Gejala pleurisy tuberculous

Nyatakan pleurisy kering (fibrinous) dan exudative.

Pleurisy kering pada kanak-kanak dan remaja boleh menjadi manifestasi aktif, dengan rendah atau disebarkan batuk kering yang paling biasa akibat jangkitan limfogematogennogo. Gambar klinikal dicirikan oleh kemunculan pleurisy kering sakit dada, gred rendah atau suhu badan demam, jenis aduan mabuk (kelemahan, kelesuan, kurang selera makan, penurunan berat badan). Jika tanda-tanda berjaga kerosakan paru-paru, atau nod limfa antara toraks, kemudian mengiktiraf awal pleurisy tidak selalu mungkin. Kesakitan adalah gejala utama pleurisy kering, dikuatkan dengan nafas, batuk, pergerakan mendadak, sering setempat dalam bahagian inferolateral toraks dan boleh menyinari kedua-dua menaik (di leher, bahu) dan ke bawah (ke dalam rongga abdomen), simulasi "abdomen akut" . Untuk membezakan kesakitan pleurisy kering dari sakit di intercostal neuralgia, perlu diingat ciri-ciri berikut: pleurisy kering apabila kanak-kanak cuba untuk berbaring di atas sisi yang terjejas, sakit yang lebih teruk apabila membongkok dengan cara yang sihat, dan dalam intercostal neuralgia - untuk pesakit. Percussion menentukan sekatan mobiliti tepi bawah paru-paru di sebelah terjejas. Auscultation dalam kawasan yang terhad mendengar pleura bunyi geseran ciri, biasanya ditentukan dalam kedua-dua fasa pernafasan. Radiographically pleurisy kering, sebagai peraturan, tidak mendedahkan, di bawah fluoroscopy boleh dinyatakan had gerakan kubah diafragma. Pada masa akan datang, jika lapisan fibrinous signifikan, mungkin ada perekatan dan imperforate sinus costal-diaphragmatic. Perubahan dalam darah biasanya tidak notis, sederhana boleh meningkatkan ESR. Sampel tuberkulin adalah positif atau hyperergik. Jika perubahan tertentu dalam paru-paru tidak menentukan sejarah memperoleh kritikal ciri geseran pleural sensitiviti tuberculin dan tempoh penyakit ini.

Gambar klinikal eksploratif pleurisy sebahagian besarnya bergantung kepada lokasinya. Pengaliran air boleh dibebaskan atau dibekukan. Topografi membezakan pleurisy apical, costal, interlobar. Mediapinal, panpleuritis diafragma. Manifestasi klinikal pleurisy exudative mungkin dalam bentuk bermulanya akut dengan peningkatan yang pesat dalam suhu badan, nafas yg sulit, batuk kering, sakit dada (paling kerap variant) atau asimptomatik apabila pleurisy dikesan secara tidak sengaja dalam penyiasatan tentang kemusnahan saluran pernafasan atas dan penyakit lain (yang lebih varian yang jarang terdapat pada pleurisy tertentu adalah lebih biasa pada remaja). Gambar klinikal apikal, diaphragmatic dan costal pleurisy exudative dicirikan oleh kesakitan di bahagian masing-suhu badan yang tinggi (38-39 ° C), lemah, batuk yang berterusan. Dengan pengumpulan kesakitan exudate dapat hilang sepenuhnya, pesakit hanya peduli dengan berat di sebelahnya. Jumlah exudate boleh dari 300 ml hingga 2 liter dan lebih. Kanak-kanak itu pucat, lesu, nafas yg sulit, sianosis, pernafasan menjadi lebih kerap, nadi pesat, kedudukan sukarela - di sebelah terjejas. Apabila Costa pleurisy diaphragmatic mungkin kelihatan kesakitan yang teruk dalam sukuan atas, kadang-kadang - muntah, berusaha menelan, frenikus-simptom. Ini kerana pleura diaphragmatic dilengkapi dengan cawangan sensitif daripada dua sumber: saraf phrenic dan lebih rendah enam saraf intercostal.

