlaku dalam keadaan moden, mereka hanya ciri-ciri bentuk bronchoadenitis tumor pada anak-anak pada usia dini. Bronchoadenitis kes besar boleh memperoleh kursus yang berpanjangan. Pada masa ini, bronhoadenitis semasa torpid tidak sering dijumpai. Penyebab bronchoadenitis kronik boleh dianggap sebagai hubungan rapat dengan bacilli, permulaan penyakit pada awal kanak-kanak, terapi tuberculostatic yang terlambat dan tidak lengkap. Perkembangan perubahan paraspecific dalam organ dalaman, serta perekatan dan pelekatan dalam rongga serus, sklerosis tersebar di organ parenchymal dan dinding saluran darah menyebabkan gambaran klinikal yang aneh. Pesakit sedemikian membangunkan manifestasi tipikal tuberkulosis utama, yang berlaku di bawah topeng keadaan patologi yang lain.

Pada masa ini, bentuk bronchoadenitis yang paling biasa adalah kecil. Bentuk tuberkulosis kecil nodus limfa intrathoracic dalam fasa penyusupan difahami sebagai proses hiperplasia kabur satu atau dua kumpulan nodus limfa (saiz dari 0.5 hingga 1.5 cm). Bentuk kecil hanya didiagnosis hanya dengan gabungan tanda-tanda penyakit klinikal dan radiologi. Diagnosis awal bentuk-bentuk kecil adalah sangat penting, kerana dalam sesetengah kes, terutama pada anak-anak muda, mereka boleh menjalani kursus progresif dan disertai dengan komplikasi, dan juga menjadi asas untuk penyebaran tuberkulosis. Bentuk tuberkulosis kecil dari nodus limfa intrathoracic sedikit berbeza dalam keparahan manifestasi klinikal dan radiologi. Permulaan penyakit biasanya beransur-ansur, tidak mencolok. Sindrom toksikulasi mungkin tidak dinyatakan atau menentukan simptom-simptom individu: selera menurun, suhu badan subfebril, dan lain-lain. Anda boleh mengesan peningkatan dalam lima atau lebih kumpulan kelenjar getah bening periferal.

Gejala percutaneous dan auscultatory biasanya tidak bermaklumat. Apabila mengkaji perubahan patologi hemogram dan proteinogram, sebagai peraturan, tidak menentukan. Dalam basuhan bronkial, gastrik 8-10% daripada MBT dikesan sebagai bacterioscopic dan kaedah bakteriologi. Apabila menjalankan kajian bronkoskopi boleh didapati perubahan patologi dalam bronkus: fasa berbeza batuk kering bronkus, catarrhal endobronchitis terhad, dan kehilangan limfa serantau dan hilar nod dikesan di lebih daripada 35% kanak-kanak dengan bentuk kecil batuk kering nod limfa intrathoracic. Dalam diagnosis bentuk-bentuk kecil, peranan penting adalah kaedah x-ray. Pengesanan dan diagnosis bentuk kecil kesukaran membawa kepada keperluan untuk mengambil kira semua ciri-ciri perubahan patologi tidak langsung tempatan di rantau akar dan mediastinum.

Bentuk tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dalam semiotika x-ray mempunyai corak ciri. Apabila nod limfa tumor-jenis dokumen pembesaran yang berbeza (satu atau lebih) kumpulan dengan kontur segar polisiklik yang muncul ikal akar sempadan paru-paru sebagai bonjol separuh bujur atau poluokruglyh. Tahap peningkatan mereka boleh berbeza-beza - dari kecil ke signifikan.

Dengan jenis tuberkulosis infiltratif nodus limfa intrathoracic dalam gambar radiografi akar paru-paru, kelebihan garis besar mereka ditentukan - hasil keradangan perinodular. Bentuk tuberkulosis infiltratif nodus limfa intrathoracic didapati terutamanya dalam kekalahan kumpulan bronchopulmonary yang terletak di kawasan akar paru-paru. Nodus limfa hiperplasik daripada mediastinum unggul (paratracheal dan tracheobronchial) disekat oleh pleura mediastinal. Hiperplasia keradangan mereka, walaupun dengan peralihan proses ke tisu sekeliling dalam imej X-ray, sering kali membuat gambaran jenis perubahan tumor seperti nodus limfa.

Bentuk tuberkulosis kecil nodus limfa intrathoracic. Salah satu tanda yang membolehkan seseorang mengesyaki sejenis tuberkulosis kecil dengan sindrom klinikal yang sesuai pada kanak-kanak dan remaja adalah perubahan dalam bentuk dan magnitud bayangan median.

Dalam keadaan moden, kaedah diagnostik baru telah muncul yang memungkinkan untuk menentukan lokalisasi proses ini dengan pasti walaupun saiz kecil (sehingga 1 cm) dari kelenjar getah bening intrathoracic. Kaedah diagnostik ini termasuk CT organ mediastinal, yang membolehkan diagnosis bentuk kecil tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dengan keyakinan sehingga 90%.