Apabila memeriksa dada mendedahkan kelancaran ruang intercostal di bahagian luka, yang terlewat semasa bernafas. Semasa perkusi, kebodohan (kadangkala kebodohan femoral) di atas cecair, garis Ellis-Damois-Sokolov, dan melemahkan auscultation atau ketiadaan bunyi pernafasan diturunkan. Di sempadan atas bendalir, bunyi geseran pleural boleh didengar. Di atas paras bendalir kerana keruntuhan paru-paru kadang-kadang mendengar pernafasan bronkus, rays basah diam. Tanda penting pengumpulan bendalir dalam rongga pleura adalah melemahkan atau ketiadaan gegaran suara. Apabila cecair terputus, data fizikal bergantung kepada penyetempatan proses. Jadi, dengan antara muka. Mediasi dan mediasi dan diafragmatik, penyimpangan dari norma tidak dapat dikesan. Dalam darah periferal, tanda paling berterusan adalah peningkatan dalam ESR, selalunya penting. Jumlah leukosit meningkat secara sederhana, pergeseran tikaman tikaran formula leukosit adalah mungkin. Limfositopenia mutlak adalah ciri. Dalam kajian kuman (apabila kanak-kanak mengenalinya), ia didapati bersifat mukosa, jumlah sel darah putih dalam selesema adalah kecil. Ujian Mantoux dengan 2 TE sering hiperergik.

Eksudat dalam pleurisy bersakit makroskopik dalam kebanyakan kes adalah cecair serous telus mempunyai warna yang berbeza kuning, ketumpatan relatif bendalir 1015 di atas, kandungan protein 30 g / l atau lebih, tindak balas positif Rivalta. Exudate adalah limfositik (90% limfosit dan banyak lagi). Kadang-kadang eksudat berlaku menjadi eosinofilik (20% daripada eosinophils dan lebih).

Gambar X-ray dengan pleurisy kostum percuma dicirikan oleh fakta bahawa efusi pleura mempunyai sempadan atas arcuate, unjurannya adalah dari bahagian lateral dinding dada dari atas ke bawah dan medial. Apabila pesakit berada dalam kedudukan menegak, teduhan seragam segitiga ditakrifkan di bahagian anterior bawah medan paru dengan sempadan medial serong. Mediastinum digerakkan dalam arah yang bertentangan, diafragma di bahagian sisi efusi berada di bawah paras biasa. Tahap pengumpulan cecair boleh berbeza, sehingga jumlah pengisian rongga pleura dan teduhan lengkap paru-paru.

Interdollar pleurisy pada kanak-kanak lebih rumit oleh tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Jika gambar klinikal pleurisy biasanya malosimptomno dan bergantung kepada penyetempatan lelehan, diagnosis radiologi adalah penting dan mempunyai ciri-ciri. Dalam anterior dan unjuran sisi sepanjang celah interlobar lenticular yang boleh dilihat, fusiform campuran Ribbon atau bayang-bayang, dan kedudukan lordotic ia mengekalkan bentuk bujur. Ini bayangan encysted interlobar pleurisy diletakkan di segmen yang lebih rendah interlobar belahan, berbeza daripada bayang-bayang atelectasis lobus tengah, dalam kedudukan lordotic memperoleh biasa base segi tiga ke mediastinum. Dengan resorpsi exudate di tempat slot interlobar, bayang-bayang linear nipis dari lembaran pleura dipadatkan boleh dilihat.

Pleurisy mediastinal biasanya berlaku sebagai komplikasi kompleks tuberkulosis utama dan lesi nodus limfa trakeobronchial dan bronchopulmonary. Dalam exudate ini terdapat antara pleura pulmonari dan mediastinal. Selalunya ia berlaku sebagai komplikasi kompleks tubercular utama atau bronchoadenitis pada kanak-kanak kecil. Kursus pleurisy berpanjangan, disertai dengan sakit di belakang sternum, batuk parah dan gejala mabuk tuberkulosis. Walau bagaimanapun, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan berkualiti membawa kepada penyerapan ekzema dalam masa 2-8 minggu. Doktor perlu mengambil kira bahawa, walaupun dinamik pesat, adalah mungkin untuk membangunkan atau wabak baru penyakit tuberkulosis pulmonari, yang menentukan perlunya rawatan jangka panjang dan pengawasan kanak-kanak tersebut.